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“JORNADAS PROFESIONALES 36° ANIVERSARIO ” GRADIVA Comunidades Terapéuticas

“JORNADAS PROFESIONALES 36° ANIVERSARIO ” GRADIVA Comunidades Terapéuticas Los Procesos Terapéuticos y las Estrategias Clínicas en DROGADEPENDENCIAS. EMBARAZO Y DROGAS 12 de diciembre de 2008 Prof. Dr. Roberto Baistrocchi. Por Qué se llamaba cóctel de drogas?

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  1. “JORNADAS PROFESIONALES 36° ANIVERSARIO ” GRADIVA Comunidades Terapéuticas Los Procesos Terapéuticos y las Estrategias Clínicas en DROGADEPENDENCIAS EMBARAZO Y DROGAS 12 de diciembre de 2008 Prof. Dr. Roberto Baistrocchi

  2. Por Qué se llamaba cóctel de drogas? Por que se toma en vaso de Martini Por que se prepara en una barra de bar Por que se recomienda como aperitivo Por la cantidad de drogas para tomar Antirretrovirales 2008

  3. Impacto del tratamiento en una vez por día Estudio Retrospectivo de pacientes con tratamiento de una vez por día (QD) vs dos veces por día (BID) Munsiff A, et al. IAS 2005. Abstract WePe12.2C14

  4. Todo una vez al día Tomardo en dos dosis al día 31% 69% Más de 8 pastillas 8 pastillas 38% 62% 59% 41% 6 pastillas 84% 16% 4 pastillas 92% 7% 3 pastillas ¿Qué dosificación prefieren? ¿Si tiene que tomar un determinado Nº de pastillas por día cómo prefiere tomarlas? Referencia: Moyle ICDTHI, Glasgow, 2002Poster 99

  5. Exposición Neonatal a Drogas • Capacidad Fetal limitada para metabolizar • Cantidad Variable de droga llega al Feto • Dosis • Métodode administración • Farmacocinética materna • Estado Nutricional Materno (unión a proteínas)

  6. Efectos Generales • Retrazo del Crecimiento Intra-Uterino (CRIU) • Bajo Peso al Nacer • Efectos Teratogénicos • Retraso Psicomotor • Toleranciaydependencia Física

  7. Abuso de Drogas en Nuestra Sociedad • Las razones para el abuso no están en discusión • Redefinir “población vulnerable” • Un Problema Social se vuelve Problema Médico • Revisaremos los efectos del abuso de drogas en el embarazo

  8. Panorama • Uso de Droga Legal e Ilegal • Desarrollo Fetal • Efectos en el neonato • Implicaciones a Largo Plazo

  9. Perfil • No limitadoa Clase Baja • Embarazo de Alto Riesgo (¿?) • Pobre control pre-natal • Uso de Varias Drogas • Incidencia Aumentada de Enfermedades de Transmisión Sexual

  10. Alcohol • Droga Legal • La más disponible y peligrosa • Causa más común de deficiencia mental • Sindrome Fetal Alcohólico

  11. Sindrome Fetal Alcohólico • Incidencia: 1:300 a 1:2000 • MicrocefaliayRetardo Mental • Falla para Crecer • Temblores • Succión débil y mal coordinada • Déficit de Atención-HiperactividadyProblemas de Aprendizaje • Cardiopatía Congénita

  12. Marihuana • RCIU secundario a hipoxia • Efectos Neurológico y Comportamiento • Letargia, hipotonía, reflejos torpes

  13. Cocaína-Efectos en Neonato • Flujo Placentario y Cerebral Disminuido • Oxigenación afectada, Aumento de PA y FC • Inhibe la captación de Catecolaminas • Inhibe Recaptación de Triptofano • Esto altera la Vía de Serotonina • Lleva a disminuir la necesidad del sueño

  14. Cocaína-Efectos en Neonato • Alteraciones en flujo sanguíneo a: • Cerebro • Intestinos • Infarto y Hemorragia SNC • ENC • Posibles anomalías Renales

  15. Cocaína-Efectos en Neonato • Comportamiento Anormal • Irritabilidad, Temblores • Hipertonía • Llanto Excesivo • Succión Excesiva • Hiperactividad

  16. Cocaína-Efectos en Neonato • Poca evidencia de aprender emociones • Calidad de apego anormal • Altos niveles de Frustración •  RiesgoMuerte Súbita • Respuesta Anormal al Stress

  17. Recién nacido con infección congénita por citomegalovirus que presenta microcefalia severa, facies inexpresiva, y mirada perdida con ojos en puesta de sol. Debido a la incoordinación succión-deglución es necesaria la alimentación con sonda nasogástrica. Madre HIV + cocainómana

  18. Heroína • El mayor peligro es la Dependencia Física • Sindrome de Abstinencia Materna • Sufrimiento Fetal y Muerte • Líquido Meconialy Pneumonitis •  Riesgode Muerte Súbita • Largo Plazo-Habilidades Perceptivas, Organizativas y de Comportamiento (También menor IQ) • Incremento incidencia malformaciones del tubo neural

  19. Sindrome de Abstinencia Neonatal • Menos del 50% • Ocurre más frecuente en primeros 4 días • Puntaje evaluativo

  20. Sindrome de Abstinencia Neonatal • Irritabilidad marcada • Sudoración, Congestión Nasal, Succión del Puño, Inconsolabilidad, Llanto, Estornudos, Vómito, Diarrea, Apnea, Pobre Alimentación, Convulsiones, etc

  21. LSD • Peligro Obvio de Abuso • Daño Cromosómico • Anomalías Congénitas • Sindrome de Abstinencia

  22. Tabaco y Nicotina • 16% de Madresfuman durante el embarazo • Disminuye el Flujo Placentario • Hipoxia y malnutrición • Daño Vascular

  23. Screening para Drogas • Toxicología Urinaria • Cocaína:hasta 72 horas • Toxicología en Meconio • No siempre tan útil como quisiéramos • Análisis del Pelo

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