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第 三 十 章

第 三 十 章. 影响自体活性物质的药物. 辽宁医学院药理教研室 刘晓健 讲师. PG 、 5-HT 、组胺、白三烯、血管活性肽类（ P 物质，激肽类，血管紧张素，利尿钠肽，降钙素基因相关肽等）、 NO 、腺苷等. 自体活性物质 autacoids. 其 特点 是均由本身作用的靶组织形成，作用部位与分泌部位很近，故又称局部激素（ local hormones ），是由组织而非特定内分泌腺产生，不需由血循环运送到靶器官发挥作用。. 组胺和抗组胺药. 一、组胺 histamine 来源：体内的组胺是组氨酸脱羧基而成。

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第 三 十 章

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Presentation Transcript

  1. 第 三 十 章 影响自体活性物质的药物 辽宁医学院药理教研室 刘晓健 讲师

  2. PG、5-HT、组胺、白三烯、血管活性肽类（P物质，激肽类，血管紧张素，利尿钠肽，降钙素基因相关肽等）、NO、腺苷等PG、5-HT、组胺、白三烯、血管活性肽类（P物质，激肽类，血管紧张素，利尿钠肽，降钙素基因相关肽等）、NO、腺苷等 自体活性物质 autacoids 其特点是均由本身作用的靶组织形成，作用部位与分泌部位很近，故又称局部激素（local hormones），是由组织而非特定内分泌腺产生，不需由血循环运送到靶器官发挥作用。

  3. 组胺和抗组胺药 一、组胺histamine 来源：体内的组胺是组氨酸脱羧基而成。 药用是人工合成，2-(4-咪唑)乙基胺。 肥大细胞颗粒中的组胺常与蛋白质结合，物理或化学等刺激能使肥大细胞脱颗粒，导致组胺释放。 〔药理作用〕受体有H1R、H2R、H3R三种亚型

  4. 组胺 组胺受体分布及效应表 受体类型 所在组织 效 应 阻断药 支气管、胃肠、 苯海拉明 子宫等平滑肌， 收缩 异丙嗪及 皮肤血管， 扩张氯苯那敏等 心房，房室结 收缩增强，传导减慢 胃壁细胞 分泌增多西米替丁 H2血管 扩张雷尼替丁等 心房、窦房结 收缩加强，心率加快 中枢与外周 负反馈性调节 神经末梢 组胺合成与释放 H1 H3

  5. 对中枢活性强、受体特异性差，引起镇静、抗胆碱作用，致倦、耐、短、干。对中枢活性强、受体特异性差，引起镇静、抗胆碱作用，致倦、耐、短、干。 二、抗组胺药 （一） H1受体阻断药 乙基叔胺--竞争组胺受体 第一代： 苯海拉明diphenhydramine，苯那君 异丙嗪 promethazine，非那根 曲吡那敏 pyribenzamine，扑敏宁 氯苯那敏 chlorpheniramine，扑尔敏

  6. 抗组胺药 大多长效；无嗜睡作用；对喷嚏、清涕和鼻涕效果好，对鼻塞效果差。 第二代： 西替利嗪 cetirizine，仙特敏 美喹他嗪 mequitazine，甲喹酚嗪 阿司咪唑 astemizole，息斯敏 阿伐斯汀 acrivastine，新敏乐 咪唑斯汀 mizolastine

  7. 抗组胺药 〔药理作用〕 a完全对抗组胺收缩胃肠和支气管平滑肌的作用； b 大部分对抗其扩张毛细血管及增加通透性的作用； c仅部分对抗组胺所致的扩张血管和降压等全身作用。 1. 抗H1效应 竞争性抑制

  8. 抗组胺药—药理作用 2.中枢作用 第一代有中枢抑制作用：镇静、嗜睡 第二代无中枢抑制作用。 3.苯海拉明等具有抗胆碱作用，止吐、 防晕动作用较强，咪唑斯汀治疗鼻塞效果明显。

  9. 抗组胺药-应用 〔应用〕 • 1.皮肤粘膜变态反应性疾病： • 荨麻疹、过敏性鼻炎的首选药，昆虫咬伤所致瘙痒和水肿较好，接触性皮炎、药疹、血清病有效，支气管哮喘效差，过敏性休克无效。 • 慢性过敏性荨麻疹与H2受体阻断药合用 • 预防输血反应：异丙嗪25mg im

  10. 抗组胺药 〔应用〕 2. 晕动病、呕吐 ：晕动病、妊娠呕吐、放射病呕吐（苯海拉明、异丙嗪、布可立嗪、美克洛嗪）。茶苯海明(乘晕宁，dramamine为苯海拉明与茶碱的复合物),应在开车前15-30min服用 3.与其它药物配伍应用:失眠症--异丙嗪、苯海拉明; 对抗中枢兴奋作用--异丙嗪与氨茶碱

  11. 抗组胺药 心脏毒性！ 〔不良反应〕 1.中枢症状：思睡、头晕、乏力、反应迟钝； ---驾驶员或高空作业不宜用(第一代) 2.胃肠道反应：口干、恶心、呕吐、腹泻等 3.其它反应：偶见粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等；局部外敷可致过敏。

  12. 抗组胺药 （二）H2受体阻断药 • 西咪替丁cimetidine，甲氰咪胍 • 雷尼替丁 ranitidine，甲硝呋胍 • 法莫替丁 famotidine， • 尼扎替丁 nizatidine， • 罗沙替丁 roxatidine • 竞争性拮抗H2受体，使胃酸分泌减少，用于治疗消化性溃疡。 • 尚有免疫功能调节作用

  13. 抗组胺药 （三）H3受体阻断药 尚处研究阶段 H3受体与阿尔茨海默病、注意力缺陷多动症、帕金森病等神经行为失调有关， H3受体激动剂能损害大鼠的目标认知能力和被动避免反应能力， H3受体拮抗剂能改善大鼠的学习与记忆能力，其拮抗剂如GT2277等的应用正在临床试验中。

  14. 第六节 腺苷与药理性预适应 与预适应有关的腺苷受体：A1、A2 • 1. A1受体：可降低心脏自律性，抗心律失常 • 2. A2受体：可扩血管；抑制内皮素释放和血小板聚集；抑制中性粒细胞激活；减少超氧阴离子生成。 腺苷“预适应” 的心肌保护机制目前认为主要是：1. 腺苷/KATP 2. 腺苷释放和5` 核苷酸酶的活性 3. NE的释放及其对心肌细胞α1受体的激动 • 双嘧达莫是一种腺苷转运蛋白抑制剂， 可增加心脏腺苷浓度，发挥缺血预适应样保护心脏作用。

  15. Antihistamines/ H1 antagonists Pharmacological Effects 1. They block the histamine effect on: (1) Bronchial smooth muscle (2) Intestinal smooth muscle (3)Small blood vessels →antiallergic effects 2. Effects on CNS: Sedation and drowsiness; 3. Other effects: Anticholinergic properties, Local anesthetic, Quinidine-like effect…→adverse effect in asthma… The anticholinergic action of antihistamines may account for their usefulness in prevention of motion sickness.

  16. Therapeutic Uses 1. H1 antagonists are useful in the treatment of allergic conditions. • (1) Urticaria荨麻疹, Seasonal rhinitis and Allergic rhinitis. • (2) Itch 痒and edema caused by insects . • (3) Drug allergy…… 2. Motion sickness: Benadryl, Phenergan, Buclizine and Meclizine ;Vomiting caused by pregnancy 3. Benadryl and Phenerganare used for dyssomnia ( sleep disorder).

  17. Questions: • H受体阻断药的分类及代表药？ • 简述H1受体阻断药的药理作用及临床应用。 • 第一代和第二代抗H1受体组胺药各有何特点？

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