Indvielse af Center for Kliniske retningslinjer onsdag d. 3 september 2008

1. Indvielse af Center for Kliniske retningslinjeronsdag d. 3 september 2008 Klinikoversygeplejerske Lisbeth Bliksted Ortopædkirurgisk Klinik Regionshospitalet Herning

2. Betydning af Kliniske retningslinjer i daglig klinisk praksis. • Betydning for patienten • Betydning for den faglige kvalitet • Betydning for faglig udvikling • Betydning for organisatorisk kvalitet og udvikling • Hvad betyder det for implementeringen at retningslinjer er udarbejdet centralt • Centrets rolle for kliniske retningslinjer i daglig klinisk praksis

3. Historie TVÆRFAGLIGHED SAMARBEJDE PATIENTFORLØB EFQM 1998 Resultater af sygepleje???

4. Patienten har en sygdom - det delegerede område Virginia Henderson Apopleksi Hoftenær fraktur Vibeke Krøll Ernæringsproblemer Patienten er syg – Patientens Reaktion på Sygdom - det selvstændige område Mobilitetsproblemer resultat Smerteproblemer Eliminationsproblemer NMDS kliniske retningslinjer Hovedkort Anamneseark Us. og beh.ark Problemark udskrivningsark proces Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Sundhedsstyrelsen 29 april 2005.

5. Organisation - kvalitetsudviklingsproces • Ledelsesforankring • Uddannelsesforløb for sygeplejersker • Organisation for dokumentationsudvikling • Kliniske retningslinjer • Fortrykte ark • Organisation i de enkelte afsnit – nøglepersoner • Ildsjæle skal holdes varme

6. DOKUMENTATION • Gennemarbejdet dokumentationsredskab, som skal bruges af alle afd. • Afspejler dokumentationsgrundlaget. • Afspejler den kliniske proces • Fortrykte problemark, proces og resultat.Eksempel – tryksår. • Patient protokoller • KLINISKE RETNINGSLINJER OG REFERENCEPROGRAMMER EN UDFORDRING

7. Eksemplet referenceprogram for patienter med hoftebrud • Anbefalingerne gennemgås • Forløbsbeskrivelse udarbejdes • Der henvises til hvor det dokumenteres i sygeplejejournalen.* Fortrykte problemark på kerneområder NMDS* Mulighed for at samle data på grupper af patienter

8. Det lange seje træk • 1998EFQM • 1999arbejdsgruppe – dokumentation af sygeplejen, læse, diskutere • 2002DokumentationsgruppenGrundlag, Redskab, Kliniske retningslinjer, Indikatorer • 2003Grundlag og Begreber. Virginia Henderson.Kliniske retningslinjer selvstændig sygepleje. Agree • 2004National konference om dokumentation af sygepleje • 2008Stadig indsatsområde………………..

9. Svar på spørgsmål fra oplæg • Betydning for patienten • Betydning for den faglige kvalitet • Betydning for faglig udvikling • Betydning for organisatorisk kvalitet og udvikling Klinisk ekspertise Ressourcer kontekst • Evidensbaseret praksis betyder • Samvittighedsfuld, eksplicit, velovervejet anvendelse af den nyeste foreliggende viden i beslutningsprocessen om pleje og behandling af den enkelte patient. • Sackett D L et al. Evidence-Based Medicine: What it is and what it is’nt?. BMJ;1996;312:71-2. Evidens Patienten

10. Centrets betydning • Samle kompetence – kvalitetsniveau • Produktion • Vi får nogle retningslinjer • Grunduddannelsen • Forbehold • Inddrage patientforhold • Opdatering

11. Opsummering af Centrets betydning • Kvalitetssikring • At der foreligger kliniske retningslinjer indenfor væsentlige sygeplejefaglige områder (NMDS), • At retningslinjerne giver mulighed for at sikre den nødvendige og tilstrækkelige dokumentation, med mulighed for at indsamle data på grupper af pt. • Ressourcenyttigt. • Retningslinjerne kan være tilgængelige. • Centret vil være en brik i vores arbejde med kontinuerlig kvalitetsudvikling af sygeplejen. • Centret vil medvirke til at tydeliggøre betydningen af sygepleje. • Centret vil medvirke til at synliggøre resultater af sygepleje og god kvalitet i sygepleje. • Centret vil medvirke til at skabe diskussion om sygepleje - blandt sygeplejersker. • ALT DETTE VIL MEDVIRKE TIL, AT PATIENTEN MODTAGER EN KVALIFICERET SYGEPLEJE.

12. Tak for opmærksomheden Fortsat god dag

13. Sygeplejekvalitet - UPS • Studier fra USA og Holland viser, at 30-40% af patienterne ikke modtager behandling, der er baseret på evidens. • Og at 20-25% af udført behandling ikke er nødvendig el. direkte skadelig. (Grimshaw JM, Eccles MP, MJA 2004)

14. Mål for Centret • At kvalitetsvurdere (fagligt & metodisk) kliniske retningslinier inden for sygepleje • At oprette og vedligeholde en base af godkendte Sygeplejefaglige Kliniske Retningsliner • At indgå i et nationalt og internationalt samarbejde om udvikling af kliniske retningslinier • At udpege områder for en fremtidig forskningsindsats • At iværksætte og indgå i forskningsaktiviteter på • nationalt og internationalt niveau • At iværksætte og indgå i undervisningsaktiviteter med henblik på at styrke kvaliteten og udviklingen af kliniske retningslinier • At formidle viden om eksisterende kliniske retningslinier

15. Perspektiv • Skal patienten kende de kliniske retningslinjer? • Det gør de rask syge allerede • Skal patienten kende vores resultater? • Det gør de rask syge allerede – på en måde • Kan vi sikre at vores ressourcer går til dem der trænger mest? • De komplekse • De mest syge • De der ikke kan følge programmerne

16. Nursing minimum datasæt • Aktivitet, f.eks. evnen til at klare sig selv i det daglige liv (ADL) • Ernæring, f.eks. under- eller overvægt, spisevaner, ernæringsproblemer forårsaget af sygdom eller behandling, kvalme og opkastning. • Hud og slimhinder, f.eks. Forandringer og lidelser fra hud, slimhinder og andre væv – f.eks. Muskler, hår og negle • Kommunikation, f.eks. Evnen til at gøre sig forståelig og forstå omverden • Psykosociale forhold, f.eks. Arbejdsevne, relationer til familien, ensomhed, misbrug og mestring • Respiration og cirkulation, f.eks. Luftvejsproblemer som åndenød, hoste, risiko for aspiration, legemstemperatur, blodtryk og puls • Seksualitet, f.eks. Samlivsforstyrrelser som følge af sygdom eller lægemidler • Smerte og sanseindtryk, f.eks. Akutte eller kroniske smerter og ubehag, problemer med syn og hørelse • Søvn og hvile, f.eks. Faktorer som letter eller hindrer søvn og hvile • Viden og udvikling, f.eks. Behov for information eller undervisning, helbredsopfattelse, sygdomsindsigt, hukommelse • Udskillelse af affaldsstoffer. F.eks. Inkontinens, obstipation, diaré. • Observation af virkning og evt. bivirkning af given behandling med henblik på tilbagemelding til ordinerende læge