ความสำคัญ และทิศทางการพัฒนาระบบข้อมูล RIHIS ระดับจังหวัด

1. ความสำคัญ และทิศทางการพัฒนาระบบข้อมูล RIHIS ระดับจังหวัด นายแพทย์ทวีทรัพย์ ศิรประภาศิริ ผู้อำนวยการศูนย์อำนวยการบริหารจัดการปัญหาเอดส์แห่งชาติ รักษาการ นายแพทย์ระดับทรงคุณวุฒิ กรมควบคุมโรค 30 มิย. 2557 โรงแรมริชมอนด์

2. แผนยุทธศาสตร์ป้องกันและแก้ไขปัญหาเอดส์แห่งชาติ 2557-59 Zero New HIV Infection ไม่ติด Zero AIDS-related Deaths ไม่ตาย Zero Discrimination ไม่ตีตรา ประชากรเป้าหมายได้รับบริการป้องกันและมีพฤติกรรมปลอดภัย ประชาชนทราบสถานะการติดเชื้อและผู้ติดเชื้อได้รับการรักษารวดเร็วมีคุณภาพและต่อเนื่องตลอดชีวิต • นวัตกรรมและการเปลี่ยนแปลง • เร่งรัดขยายการป้องกันให้ครอบคลุมพื้นที่ และประชากรที่มีพฤติกรรมเสี่ยงและคาดว่าจะมีจำนวนการติดเชื้อฯใหม่มากที่สุด • ขยายการปกป้องทางสังคมและปรับเปลี่ยนสภาวะแวดล้อมทางกฎหมายที่มีความสำคัญต่อการป้องกันและการรักษา • เพิ่มความร่วมรับผิดชอบและเป็นเจ้าของร่วมในระดับประเทศ จังหวัด และท้องถิ่น • พัฒนาระบบข้อมูลเชิงยุทธศาสตร์ การผสมผสานบูรณาการให้มีคุณภาพและยั่งยืน ป้องกันการติดเชื้อฯ เมื่อแรกเกิด ป้องกันการติดเชื้อฯ ในกลุ่มเด็กและเยาวชน ส่งเสริมการใช้ถุงยางอนามัยแบบบูรณาการ บริการโลหิตปลอดภัย ดูแลรักษาและการให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ติดเชื้อฯ ดูแลเด็กและครอบครัวที่ได้รับผลกระทบจากเอดส์ การลดการตีตราและการเลือกปฏิบัติ การสื่อสารสาธารณะ มุ่งเน้นเป้าหมาย เคารพสิทธิและละเอียดอ่อนเรื่องเพศ เอดส์ไม่ใช่เพียงโรคและความเจ็บป่วย เสริมพลังอำนาจ ภาวะผู้นำและเป็นเจ้าของ ภาคีเครือข่ายการทำงาน

3. แผนที่ยุทธศาสตร์ด้าน HIV/STI ของกรมควบคุมโรค ไม่มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีใหม่ ไม่มีการตายเนื่องจากเอชไอวี และไม่มีการตีตราและเลือกปฏิบัติ Impacts ประชากรเป้าหมายมีพฤติกรรมปลอดภัยและรับบริการป้องกันผสมผสานเพิ่มข้น (% ประชากรเป้าหมายใช้ถุงยางอนามัยในเพศสัมพันธ์ล่าสุด % ประชากรเป้าหมายได้รับบริการป้องกัน) ประชาชนทราบสถานะการติดเชื้อและผู้ติดเชื้อได้ยา ART เร็วและต่อเนื่อง (จำนวนและ% ผู้ติดเชื้อที่ได้ยา ART เพิ่มขึ้น) Outcomes 4. พัฒนาและผลักดันนโยบายกฎหมาย และสภาพแวดล้อม ที่เอื้อต่อการดำเนินงาน 3. ส่งเสริมการใช้ และพัฒนาการบริหารจัดการถุงยางอนามัยและสารหล่อลื่น 5. พัฒนาระบบข้อมูลยุทธศาสตร์ การติดตามและประเมินผล และการใช้ประโยชน์ข้อมูล สร้างความต้องการการใช้บริการและการลดการตีตรารังเกียจในกลุ่มเป้าหมายหลัก และประชากรทั่วไป 2. พัฒนาบริการและคุณภาพของ การป้องกัน การปรึกษา การตรวจการติดเขื้อเอชไอวี การคัดกรองและรักษา STI และการดูแลรักษาเอชไอวีต่อเนื่อง มาตรการ

4. ภาพจำลองแนวโน้มการติดเชื้อใหม่รายปี ในสถานการณ์ปัจจุบัน เปรียบเทียบกับดำเนินการตามแผนยุทธศาสตร์เอดส์ชาติ และแผนยุทธศาสต์เอดส์ชาติที่ผนวกกลวิธียุติปัญหาเอดส์ ป้องกันและแก้ไขปัญหาแบบเดิม มุ่งเน้นประชากรหลักและพื้นที่เป้าหมายตามแผนยุทธศาสตร์เอดส์ชาติ ส่งเสริมการรู้สถานะ HIV และการรักษาเนิ่นๆที่เน้นให้ครอบคลุมประชากรหลักร้อยละ 90

5. จุดเน้นการปรับเปลี่ยนเพื่อยุติปัญหาเอดส์ในประเทศไทยจุดเน้นการปรับเปลี่ยนเพื่อยุติปัญหาเอดส์ในประเทศไทย

6. วัตถุประสงค์แผนงานยุติปัญหาเอดส์ 1. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนวัยเจริญพันธุ์ทุกคนรู้สถานะการติดเชื้อเอชไอวีโดยมุ่งเน้นความครอบคลุมการเข้าถึงบริการผสมผสานในกลุ่มประชากรสำคัญหลักให้ได้ร้อยละ 90 ( ชายมีเพศสัมพันธ์กับชาย สาวประเภทสอง พนักงานบริการหญิงชาย ผู้ใช้ยาด้วยวิธีฉีด ผู้ต้องขัง คู่ของประชากรหลักและคู่ของผู้มีผลเลือดบวก) 2. เพื่อให้บริการการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแก่ผู้ติดเชื้อฯทุกรายที่มีความพร้อมเร็วขึ้น โดยไม่ต้องรอให้ระดับ CD4 ต่ำถึง 350 3. เพื่อสนับสนุนให้ผู้ติดเชื้อที่รับยาได้อยู่ในระบบต่อเนื่องและกินยาสม่ำเสมอ 4. เพื่อพัฒนาระบบบริการสุขภาพและชุมชนให้รองรับการบูรณาการการป้องกันดูแลรักษาต่อเนื่องตลอดชีวิต 5. เพื่อปรับภาพลักษณ์และเจตคติต่อเอชไอวีใหม่

7. 3 จุดเน้นประชากร พื้นที่เป้าหมาย และชุดบริการ 90% ของผู้ติดเชื้อฯรายใหม่ 38,883 คน อยู่ในกลุ่มประชากรหลัก และคู่ผลต่าง 66% ของผู้ติดเชื้อฯรายใหม่ อยู่ใน 33 จังหวัด

8. ข้อเสนอ เป้าหมายการดำเนินงานเพื่อยุติปัญหาเอดส์ ปี 2559

9. ยุติปัญหาเอดส์ในประเทศไทยยุติปัญหาเอดส์ในประเทศไทย ไม่มีเด็กเกิดใหม่ติดเชื้อเอชไอวี มีผู้ติดเชื้อรายใหม่ไม่เกิน 1000 ราย ทุกคนเข้าถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ไม่มีการเลือกปฏิบัติ พัฒนาและเสริมสร้างความเข้มแข็งระบบบริการสุขภาพและระบบชุมชน ลดการตีตราเลือกปฏิบัติและส่งเสริมกลไกการคุ้มครองสิทธิ พัฒนาข้อมูลเชิงยุทธศาสตร์และการติดตามประเมินผล การสนับสนุนทางวิชาการและการบริหารจัดการ

10. แหล่งงบประมาณสนับสนุนการดำเนินงานด้านเอดส์ ปี 2558

11. คำของบประมาณกองทุนเพื่อบริการผู้ติดเชื้อ/ผู้ป่วยเอดส์ (สปสช) ปีงบประมาณ 2558 • งบประมาณทั้งหมด 3,234,339,000 บาท • 1. หมวดบริการป้องกัน 225,000,000บาท • 2. หมวดบริการผู้ติดเชื้อเอชไอวี/ผู้ป่วยเอดส์3009,339,000 บาท • 2.1 งบค่าบริการดูแลรักษา 2,925,489,900บาท • 2.2 งบพัฒนาระบบ 83,850,000บาท

12. คำของบประมาณด้านเอดส์กรมควบคุมโรคปี 2558 รวม 186,984,200 บาท

13. คำของบประมาณกรมควบคุมโรคเพิ่มเติมปี 2558 เพื่อยุติปัญหาเอดส์

14. ข้อเสนอพื้นที่ดำเนินงาน GFATM NFM

15. Know Response การป้องกันการติดเชื้อในกลุ่ม KAPs ระบบข้อมูล RIHIS –KAPs บันทึก และรายงาน จากหน่วยบริการ ข้อมูลจากงานในชุมชน ข้อมูลสถานพยาบาล • จำนวน FSW, MSM, PWID, ผู้ต้องขัง, MW • ที่ได้เข้าถึงบริการป้องกันฯ • จำนวน ถุงยางอนามัย สารหล่อลื่น • ที่แจกจ่ายให้ฟรี FSW, MSM, PWID, • ผู้ต้องขัง, MW , Youth • จำนวน เข็มและกระบอกฉีดยา ปลอดเชื้อ • ที่แจกให้ PWID, • จำนวน FSW, MSM, PWID, ผู้ต้องขัง, MW , • ตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี และรู้ผลการตรวจเลือด • จำนวน FSW, MSM, PWID, ผู้ต้องขัง, MW ที่ได้รับบริการตรวจคัดกรอง, ตรวจรักษา โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ • จำนวน IDU รับสารทดแทนตามมาตรฐานMMT • จำนวนสถานพยาล ที่ให้บริการSTI ,จำนวนจุดบริการแจกเข็มและกระบอกฉีดยา ,จำนวนสภานพยาบาลบริการ MM ระบบข้อมูล RIHIS-KAPsที่ระดับจังหวัด(on web)

16. กรอบการดำเนินงานกลุ่ม KAPs:การให้บริการเชิงรุก&บริการในสถานพยาบาลฯ บริการในสถานพยาบาล บริการเชิงรุก กลุ่มเป้าหมาย MSM FSW PWIDMW BCC condom ปลอดภัย/ไม่เสี่ยง ศูนย์ดร็อปอิน เข้าถึงบริการ ส่งต่อ HCT บริการภาคสนาม ผู้ต้องขัง ให้ข้อมูล ความรู้ แจกจ่ายอุปกรณ์ป้องกัน การส่งต่อ STI ได้รับการ ดูแลรักษา ต่อเนื่องแต่เนิ่นๆ เยาวชน MMT พัฒนาแบบบันทึกและจัดทำรายงาน

17. เป้าหมายการดำเนินงาน RIHIS ปี 2557-59 เป้าหมาย70% - 100%หน่วยบริการ (รัฐ- ภาคประชาสังคม) ของ59เป็น 77จังหวัด ส่งและใช้รายงาน ระบบข้อมูล RIHIS-KAPs & youth หรือ NAP + การพัฒนาโปรแกรม NAP+และระบบรายงาน online รองรับระบบข้อมูล RIHIS-KAPs (ร่วมกับ สปสช.) เน้น สถานพยา บาล ที่มี KAPs มารับบริการ มาก สรุปปัญหาอุปสรรค และวางแผน การดำเนินงานร่วมกับ ระดับพื้นที่ กระตุ้น เยี่ยมติดตาม 45 จังหวัด ให้ดำเนินการเร่งรัด ขยายผลความครอบคลุมการรายงานของหน่วยบริการ พัฒนาระบบการบันทึกข้อมูล outreach ให้ใช้ UIC ในระบบเดียวกัน (ร่วมกับTUC-SR-NGO) สคร ตรวจสอบคุณภาพข้อมูล (RDQA) ร่วมกับระดับเขต มาตรการจุดเน้นกรมคร. “จังหวัดที่มีระบบข้อมูล &การติดตามฯ สมบูรณ์“ พัฒนาโปรแกรมการรายงาน RIHIS online - community - รวบรวมและรายงานข้อมูลจากหน่วยบริการเชิงรุก ทั้ง 4 กลุ่มประชากร อัตโนมัติ เชื่อมต่อโปรแกรม ระบบข้อมูล RIHIS –KAPs กับเครื่องมือการรวบรวมข้อมูล เชิงยุทธศาสตร์เอดส์ AIDSZeroPortal เพื่อใช้ประโยชน์จากข้อมูล พัฒนาระบบ ข้อมูล STI-ให้บูรณาการอยู่ในระบบปกติ (ร่วมกับ STI Cluster)

18. ความท้าทายในการดำเนินงาน 1.พื้นที่/สถานพยาบาลที่มี กปม.มารับบริการมาก ยังไม่ได้เริ่มทำรายงานข้อมูลใน ระบบRIHIS - จ. ที่มีกลุ่มประชากรหลักจำนวนมาก ความครอบคลุมในการรายงานระบบ ข้อมูล RIHIS ยังมีน้อย - คลินิกพิเศษ เอกชน –งานวิจัย เช่น สภากาชาด สีลม 2. การดำเนินงานโปรแกรม STI minirecord และระบบข้อมูลRIHIS ยังไม่ บูรณาการงานกันได้อย่างแท้จริง - สถานพยาบาลจำนวนมาก ภายใต้โครงการ BATS-สปสช.ได้มีการบันทึกข้อมูลด้วย โปรแกรม STI minirecord ซึ่งโปรแกรมได้ถูกออกแบบให้สามารถรายงานข้อมูล มาสู่ ระบบข้อมูล RIHIS online ได้ แต่ไม่ได้มีการชี้แจงเพิ่มเติม ให้ทำรายงานในส่วนนี้ พื้นที่จึงไม่ได้รายงาน 3. ความซ้ำซ้อนในการบันทึกข้อมูล ที่เป็นภาระงานของสถานพยาบาล -VCT ในโปรแกรมNAP+ จำเป็นต้องทำเพื่อการเบิกจ่าย ที่ดำเนินการอยู่เดิม - STI ในโปรแกรมของพยาบาลที่ต้องบันทึก Hos-Xpอยู่เดิมแล้ว ต้องการบูรณาการให้เป็นโปรแกรมเดียวกันหรือเชื่อมกันได้