Entrevista Familiar para la solicitud de donación Melisa E. Prieto Hospital HIGA Güemes de Haedo

1. . Entrevista Familiar para la solicitud de donación Melisa E. Prieto Hospital HIGA Güemes de Haedo

2. Introducción • Cada vez es mayor el número de personas que necesita de un trasplante para poder vivir. • La demanda excede al número de donaciones • En el 2009 en España se realizaron 1922 entrevistas familiares, resultando positivas el 83,6%. • Se perdieron la posibilidad de realizar 1631 trasplantes de las 316 entrevistas negativas.

3. ¿Que pasa en Argentina? La tasa p.m.p es 12,5 Las negativas familiares alcanzan un 40% !!! Newsletter Transplant 2010. 1, vol 15.

4. Objetivos • Analizar y facilitar los principales recursos para la comunicación de malas noticias • Analizar las principales variables socioculturales y factores que influyen en el consentimiento familiar • Realizar un protocolo de entrevista familiar, que sirva como guía a los médicos a la hora de realizar la entrevista de donación y reducir así las negativas

5. Materiales y Métodos • Se utilizo como material artículos relacionados seleccionados mediante búsqueda sistemática en la base de datos de PudMed y MedLine. • Utilizamos también libros y cursos formativos brindados por la ONT; tomando como referencia la experiencia y el modelo español.

6. ¿Por que las negativas familiares? Más del 60% de la población donaría sus órganos

7. Causas de negativas familiares

8. ¿Que dificulta o favorece la donación? Asociación negativa Asociación positiva Mayor nivel de estudios Mayor nivel socioeconómico Recibir información en charlas individualizadas por personal entrenado Discutir voluntad con familia o pareja Estar a favor de la incineración Aquellos que participan de actividades de ayuda comunitaria Si se solicita permiso familiar para la donación Experiencia previa de donación • Mayores de 65 años • Casados • Fuertes creencias religiosas • Desconocimiento de la muerte cerebral • Desconfianza del sistema sanitario • Mayor n° de entrevistados • Si temen por la integridad corporal • Prolongada estadía en UTI

9. Lo que más expresan las familias… • La angustia generada • La falta de conocimiento de la voluntad del donante • Un mayor resentimiento y desconfianza hacia el sistema de salud • Poca información, lenguaje poco claro • Desconocer el proceso de extracción-trasplante

10. ¿ Un problema de información de los profesionales? • Un 35% cree que existen irregularidades. • Un 22 % de ellos declara tener poco o nulo conocimiento en donación y trasplante. • Un 18% piensa que la Muerte cerebral no es equivalente a la muerte. • Un 9,8 % dice que no existe una regulación legal. Actitud y conocimiento sobre la donación y el trasplante de órganos y tejidos de médicos de atención primaria, emergencias y urgencias de España. Rosa Deulofeu. Barcelona : MedicinaClínica, 2009. Health Care Professionals. What do they know about Organ Donation? Teresa Pont, NuriaMasnou, R.M Gracia. 2, s.l. : Prog Transplant, 2008 , Vol. 18. 141-145.

11. ¿Un problema de comunicación de los profesionales? • Más de un 80% dice no tener entrenamiento para habilidades comunicativas • Un 60% se sentiría incómodo al hablar de donación • 15% no habla de la muerte y de última voluntad • 45% no discute de la donación de órganos con su familia Health Care Professionals. What do they know about Organ Donation? Teresa Pont, NuriaMasnou, R.M Gracia. 2, s.l. : Prog Transplant, 2008 , Vol. 18. 141-145.

12. Los profesionales y población general tienen una actitud positiva hacia la donación y donarían sus órganos … … cuando tienen que decidir por la voluntad de un familiar fallecido, este número se reduce a la mitad

13. Entonces… ¿Comunicación o Información? ¿Comunicación e Información? ¿Cómo comunicar la información?

14. Así no!!

15. ¿Como?Mediante la entrevista de donación

16. Llevada a cabo por un profesional entrenado en transmitir malas noticias y asistencia al duelo logrando obtener una buena relación con el sistema sanitario • En un lugar apropiado preservando la intimidad de las familias • Utilizando la relación de ayuda como herramienta de contención y comprensión

17. Ante todo… • Prepárate a ti mismo • Reconocer tus emociones permite actuar de manera empática • La forma de solicitar la donación influye en la decisión final de las familias

18. La capacitación es el factor clave de eficiencia en disminuir las negativas y aumentar la disponibilidad de donantes

19. Se recomienda… • Capacitación de profesionales de la salud con formación de coordinadores hospitalarios • Desarrollo de habilidades comunicativas cognitivo- verbales y no verbales • Escucha activa • Utilizar una relación de ayuda, basada en el respeto la empatía y la congruencia • La entrevista a cargo de una persona especialmente entrenada, en colaboración con el médico de UCI • Disociación del momento de informe de ME y solicitud de donación

20. Lugar adecuado de entrevista • Utilizar criterios de solidaridad y gratificación • Información clara ajustada a cada nivel cultural • Establecer objetivos en la atención médica y limite de soporte vital • Diseñar protocolos o tablas que sirvan como guía • Colaboración y buen funcionamiento de un equipo interdisciplinario

21. Conclusiones • Se realiza Protocolo de Entrevista Familiar que sirva como guía para solicitar consentimiento de donación y reducir número de negativas • Recolectar y analizar datos de la población como las principales causas de negativas • Establecer y poder correlacionar si la implementación del protocolo aumenta el número de donantes

23. Muchas gracias