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Recommandations générales :

Recommandations générales :. La correction de la volémie est un objectif prioritaire La mauvaise tolérance de l'anémie justifie la décision transfusionnelle

jericho
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Presentation Transcript

  1. Recommandations générales : La correction de la volémie est un objectif prioritaire La mauvaise tolérance de l'anémie justifie la décision transfusionnelle Le nombre de CGR à transfuser (NCG) va dépendre- du volume sanguin total du patient (VST en ml),- de la concentration initiale d'Hb (Hbi en g/dl),- de la concentration finale d'Hb désirée (Hbf en g/dl). NCG = (VST/100) (Hbf - Hbi)/QHbCG

  2. Volume sanguin total • Calcul du VST: "règle des 5 de Gilcher« • Femme Obèse  60 ml/kg • Maigre  65 ml/kg • Normale  70 ml/kg • Athlétique 75 ml/kg   • Enceinte 80 ml/kg     • Homme = VST de la femme + 5 ml / kg, Enfant de plus de 1 an = identique à la femme adulte normale 70 ml / kg Nourrisson de moins de 1 an :70 - 75 ml / kg, Nouveau-né = 75 - 85 ml / kg.

  3. Calcul des pertes sanguines • VST • Hématocrite initial • Hématocrite final VST x (Variation Hte) x 500/150ml Chaque culot globulaire transfusé apporte 500 ml de volume

  4. Cas clinique • R.T. a présenté un choc hémorragique dans le Post-partum, 60 Kg; • Il s’agit d’une rupture utérine, laparotomie, Hémostase • Hématocrite fait au cours du troisième trimestre: 35% • Hématocrite fait le lendemain de son admission après hémostase et transfusion de 04 culots globulaires est de 25%

  5. Calcul des pertes sanguines • 80 x 60 x (35 – 25) x 500/150 • 1600 ml • Auxquels il faut ajouter 4 CG: 2000 • Pertes Sg: 1600 + 2000= 3600 ml • VST: 80 x 60= 4800 • % masse sanguine perdue: 3600/4800 = 75%

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