1 / 20

Neoplasi Biokemiske cancermarkører

Neoplasi Biokemiske cancermarkører. CB5: 138-141 CB4: 136-140 LLM: 522-523 (Mamma) LLM: 426-431 (Prostata). Praktisk anvendelse af tumormarkører Teratom. Tilstedeværelse af tumormarkøren AFP sammen med HCG bekræfter diagnose : malignt teratom .

jed
Télécharger la présentation

Neoplasi Biokemiske cancermarkører

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NeoplasiBiokemiske cancermarkører CB5: 138-141 CB4: 136-140 LLM: 522-523 (Mamma) LLM: 426-431 (Prostata)

  2. Praktisk anvendelse af tumormarkører Teratom Tilstedeværelse af tumormarkøren AFP sammen med HCG bekræfter diagnose: malignt teratom. Konc. af AFP (>10000 kU/L) indikerer at prognosen ikke er god. Monitorering af AFP-konc. viser fald som reaktion på kemoterapi. Da niveauet når et plateau udføres endnu et kirurgisk indgreb, der opfølges af endnu mere kemoterapi. AFP falder til meget lave niveauer Opfølgning: Fortsat monitorering af AFP niveau kan fortælle om tumoren vender tilbage.

  3. Mistanke om malign tumor eller histologisk bekræftet malign tumor. Bekræfte diagnose Måle baseline tumormarkører Prognose Intervention Kirurgi Kemo-terapi Radio-terapi Prognose Prognose og angivelse af tumor stadie Monitorere Tumormarkør stiger Falder Bestemmelse af tumormarkør udføres ofte. Bestemmelse af tumormarkør udføres med større og større tidsintervaller Opfølgning Gengivelse af CB s. 138, fig. 1

  4. Tumormarkører, mammacancer

  5. Tumormarkører, mammacancer Cancer Antigen 15-3 (CA 15-3) • Molekyle på 300-450 kD • Mest benyttede markør (sammen med CEA) • 5% raske har forhøjede værdier (> 30 kU/L) af CA 15-3 • 25% med primær mammacancer har forhøjet CA 15-3 • 70% med metastaseret mammacancer har forhøjet CA 15-3 • Forhøjet CA 15-3 ses også ved: • Colorectalcancer • Ovariecancer • Lungecancer • Pancreascancer • Levercancer

  6. Tumormarkører, mammacancer Cancer Antigen 15-3 (CA 15-3) • Anbefalet brug af CA 15-3: • At monitorere terapi hos pt’er med fremskredenmammacancer • Opfølgning • Prognostisk • Anbefales ikke diagnostisk: • Stadium I mammacancer: 10% har forhøjet CA 15-3 • Stadium II mammacancer: 20% har forhøjet CA 15-3 • Stadium III mammacancer: 40% har forhøjet CA 15-3 • Stadium IV mammacancer: 75% har forhøjet CA 15-3

  7. Tumormarkører, mammacancer Cancer Antigen 15-3 (CA 15-3) • Monitorering: • Signifikant stigning på 25%: forbundet med progression i 90% af pt’erne • Signifikant fald på 25%: forbundet med regression i 80% af pt’erne • Ingen ændring: forbundet med stabil sygdom hos ca. 60% af pt’erne • Prognostisk: • Høj præoperativ koncentration af CA 15-3 => dårlig prognose • Høj koncentration af CA 15-3 før primær kemoterapi => dårligere respons på terapi.

  8. Tumormarkører, mammacancer HER-2 og CEA

  9. Tumormarkører, prostatacancer Kræft i blærehalskirtlen • Forekommer kun i mænd • Hyppigste form for cancer ved mænd • Konstateres hyppigst hos ældre mænd • Udvikler sig meget langsomt

  10. Tumormarkører, prostatacancer PSA • Glykoprotein med en molekylevægt på ca. 28 kD • Produceres af både normale og maligne epitelceller i prostata. • Serinprotease: • spalter protein i sædvæske => viskositet af sædvæske nedsættes. • Regulerer cellevæksthastighed ved at indirekte at påvirke niveauer af vækstfaktorerne IGF-1 og IGF2. • Kan påvises vha. Immunoassay • De fleste patienter med forhøjet PSA har ikke prostatacancer, men sandsynligheden for at have prostatacancer stiger med stigende PSA niveau. • PSA er også påvist ved bla.: • Mammacancer : forekomst indikerer en gunstigere prognose! • Spytkirtelcancer

  11. Tumormarkører, prostatacancer PSA • Anbefaler brug af PSA til: • Diagnostik af prostatacancer (suppl.): • Pt’er med symptomer testes for forhøjet PSA (sammen med rektal eksploration) => ved positiv test sendes pt til videre udredning: • PSA mellem 4-10 µg/L: ca. 40 % vil have prostatacancer • PSA > 10 µg/L: ca. 70 % vil have prostatacancer • PSA> 40 µg/L: pt må betragtes som havende cancer indtil det afkræftes • En normal PSA udelukker IKKE prostatacancer! • Monitorering af prostatacancer • Opfølgning efter kurativ behandling: sammen med rektal eksploration 3, 6 og 12 mdr efter endt behandling og efterfølgende med 6 eller 12 mdrs interval alt afhængig af primærtumorens stadium. Sent recidiv er ikke ualmindeligt. • Anbefaler ikke brug af PSA til: • Generel screening

  12. Tumormarkører, prostatacancer Total PSA • Analyse: • Prøvetagning: Serum • Præanalytiske forhold: • Prøvetagning før en evt. rektal eksploration • Prøvetagning tidligst 3 uger efter cytoskopi, prostatabiopsi og transrektal ultralydsscanning. • Prøvetagning tidligst en måned efter operation. • Metode: • Immunoassay • Aldersrelaterede referenceintervaller (tPSA): • < 40 år: <1,4 µg/L • 40-50 år: <2,0 µg/L • 50-60 år: <3.1 µg/L • 60-70 år: < 4,1 µg/L • > 70 år: < 4,4 µg/L • Statistisk signifikant når: • ændret med mere end 40%

  13. Tumormarkører, prostatacancer PSA • Ratio fPSA/tPSA: • Øger specificitet med op til 20 % uden tab af sensitivitet • Ved PSA > 10µg/L har bestemmelse af ratio en supplerende værdi.

  14. Tumormarkører, prostatacancer Kræft i blærehalskirtlen • Forekommer kun i mænd • Hyppigste form for cancer ved mænd • Konstateres hyppigst hos ældre mænd • Udvikler sig meget langsomt

  15. Tumormarkører, prostatacancer PCA3 og EPCA-2

More Related