Prader-Willi sündroom ja söömine

1. Prader-Willi sündroom ja söömine Dr Külli Mitt dietoloog Esitatud PWSÜ üldkoosolekul 13. Oktoober 2007

2. Laste energiavajadus • 1000 kcal - 1 eluaasta • 1000 kcal + 100 kcal iga eluaasta kohta kuni 11 aastaseks saamiseni • + 100 kcal iga eluaasta kohta 11 - 15 aastastel tüdrukutel • + 200 kcal iga eluaasta kohta 11 - 15 aastastel poistel

3. Energia kulud I • PAV - 70 % kuludest • vajalik energia organismi funktsioneerimise saavutamiseks • sõltub kehakaalust, pikkusest, soost, vanusest • PAV suurem kiire kasvu perioodil • peale 40 eluaastat hakkab vähenema • naistel ligikaudu 10 % väiksem vajadus • rasvumise korral suurem

4. Energia kulud II • Kehaline aktiivsus - 15 - 30 % • toidu termiline efekt - 10 % • söömise järgselt energiakulutamine suureneb • ainevahetust stimuleerib kõige enam valgurikas toit ja kõige vähem rasvarikas toit • Lisandub kasvamisele vajalik energia lastel

5. PAV arvutamine II • Kiirmeetod • mehed = kehakaal (inglise naeltes) x 11 • naised = kehakaal (inglise naeltes) x 10

6. Energia toidust • Valgud 10 - 15 % • Rasvad 25 - 30 % • küllastunud rasvhapped 10 % • monoküllastunud rasvhapped 10 % • polüküllastunud rasvhapped 10 % • süsivesikud 55 - 60 % • suhkur 10 %

7. Rasvumise tekkepõhjused I Rasvarikas toit • energiatihe • kerge tarbida rohkem kui vaja • rasv tekitab küllastumistunde aeglasemalt • rasv on viimasena kasutatav toitaine energia saamiseks, eelkõige kasutatakse energeetilisel otstarbel süsivesikuid ja valke Seega on lihtne süüa liiga palju ja seda mitte ära põletada

8. Rasvumise tekkepõhjused II • Organism metaboliseerib süsivesikuid kiiremini ja kergemini ( ka valke ja alkoholi) võrreldes rasvaga, mis läheb otse depoosse • rasva ladestamiseks organismi kulub ainult 3% energiast, süsivesikute ladestamiseks rasvana aga 23 % energiast • seos maitse eelistustega • füüsiline aktiivsus

9. Imedieedid • Järgides üliranget madala rasvasisaldusega dieeti on võimalik nädalaga kaotada 3 kg rasva • mõned toidud ja joogid nagu näiteks chilli, ingver, kohv ja coca kiirendavad ainevahetust • füüsiline aktiivsus langetab alati kehakaalu • kui süüa ainult rasvavaba toitu, siis kilod kaovad • kui nii ema kui vanaema on ülekaalulised, siis ei ole ka minul sellest pääsu

10. Ülekaal ja dieet lapseeas • Eesmärgid erinevad • laps kasvab, mistõttu ulatuslikud piirangud ei tule kõne alla • eesmärgiks kaalu stabiliseerimine • mitte kasutada toitu preemia ja karistusena • liikumine

11. 10 sammu ülekaalulise lapse aitamiseks lapsevanemale • Toetada last • fokuseeruda perekonnale, mitte ainult ülekaalulisele lapsele • suurendada kogu pere füüsilist aktiivsust • olla ise eeskujuks • õpetada lapsele tervislikku toitumist • julgustada sööma aeglaselt • ooted varem valmis planeerida • lapsega koos sisseoste teha ja süüa valmistada • toit ei ole preemiaks ega karistuseks • ebakindluse korral abi med.personalilt

12. Kahe erineva toidukorra energeetiline väärtus

13. Energia saamine vedelikest • Limonaad 500 ml 200 kcal • mahl 480 ml 220 kcal • piim 480 ml 320 kcal • asendada veega

14. Valgusfoori dieet • Punane - energiarikkad toidud, mida tarbitakse väga harva • jäätis, friikartulid • kollane - mõõdukalt energiat sisaldavad, süüa etevaatlikult • teraviljad, kartul, liha • roheline - madala energiasisaldusega toidud, vabalt süüa • aedviljad • oodetena rämpstoit annab liigselt energiat

15. Prader-Willi sündroomiga laps • Energia vajadus umbes poole väiksem kui tervetel lastel • Seega 800 – 1200 kcal/päevas • Tasakaalus • Piisavalt mineraalaineid ja vitamiine • Ca lisaks – piimatoodete osa menüüs kindlasti väiksem • kõhukinnisuse probleem sage: • Piisavalt kiudaineid ja vedelikku

16. Kui esialgu on söömisega probleeme • Vajadusel sondiga toitmine • Väikelapse eas tekib meeletu isu ja sellega seoses ka kontrollimatu kaalu suurenemine • Lapsed pole võimelised tundma küllastumistunnet, mistõttu sööksid lõputult • Samas ainevahetus aeglane ja kaal lisandub kergelt: • Iseloomulik on, et kaalu lisandumine on kerge, kuid kaotamine palju keerulisem

17. Võimalikult varane tegelemine probleemiga • Kui vanemad ei paku lapsele • Kõrge rasvasisaldusega toitu • Suhkrurikkaid toite, suhkrut • “junk food” – rämpstoit ehk kiirtoit Siis ei oska laps neid ka nõuda ja ei pea selliseid toitusid oma päevase toidu osaks

18. Toidukoguste kontrolli all hoidmine • Pidev vajadus süüa – seega kui toit nähtaval, siis see ka ära süüakse • Külmikud ja kapid lukku • Koostöö kõigi pereliikmete ja tuttavate vahel • Söömine toimub ainult selleks ettenähtud kohas ja selleks ettenähtud kellaaegadel (köögi laua taga) • Söögitegemise ajal kontrollida last • Kohe pärast sööki kõik toit ära panna • Mitte lubada last omapäi koos eakaaslastega sööma • Ka puuviljamahl on kaloreid sisaldav toit

19. Toidukoguste kontrolli all hoidmine • Last vaja harjutada, et harjuks väikeste portsudega, siis võtab ta seda ka normaalsena • Taldriku mudel (1/2 aedvilja, ¼ kartul/riis/makaron, ¼ liha) • Ära lase ise taldrikut täita • Kasuta väiksemat taldrikut ja tassi, et ports paistaks suuremana • Lisaks rohkem kalorivaest toitu – köögiviljad • Kui magustoiduks on pool banaani, siis võib selle lõigata viiludeks – tundub suurem • Regulaarne kaalu ja toiduportsude kontroll

20. Terve lapse toidupüramiid/ Prader-Willi toidupüramiid

21. Püramiidi aluse moodustavad aedviljad ja köögiviljad • 6 – 8 portsjonit päevas • Tagab toidule massi, kuid samas on kaloreid väga vähe • Teine tase: teraviljad 3 – 5 portsjonit päevas • Teine tase: puuviljad : 4 portsjonit (igal toidukorral 1) • Kolmas tase: 1 - 2 portsu. 1 ports = 60 g • Kolmas tase: piim ja piimatooted: 2 portsu lahjat piimatoodet

22. Köögiviljad: • Toit, mida võib süüa • ½ tassi keedetud või 1 tass toorest aedvilja • Leib ja teraviljad: • Pasta, teravili, riis, mais, herned, kartul • 1 viil leiba, ½ tassi keedetud riisi, pastat või tärkliserikast aedvilja, 1 unts (30 g) teraviljahelbeid • Puuviljad: lisaks ka mahl, konservid, kuivatatud puuviljad. • Puuvili ei ole vabalt tarvitav • ½ tassi konservi, ½ tassi värsket puuvilja või 1 puuvili, ¼ tassi kuivatatud puuvilja, ½ tassi mahla • Piim: jogurt, piim, juust • 1 tass rasvata piima või jogurtit, 30 g juustu • Liha: liha, kala, kana, muna, oad. • 60 g keedetud lahjat liha, kala, kana, 1 muna, ½ tassi kuivatatud ube

23. Maiustused: • 800 kcal korral – 1 kord kuus • 1200 kcal korral – 1 kord nädalas