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Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias

Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias . José Manuel Torres Murillo Servicio de Urgencias. Hospital Universitario “ Reina Sofía ” Córdoba . Problemas relacionados con los medicamentos ( P R M ) .

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Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias

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Presentation Transcript

  1. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias José Manuel Torres Murillo Servicio de Urgencias. Hospital Universitario “ Reina Sofía ” Córdoba

  2. Problemas relacionados con los medicamentos ( P R M ) Son problemas de salud, consecuencia de fallos de la farmacoterapia que, producidos por diversas causas, conducen a que no se alcancen los objetivos terapéuticos o se produzcan efectos no deseados Espejo J, Fernández-Llimós F, Machuca M, Faus MJ. Problemas relacionados con los medicamentos: Definición y propuesta de inclusión en la Clasificación Internacional de Atención Primaria (CIAP) de la WONCA. Pharm Care Esp 2002;4:122-27. XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PUBLICA Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA. SESPAS Sevilla, 4, 5 y 6 de marzo de 2009

  3. CLASIFICACIÓN DE P R M N e c e s i d a d Problema de salud no tratado: no recibe una medicación que necesita Efecto de medicamento innecesario: recibe un medicamento que no necesita E f e c t i v i d a d Inefectividad no cuantitativa de la medicación Inefectividad cuantitativa de la medicación S e g u r i d a d Inseguridad no cuantitativa de un medicamento Inseguridad cuantitativa de un medicamento XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PUBLICA Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA. SESPAS Sevilla, 4, 5 y 6 de marzo de 2009

  4. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias ► Representan una causa frecuente de asistencias a los Servicios de Urgencias ► Para su cuantificación y análisis hemos utilizado el método Dáder adaptado a Urgencias ► Resumimos los resultados de dos estudios realizados en Servicios de Urgencias Hospitalarios. Ambos se corresponden con dos tesis doctorales : -”Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada”. Tesis Doctoral de Dª María Isabel Baena Parejo. Granada, 2003 -“Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba”. Tesis Doctoral de Dª Mª Ángeles Campos Pérez. Granada, 2007 ► Además, hemos añadido los resultados obtenidos en otros Servicios de Urgencias XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PUBLICA Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA. SESPAS Sevilla, 4, 5 y 6 de marzo de 2009

  5. Metodología Dáder 1.- Identificación de los problemas de salud del paciente 2.-Identificación de los medicamentos que toma 3.- Estado de situación : - Problemas de salud - Medicamentos que toma y que debería tomar - Grado de cumplimentación - Grado de aceptación 4.- Identificar posibles PRM 5.- Analizar gravedad y evitabilidad XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PUBLICA Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA. SESPAS Sevilla, 4, 5 y 6 de marzo de 2009

  6. Episodio F1 - F2 F2 – M2 F1 - M1 SI NO Episodio analizado Fc – Mc Metodología Dáder ¿Discordancia de opinión? XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PUBLICA Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA. SESPAS Sevilla, 4, 5 y 6 de marzo de 2009

  7. HOSPITAL “REINA SOFÍA” CÓRDOBA HOSPITAL “VIRGEN DE LAS NIEVES” GRANADA HOSPITALES REGIONALES PABELLÓN MÉDICO-QUIRÚRGICO PABELLÓN TRAUMATOLÓGICO PABELLÓN TOCOGINECOLÓGICO PABELLÓN PEDIÁTRICO URGENCIAS GENERALES URGENCIAS PEDIÁTRICAS URGENCIAS TOCO-GINECOLÓGICAS

  8. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias Estudio observacional descriptivo transversal con componente analítico XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PUBLICA Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA. SESPAS Sevilla, 4, 5 y 6 de marzo de 2009

  9. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias Pacientes atendidos en las Urgencias Generales : - ≥ 14 años - No Tocoginecología Pacientes atendidos en los pabellones: - Médico Quirúrgico - Traumatológico Criterios de inclusión Criterios de exclusión • Pacientes cuyo motivo de consulta fue intoxicación aguda voluntaria (autolisis) • Pacientes que no esperan para ser atendidos (carecen de diagnóstico) XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PUBLICA Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA. SESPAS Sevilla, 4, 5 y 6 de marzo de 2009

  10. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias P R M 38,20 % 33,02 %

  11. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PUBLICA Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA. SESPAS Sevilla, 4, 5 y 6 de marzo de 2009

  12. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias Distribución dimensiones en las urgencias con PRM

  13. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias ► Aumenta con la edad ( > 65 años ≈ 45 % ) ► Más frecuente en la mujer que en el hombre ► Predominan los procesos ( CIE – 9 – MC ) : - Osteoarticulares - Los síntomas y los signos - Las lesiones y los envenenamientos

  14. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias 5,3 % Porcentaje de ingresos 6,46 % Prevalencia de PRM según ingreso hospitalario del paciente No se encontró asociación entre el ingreso hospitalario y la existencia de PRM

  15. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias Números de medicamentos

  16. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias Grupos terapéuticos más frecuentes N : Sistema Nervioso M : Aparato Locomotor A : Aparato Digestivo y Metabolismo

  17. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias Gravedad de los PRM

  18. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias 73,13 % (IC95: 70,03 – 76,23) 90,8 % (IC95: 86,49 - 95,11) E V I T A B L E S

  19. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias E V I T A B I L I D A D

  20. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias E V I T A B I L I D A D ► La evitabilidad es mayor en : - Personas de menor edad - Consumen menor número de medicamentos - Sufren episodios leves ► No hay asociación entre la evitabilidad de los PRM y los ingresos ( siendo igual de evitables los PRM que ingresan como los que no )

  21. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias R E S U M E N ► La prevalencia de P R M oscila entre el 30,8 % y el 41,2 % de los episodios atendidos ► Predominan los PRM de efectividad ► Dentro de la gravedad, predominan los leves sobre el resto, tanto en los totales como por dimensiones ► No hay asociación entre ingreso hospitalario y PRM

  22. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias R E S U M E N ► El número de medicamentos es mayor en individuos con PRM que en el resto de pacientes ► Los que toman mayor número de medicamentos (polimedicados) tienen más problemas de seguridad ► Los grupos terapéuticos más implicados en los PRM son : - Grupo N : Sistema Nervioso - Grupo M : Aparato Locomotor - Grupo A : Aparato Digestivo y Metabolismo ► La evitabilidad oscila entre el 69,3 % y el 91,1 %

  23. Problemas relacionados con los medicamentos como causa de consulta en Urgencias Cerca de un 40 % de los episodios atendidos en Urgencias presentan un P R M Alrededor de un 80 % de los P R M son evitables Los resultados no se pueden extrapolar a la población general

  24. XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PUBLICA Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA. SESPAS Sevilla, 4, 5 y 6 de marzo de 2009 L O S P R M S O N U N A R E A L I D A D S U D E T E C C I Ó N Y A N Á L I S I S R E P R E S E N T A N U N A H E R R A M I E N T A Ú T I L P A R A M E J O R A R L A C A L I D A D A S I S T E N C I A L

  25. XIII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE SALUD PUBLICA Y ADMINISTRACIÓN SANITARIA. SESPAS Sevilla, 4, 5 y 6 de marzo de 2009 LA COLABORACIÓN ENTRE LOS DISTINTOS ESTAMENTOS SANITARIOS IMPLICADOS, BASADA EN EL RESPETO MUTUO, EN LA AUSENCIA DE INJERENCIAS Y, EN DEFINITIVA, EN EL CONSENSO Y EL DIÁLOGO, REPRESENTA LA MEJOR HERRAMIENTA PARA GARANTIZAR UNA ASISTENCIA DE CALIDAD AL CIUDADANO

  26. ¡ M u c h a s G r a c i a s !

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