中原大學室内設計系吳燦中

1. 中原大學室内設計系吳燦中

2. 內　容 • 空氣汙染通論 • 環境中的香煙：二手煙對健康的影響 • 室内環境中燃燒的汙染 • 有機溶劑對室内空氣的汙染 • 揮發性有機物質 • 室内空氣汙染中的殺蟲劑 • 室内空氣中的過敏原與生物性汙染物 • WHO世界衛生組織有關空氣汙染與健康的研究

3. 參考文獻 Reference 本投影片1-8節之參考文獻以 Indoor Air and Human Health, Richard B. Gammage, Barry A. Berven (Editor), 2nd., CRC-Press, 1996.為主，以下列文獻為輔 • Air Pollution and Health, Emily Sanna,AlphaHouse Publishing, 2008 • Atmosphere – Air Pollution and Its effects, Dana Desonie, Chelsea House, 2007 • Indoor Air Pollution and Health, Emil J. Bardana, InformaHealthcare, 1996. • 微生物・花粉による室内空気汚染とその対策―健康影響・測定法から建築と設備の設計・維持管理まで，日本建築学会 編輯，技報堂出版，2009。 • シックハウス診断士補受験テキスト(上、下),池田 耕一, シックハウス診断士協会 , 2005,オーム社 • WHO 網站

4. 空氣汙染通論Introduction of Air Pollution 1 1.1空氣汙染 1.2室内空氣汙染與健康 1.3世界十大汙染都市 1.4 空氣汙染物質 1.5 空氣品質標準規定 A.空氣污染物之空氣品質標準規定 B.台灣室內空氣品質建議值 C.各國室內空氣品質標準值或建議值 D.日本室內空氣品質標準值 1.6標準的室內空氣污染物測定方法 1.7室內空氣污染物 1.8IAQ 的市場評估(TAIWAN)

5. 空氣汙染Air Pollution 1.1 • 空氣汙染：空氣汙染指的是任何對人體健康造成傷害的化學物質被釋放至大氣中。 • 空氣汙染不是現在才有，他與人類一樣的同時存在。 • 空氣汙染源來至兩種不同的來源：點源及非點源。 • 鄉村地區的空氣汙染也與城市一樣的嚴重。 • 我們無法避免，但預防的措施可以極小化我們的暴露。 • 兒童及一些已經有健康狀況的人較易於受到空氣汙染的影響。 • 空氣汙染物質除會傷害人們的健康，造成環境的污染並導致建築物受損。 • 空氣汙染物質影響室內空氣品質Indoor air quality (IAQ)，會造成癢、喉嚨痛、眼睛及/或鼻子灼熱以及呼吸困難。 • 空氣汙染會導致病建築症候群Sick building syndrome (SBS)及建築相關疾病Built-related illness(BRI)。

6. 空氣汙染Air Pollution 1.1 • 在受汙染的空氣中所發現的許多化學物質會導致癌症、天生畸形、腦或神經受損以及人們肺部與呼吸道的長期損害。 • 空氣汙染也會造成環境的損害，負面地衝擊到動物、植物以及水質。 • 這樣臭氧的流失正造成環境的變遷(例如全球的暖化)，以及增加罹患皮膚癌及白內障(眼睛的損傷，如果沒有處理會造成失明)的機會。 • 空氣汙染也造成建築物受損：積碳腐蝕建築物或其他的結構體並且製造會侵蝕石材的化學物質，因此損壞建築物、紀念碑以及雕像。 • 美國自1970跨國際的追蹤總計六種關鍵的空氣汙染物質的逸散量已經減少百分之二十五。在同一時期，美國的GDP增加161%，而能源消耗增加42%。 交通旅行所增加的哩數149%。 • 空氣汙染沒有疆界：危險的化學物質從它們的發生源逸散會跨越政治的疆界到世界各地。 • 有最嚴格的法律也無法阻止空氣汙染物質跨越國境。 • 汙染物質的擴散，鄉村地區也可能與都市一樣受到空氣汙染的影響。

7. 空氣汙染Air Pollution 1.1 • 暴露於空氣汙染的影響：當位於室外，我們無法避免的會暴露於某種程度的空氣汙染之中。 • 大多數空氣汙染的影響，例如喉嚨痛、眼及呼吸問題會再我們離開汙染區域或進入室内獲得改善。 • 空氣汙染也會發生在室內，也會造成相當多更嚴重的健康問題。 • 暴露於空氣汙染會惡化(exacerbate)他們有心肺疾病人的病情。 • 室内外空氣汙染都發生與存在，對於人類的健康更加危害。 • 空氣汙染的嚴重：每年有400,000的中國人死於因空氣汙染所引起的呼吸道及其他的疾病。 • 免於空氣汙染的方法：空氣汙染無可避免，保護自己免於大量汙染的方法： • 汙染嚴重的特定幾天，盡可能待在室内。

8. 空氣汙染Air Pollution 1.1 • 如果有室内空氣也汙染，就十分危險的。 • 大多數的室外汙染物質都大到不能穿透房子的牆壁，所以室内汙染濃度會低於室外。 • 如果必須外出，請利用清晨或黃昏之後，有一些汙染物質需要陽光來產生，例如臭氧，所以沒有太陽時，濃度會大大的降低。 • 最後，當汙染濃度高時，不要勞動，以免您的肺為了需要氧氣而同時吸入更多的汙染物質。 • 室内空氣汙染：室内空氣汙染與室外空氣汙染一樣的危險。 • 甲醛的汙染：香菸及新的地毯所發生的甲醛，會造成呼吸的問題。 • 香菸的汙染：中的苯是已知的致癌物質，雖然這化學物質大多數的使用已經被逐步淘汰。二手煙對身體健康的影響與吸菸一樣。 • 氧化氮的汙染：氧化氮於熱的火焰中形成，例如電熱器或熱水器。

9. 室內空氣汙染與健康Indoor air Pollution and Health 1.2 • 一氧化碳的汙染：一氧化碳與血液中的血紅素結合更易於氧；因此，如果一個人暴露於一氧化碳太久會是生死攸關的事。 • 石棉的汙染：石棉依然是老舊建築的一個問題，這一化學物質是已知的致癌物質。 • 氡氣的汙染：氡氣會從土壤中滲漏進您的地下室，會造成健康上的影響。 • 病大樓症候群：病大樓症候群就是某些人於特定的建築物中所產生不特定健康上的不適。 • 空氣汙染對健康影響：直接與間接影響： • 直接影響：是指人體直接接觸或吸收汙染物質後所對人體健康造成的影響。 • 間接影響：是指對氣候或環境的影響而間接對人體健康的影響。

10. 室內空氣汙染與健康Indoor air Pollution and Health 1.2 • 大多數的空氣汙染是來自化石燃料的燃燒。 • 汙染物質直接來自煙囪或排氣管或者是由汙染物質與陽光由化學反應後所產生。 • 空氣汙染物質包括： • 溫室氣體(greenhouse gases) • 有毒氣體(toxic gases) • 微粒狀物質(particulates)，以及 • 與空氣中的水反應後會產生的酸(acids)、重金屬(heavy metals)以及臭氧(ozone)的化合物。 • 另一種形式的汙染物質是大都以逸散方式進入空氣中的揮發性有機物質(VOCs – Volatile Organic Compounds)。 • 一些VOCs會破壞臭氧層，一些VOCs 是溫室氣體，而有一些對環境是有毒的。 • 雖然汙染物質也包括一些大氣中的自然物質(例如CO2)，但人類排放的更多。有一些汙染物質會與水蒸氣結合而形成酸雨。

11. 室內空氣汙染與健康Indoor air Pollution and Health 1.2 • 汙染大國 - 美國：美國EPA預估，每年美國人將超過1,600萬頓的汙染物質排放至空氣中。在美國： • 49%的空氣汙染是由交通工具所製造排放出來。 • 28%來自工廠的燃油及電廠。 • 13%易揮發性有機物質的逸散。 • 3%來自廢棄物。 • 7 %來自各種各樣的其他來源。

12. 世界十大汙染都市 The most polluted cities in the world 1.3 • 都市空氣汙染：大多數的城市都受到空氣汙染的影響。 • 時代雜誌所排列的世界十大汙染都市： From: http://www.time.com/time/specials/packages/completelist/0,29569,1661031,00.html

13. 空氣汙染物質Air Pollutants 1.4 • 六種主要汙染物質：美國EPA與清潔空氣法(Clean Air act)，特別關注六種汙染物質： • 臭氧(Ozone) • 粒狀物質 (Particulates) • 二氧化硫(Sulfur dioxide) • 二氧化氮(Nitrogen dioxide) • 一氧化碳(Carbon monoxide) • 重金屬鉛 (Heavy metal lead) • 其他的汙染物質：其他重要的還有汽油中的苯、用作乾洗溶劑的四氯乙烯，作為溶劑的二氯甲烷以及戴奧辛、石棉、甲苯和鎘、水銀、鉻及鉛等金屬。

14. 空氣汙染物質Air Pollutants 1.4 A.溫室氣體 • 大氣中的溫室氣體：地球的大氣中重要的溫室氣體包括下列數種：水蒸氣（H2O）、臭氧（O3）、二氧化碳（CO2）、氧化亞氮（N2O）、甲烷（CH4）、氫氟氯碳化物類（CFCs，HFCs，HCFCs）、全氟碳化物（PFCs）及六氟化硫（SF6）等。 • 溫室氣體會導致全球暖化與氣候變遷 1.全球暖化的問題：溫室氣體濃度的改變，阻礙紅外線輻射離開地球表面，引此導致溫室效應並且加溫了大氣。 • 這影響是自然的現象以幫助維持地球穩定的溫度與氣候。 然而，人類的活動已經造成溫室氣體濃度的改變。 • 二氧化碳(Carbon dioxide)的比例約計溫室氣體的60%；目前大氣層的二氧化碳每二十年增加10%。

15. 空氣汙染物質Air Pollutants 1.4 • 1992年里約熱內盧的聯合國地球高峰會議。 • 更多的紅外線輻射在大氣中被捕獲，所以導致全球暖化而空氣溫度劇變、降雨模式、海平面的改變以及冰河的溶解。 • 京都議定書，一份國際的並且法律上相約束同意降低全球溫室氣體的排放同意書在1997年日本京都的聯合國地球高峰會議中被認可，由175國簽署並於2005年2月16日開始生效執行。 • 京都議定書最終的目的是“穩定大氣中溫室氣體濃度在可以防止氣候系統中危險的大氣干擾的水準。”京都議定書減量目標：於2008年至2012年之期限內，上列六種溫室氣體排放量，平均應減少到比1990年排放量低5.2%之水平。 • 哥本哈根會議2009年12月。 • 全球暖化會造成熱帶疾病的北移。

16. 空氣汙染物質Air Pollutants 1.4 2.氣候變遷 • 氣候變遷廣泛地意義就是“隨著時間，氣候的任何改變，不管是因為自然的變化或人類行為活動的結果”。 • 定義為“人類改變全球大氣成分的行為活動以及除了一段時期所觀察到自然氣候的變化之外，直接或間接地導致氣候的變遷”。 • 必須強烈地執行二氧化碳排放減輕的檢測以永續地降低全球溫室氣體的排放。 B.臭氧層破壞 • 有許多物質因為出現在於大氣中不屬於他所應在區域而成為汙染物質，例如臭氧(ozone)。 • 臭氧會導致呼吸道炎症。臭氧也會導致上呼吸道一般與過敏物質發炎性的改變。 • 導致臭氧層破壞的化學物質包括含氯氟烴、四氯化碳、甲基氯仿、海龍、氫氯氟烴、氟溴烴以及溴化甲烷等空氣汙染物質。

17. 空氣汙染物質Air Pollutants 1.4 • 位於對流層(troposphere)的臭氧：它扮演著溫室氣體而對全球暖化有所影響。 • 位於同溫層(stratosphere)的臭氧，則保護著人類、動物及植物免於短波長的紫外線輻射傷害。 • 紫外線對眼睛的損害：曝曬紫外線可能嚴重損害我們的眼睛 • 白內障：曝曬紫外線會增加患白內障的風險。 這是失明的主因之一。 • 年齡相關的黃斑病變(AMD)：日光輻射對AMD發病有影響。 • 眼瞼周圍的皮膚癌：基底細胞癌是影響眼瞼最常見的皮膚癌。 • 紫外線對皮膚的傷害：皮膚癌是美國最常見的癌症類型。 • 紫外線照射提前老化：經過一定時間，曝曬日光導致皮膚變厚、起皺、形成暗點，變得像皮革一樣。

18. 空氣汙染物質Air Pollutants 1.4 • 預防紫外線對皮膚的傷害： • 最重要的是不要曬傷，過度曝曬日光是最可能導致皮膚致癌因素。尋找庇蔭處並限制戶外活動時間，特別是在紫外線照射最強的上午10:00和下午4:00之間。 • 用寬邊帽子和密織的衣物，儘量多蓋住皮膚。 • 使用至少係數15的SPF防曬霜，阻擋對所有暴露皮膚的照射。 • 查看紫外線指數，這是每天到達地球表面的紫外線輻射量的預測。 • 遠離日光浴棚和太陽燈。

19. 空氣品質標準規定A.空氣污染物之空氣品質標準規定空氣品質標準規定A.空氣污染物之空氣品質標準規定 1.5 ppm(體積濃度百萬分之一)；U/m3(菌落數/立方公尺)；μg/m3(微克/立方公尺)

20. 空氣品質標準規定B. 台灣室內空氣品質建議值 九十四年十二月三十日行政院環境保護署 1.5 ppm(體積濃度百萬分之一)；U/m3(菌落數/立方公尺)；μg/m3(微克/立方公尺)

21. 空氣品質標準規定C.各國室內空氣品質標準值或建議值空氣品質標準規定C.各國室內空氣品質標準值或建議值 1.5 註：#1：表長期暴露可接受建議值。#2：時平均值。#3：8 小時平均值，#4：日平均值，#5：0.5 小時。

22. 空氣品質標準規定D. 日本室內空氣品質標準值 1.5

23. 空氣品質標準規定D. 日本室內空氣品質標準值 1.5 • From：シックハウス診断士補受験テキスト(上、下),池田 耕一, シックハウス診断士協会 , 2005,オーム社

24. 標準的測定方法 1.6 • 新建住宅： • 測定空間開窗30分鐘換氣>閉窗5小時> 30分鐘採取。 • 於午後2~3點揮發性有機化合物濃度最高時進行。 • 採樣空間：客廳、臥室及室外一處各取樣二次。 • 測定位置：室內中央，人呼吸高度處(距牆1m以上、高度1.2~1.5m，室外則應距離空調取氣口2~5m，高度1.2~1.5m)。 • 居住住宅：24小時皆宜檢測

25. 室內污染物 1.7

26. 室內污染物 (續) 1.7 • From：シックハウス診断士補受験テキスト(上、下),池田 耕一, シックハウス診断士協会 , 2005,オーム社

27. IAQ 的市場評估(TAIWAN) 1.8 • 市場推估: 以美國2003 年的水準估計台灣室內空氣品質IAQ 產業市場總額可達146.4 億台幣,且每年成長11% • 2008 年台灣IAQ 市場可達245.8 億台幣。估計台灣室內空氣清淨機市場可達86.3 億台幣, IAQ顧問及檢測市場可達24.8 億台幣。 • 目前美國IAQ市場中成長最快的項目為室內除黴,石棉,氡,每年成長21%。 • 受到媒體頻頻報導塵螨對健康的影響、SARS 傳染病、氣喘等慢性呼吸器官疾病，使得大眾提高對家庭、商用大樓、學校、醫院等地方室内空氣品質（Indoor Air Quality、IAQ) 的關注。 • 美國的IAQ設備的市場價值在2005年達到了36億美元的規模，預計今後5年內將以年成長率5.2%的速度成長，到2011 年預計將達到104億美元的規模。 Source：國立台北科技大學 環境工程與管理研究所曾昭衡老師網站

28. 環境中的菸煙：二手菸對健康的影響Roy J. Rando, PradeepSimlote, John E. Salvaggio, and Samuel B. LehrerEnvironmental Tobacco Smoke: Health Effects of Involuntary Smoking 2 2.1 概　論 2.2 環境中的菸煙的化學物質 2.3 環境中菸煙的指標 • UVPM及FPM • 茄尼醇(Solanesol) • 尼古丁(Nicotine) • 3-Ethenylpyridine 2.4工作環境中菸煙 2.5二手菸對健康的影響 2.6 環境中的菸煙對免疫上的影響

29. 概　論General Information 2.1 • 增加發病率與死亡率的主要來源：菸煙長久以來就被認為是增加發病率與死亡率的主要來源。香煙被認為會影響人體所有每一個的器官系統。 • 增加死亡率：增加不同的惡性腫瘤(malignancies)，例如肺癌(lung carcinoma)以及胃腸的(gastrointestinal)、腎臟的(renal)、膀胱(bladder)、胰臟的(pancreatic)惡性腫瘤。 • 增加發病率：增加呼吸感染、慢性肺部阻塞(COPD)、肺氣腫(emphysema)與冠狀動脈疾病(coronary arterydisease)與因為動脈硬化(atherosclerosis)所引起的中風。 • 肺功能障礙：肺功能也受到香菸的影響，主要是因為阻塞性官能障礙(obstructive dysfunction)，通常臨床上診斷為慢性支氣管炎(Chronic bronchitis)或發出氣喘聲的惡性氣喘。

30. 概　論General Information 2.1 • 二手菸煙的檢測：室内會是二手菸煙主要的暴露空間，二手菸煙現在可以被以檢測尼古丁或尿液或血清中的尼古丁的主要代謝物可體丁(Cotinine)。 • 對二手菸煙健康影響的認知：愈來愈多的菸煙所產生的化學物質資訊被了解，更多刺激的與致癌的物質被證實。 • 危害兒童健康：迄今最強的關連證據是二手菸煙對危害兒童健康影響的關係，尤其家中有一位抽菸的母親。二手菸煙被認為與增加抽菸母親之嬰兒的嬰兒猝死症(sudden infant death syndrome)相對的死亡風險相關。 • 汙染場所：室內會是二手菸主要香煙，包括家庭、工作場所、餐廳、汽車等等室內空間。

31. 環境中的菸煙的化學物質The Chemistry of Environmental Tobacco Smoke 2.2 • 二手菸害：二手菸具有之致癌物質幾乎都會附著於空氣的懸浮微粒之中進入人體的肺部而造成傷害。 • 主流菸與側流菸：香菸所產生之煙霧有分兩種，主流菸（Mainstream smoke）與側流菸（Sidestream smoke），主流菸由吸煙者經由濾嘴吸入之煙霧，而側流菸為吸與呼之間，菸頭燃燒而形成之煙霧。 • 環境中的菸煙組成：環境中的菸煙是側流菸與呼出的主流菸混合而成，所以二手菸之組成即約為80%的側流菸加上20%的主流菸。 • 悶燒期與抽菸期：呼吸道中菸煙粒子的沈澱與氣狀物質的吸收改變吸入的主流菸。當抽菸時約50%的菸煙粒子會滯留於呼吸道中。因為氣流與悶燒期與抽菸期高溫分解溫度的不同，造成主流菸與側流菸的化學構成及物理特性在質與量上都相當的不同。

32. 環境中的菸煙的化學物質The Chemistry of Environmental Tobacco Smoke 2.2 • 菸煙的化學物質：菸煙的化學物質五花八門，包括無機氣體、有機酸、乙醛(aldehyde)與酮(ketone)、芳香族的(aromatic)與脂肪族的(aliphatic)碳氫化合物，雜環化合物(heterocyclic compounds)例如砒啶(pyridines)、呋喃(furans)與引朵(indole)，及多環狀芳香族碳氫化合物(Polynuclear Aromatic Hydrocarbons, PAHs)。(參見表2.1) • 致癌物質1：其中包含六種已知或被懷疑的致癌物質苯並芘(Benzoapyrene)、萘胺鹽酸鹽 (2-Naphthylamine)、4胺基聯苯(4-Aminobiphenyl)、N-亞硝基降菸鹼 (N-nitrosonornicotine)、甲醛(Formaldehyde)、N-亞硝二甲胺 (N-Nitrosodimethylamine)。 • 致癌物質2：也有一些致癌物質也少量發現於側流菸中，包含六種已知或被懷疑的致癌物質苯(Benzene)、聯氨(Hydrazine)、2-甲苯胺(2-toluidine)、210Po。 • 小於PM10：主流菸與側流菸煙所產生次微米直徑約0.1-0.3mm。

33. 表2.1主流菸與側流菸逸散因素(側流菸為計算SS與MS比)表2.1主流菸與側流菸逸散因素(側流菸為計算SS與MS比)

34. 表2.1主流菸與側流菸逸散因素(側流菸為計算SS與MS比)(續)表2.1主流菸與側流菸逸散因素(側流菸為計算SS與MS比)(續)

35. 環境中菸煙的指標Markers of Environmental Tobacco Smoke 2.3 • 複雜且動態的室內空氣汙染：環境中的菸煙是一種非常複雜且動態的室內空氣汙染，它會隨著時間而有所變化。它有重要的物質以煙霧及濃縮的狀態呈現。 • 環境中菸煙的指標有四種重要的特性： • 它對香菸的煙必須是唯一的或接近唯一的。 • 即使微小的量，它也必須可以被簡單、敏感、及定量的量測。 • 對於不同的香菸及香菸產品必須有類似的逸散率。 • 它的環境中菸煙濃度對於汙染物質或環境中菸煙構成元素必須占有固定的比例，超過廣泛的抽菸及環境狀況的範圍。 • 環境中菸煙的指標：過去適於呼吸率及總微粒狀物質與一氧化碳。近來，紫外線吸收微粒物質(Ultraviolet-absorbing Particulate Matter-UVPM)及螢光微粒物質(Fluorescent particulate matter-FPM)與茄尼醇(solanesol)，來做為環境中菸煙的指標，尼古丁及3-ethenylpyridine作為蒸汽相的指標。

36. 環境中菸煙的指標Markers of Environmental Tobacco Smoke 2.3 A.UVPM及FPM：紫外線吸收微粒物質 (UVPM)及螢光微粒物質(FPM)是分析二手菸粒狀物之兩種指標。 • UVPM是由量測以甲醇萃取環境中波長為325nm的菸煙微粒狀物質的紫外線吸收所決定。 • FPM的量測進一步地增加有關大小次序的敏感性。 • FPM樣本的蒐集與診斷檢查與UVPM檢測完全相同。 • 與簡單的量測懸浮粒子程度比較起來，UVPM檢測增加環境中菸煙檢測高度的明確性。 • 環境中菸煙的甲醇萃取呈現強烈的與廣泛的螢光性，其刺激範圍為250至400nm且逸散從350至500nm。 B.茄尼醇(Solanesol)：茄尼醇(Solanesol)是最近用於環境中菸煙的研究指標。茄尼醇是一種三倍半萜醇類(trisesquiterpenoid alcohols)由所有的反式異戊二烯單元所組成。茄科植物含有可測量的茄尼醇。

37. 環境中菸煙的指標Markers of Environmental Tobacco Smoke 2.3 • 一個相當好的微粒狀物質指標。 • 環境菸煙中的茄尼醇內含物約菸煙微粒的2-4%重，環境菸煙中之茄尼醇內含物的微量變化可以被觀察到。 • 使用UVPM及重量的測定來決定微粒狀物質，誤差值分別是28%及100%。茄尼醇被證實可以提供比UVPM更值得信賴的環境菸煙指標，可呼吸性粉塵比例上最大的的偏差值，對茄尼醇而言約50%，但對UVPM約是60%。 C.尼古丁(Nicotine)：尼古丁(β-pyridyl-α-N-methylpyrrolidine)是菸草中所發現的四個主要生物鹼之一，其他三個是去甲尼古丁(nornicotine)、去氫毒藜堿(anatabine)與毒藜堿(anabasine)。 • 尼古丁主要是在菸草屬的植物中被發現，雖然也在茄科植物中發現少量。 • 研究市面上31種品牌的顯示，每一支香菸的尼古丁含量約5.12mg。

38. 環境中菸煙的指標Markers of Environmental Tobacco Smoke 2.3 • 菸葉中的高含量與明確性，所以尼古丁成為環境中氣狀菸煙最為廣泛使用指標。 • 利用有火焰游離偵測器的氣相色層分析( Gas Chromatography)可以簡單的決定所收集到的尼古丁量。 • 尼古丁是一項特定且敏感的環境中菸煙指標，而且無論是氣相與微粒狀狀態，都不會被認為是過時的指標。 • 根據量測多種香菸所產生的結果，一般環境菸煙中呼吸性微粒對尼古丁的比應該在2:1至5:1範圍。但是於實驗室及室內環境中時計量測時這比例從3:1況大至80:1。這顯示尼古丁具有高度的表面吸著傾向，特別是酸性的表面之上，例如玻璃。 • 一般而言，將尼古丁從環境中除去的速度會較其他的懸浮微粒快速。

39. 環境中菸煙的指標Markers of Environmental Tobacco Smoke 2.3 D.3-Ethenylpyridine：3-Ethenylpyridine是最近研究菸煙的構成要素。 • 3-Ethenylpyridine是尼古丁高溫分解的一種產物，因此可以如尼古丁是環境中菸煙氣狀的指標。但是比尼古丁更穩定，且顯現較少的表面吸附作用影響。 • 很多研究顯示3-Ethenylpyridine不受到移動程序的影響，不會造成像尼古丁一樣的非稀釋性損失。 • 每一支香菸的側流菸產生大約250-450mg的3-Ethenylpyridine。 • 在這些不一樣的通風條件下，觀察到的損失率如下： SF6 ≦ CO<碳氫化合物<NO ≦ RSP, 3-Ethenylpyridine<尼古丁 • 尼古丁在所有環境菸煙中的成分檢測蛻變的速度最快；相反的， 3-Ethenylpyridine呈現的蛻變可與微粒狀物質差不多。除此之外，它也可以做為微粒狀物質適當的指標。 • 3-Ethenylpyridine是一種可靠的環境中菸煙量測指標。

40. 工作環境中菸煙Environmental Tobacco Smoke in the Workplace 2.4 • 工作環境中菸煙暴露的程度：預估在美國每年有約424,330立方公頓的菸煙被排放入室內環境中，大部分比例在工作環境。 • 據調查研究顯示，工作場所中約43.5%不抽菸的人會對環境中菸煙感覺不舒服，15.7 %會覺得極端的不舒服(指眼睛及上呼吸道)。 • 我國菸害防制法98年通過室內場所全面禁止吸菸，室外場所吸菸亦有嚴格的規定。 • 但旅館、商場、餐飲店或其他供公眾消費之室內場所內 設有獨立空調及獨立隔間之室內吸菸室、半戶外開放空間之餐飲場所、雪茄館以及下午九時以後開始營業且十八歲以上始能進入之酒吧 、視聽歌唱場所，不在此限。 • 英國一項針對酒吧中42名非吸菸者的調查顯示，唾液可丁寧(cotinine)的濃度檢測平均值為7.95ng/ml (正常範圍2.2-31.3 ng/ml)。這一個值，比家中父母皆抽菸的小孩子高出2倍，也比暴露於環境中菸煙的門診病人高出4倍。 • 2001年中國醫藥大學郭憲文教授研究指出，分析尿中可丁寧的濃度，在抽煙者、非抽菸但有暴露二手菸者及非抽菸亦無暴露者分別為3054.61、46.03 及27.90 ng/ml。

41. 工作環境中菸煙Environmental Tobacco Smoke in the Workplace 2.4 • 工作場所暴露量的控制：工作環場所中禁菸是避免暴露於環境中二手菸煙是最有效的方法。

42. 二手菸對健康的影響Involuntary Smoking Health Effects 2.5 A. 呼吸的影響 Respiratory Effects • 急性兒童下呼吸道疾病：強烈的證據顯示暴露於二手菸的環境中與急性兒童下呼吸道疾病(acute childhood lower respiratory tract)有所關連。如果母親在兒童嬰兒期早期或者哺乳與每日照料時即是吸菸者的狀況，影響會更大。 • 中耳炎：也有證據顯示暴露於二手菸的環境中耳炎(otitis media)會有顯著的增加。很多的研究也發現在這些兒童中罹患分泌性中耳炎(otitis media with effusion – OME)的風險也增加了。 • 歐氏管官能障礙：暴露於二手菸的兒童罹患中耳炎最可能是因為耳咽管(歐氏管) ( eustachian tube)官能障礙，而耳咽管官能障礙可能因為週期性上呼吸道感染以及咽頭附近的淋巴結腫大，因此改變了耳咽管的開啟。

43. 二手菸對健康的影響Involuntary Smoking Health Effects 2.5 • 胎兒期或嬰兒期：於當胎兒期或嬰兒期成長中的肺部暴露於菸煙的環境中時，病毒性的或細菌引起的感染時可能會增加嚴的重併發症。 • 成人的慢性阻塞性肺病(COPD)也被認為與幼年時期呼吸疾病有所關聯。 • 兩歲以下兒童的呼吸症狀與暴露於菸煙的環境中有所關連，大部分與母親抽菸有關。母親有抽菸時有氣喘的兒童呼吸症狀會增加47%。 • 咳嗽：約30-80%的吸二手菸的小孩被發現會有習慣性咳嗽(chronic cough)與多痰。有父母親抽菸時，兒童夜間咳嗽及運動所引發的咳嗽之平率就會增加。 • 非腫瘤性肺病：成人因二手菸所引發之非腫瘤性肺病，曾有相當的爭議，但近年來愈來愈多的實驗可以證實二手菸會引發呼吸上的症狀。

44. 二手菸對健康的影響Involuntary Smoking Health Effects 2.5 B.胃腸的影響 Gastrointestinal Effects • 潰瘍性大腸炎：許多報告指出，抽菸者對於潰瘍性大腸炎( Ulcerative colitis)的風險可能有防護的效果。 • 孔羅氏病：另一個研究發現，會增加孔羅氏病(Crohn‘s disease)的風險。同時兒童暴露於二手菸環境中，會增加潰瘍性大腸炎的風險。 C.惡性腫瘤 Malignancies 長期暴露於環境菸煙中被與惡性腫瘤的生長風險增加相鏈結。 • 罹患肺癌的風險：非吸菸者經常暴露於二手煙超過22-40包年(pack-year)，被認為會發生肺癌。 • 終生不抽菸而先生抽菸的婦女，其罹患肺癌的風險增加30%，當如果於室外(如工作場所)也暴露於菸煙的環境之，那風險增加到60%。

45. 二手菸對健康的影響Involuntary Smoking Health Effects 2.5 • 上頜竇鱗狀細胞病變：二手煙會增加非吸菸者惡性腫瘤的風險。日本的一項研究顯示，二手煙與上頜竇(maxillary sinus)鱗狀細胞病變(Squamous cell neoplasms)有重要的關聯性。 • 肺部鱗狀細胞癌(Squamous cell carcinoma)或小細胞癌(small cell carcinoma)與二手菸有相當的關聯性。 • 吸二手菸者會增加發生腦與腦膜瘤的頻率。 D.心血管疾病 Cardiovascular Disease • 長期的暴露於二手菸的菸煙環境中，也被認為與心血管疾病所導致的死因有關。 • 缺血性心臟病：美國每年在從不吸菸者與長期不在吸菸者之中，約有35,000至40,000人因缺血性心臟病 (Ischemic Heart Disease)死亡，它們是因為暴露於環境的菸煙中。

46. 二手菸對健康的影響Involuntary Smoking Health Effects 2.5 • 男性不吸菸者暴露於二手菸的菸煙環境中因缺血性心臟病死亡率約9.6%比沒有暴露男性的7.4%，增加2.2%。對於女性來說，暴露於二手菸的菸煙環境中死亡率約比沒有者的6.1%，增加4.9%。 • 香菸及菸葉抗原：香菸及菸葉提取物在動物實驗時顯示產生高度的免疫性。 • 多重抗原曾在菸葉上被以交叉免疫電泳法 (crossed immunoelectrophoresis - CIE)的技術發現。 • 吸到二手菸者會導致發炎(inflammatory)，吸二手菸者與趨化性、白血球數、以及刺激嗜中性白血球氧化反應增加有關聯。 • 對白血球的影響是嚴重的暴露於菸煙以及可以概略推斷暴露於氣喘的物質與一些慢性暴露的結果。 • 香菸確切的免疫潛力仍然不清楚，它會於不同的情狀出現提高及降低免疫的反應。

47. 環境中菸煙對免疫的影響Immunological Effects of Environmental Tobacco Smoke 2.6 • 成人的吸菸者會增加免疫球蛋白(Total serum IgE)的濃度，。 • 抽菸也曾被報導會增加肺葉支氣管(Lobar Bronchi)細胞的免疫球蛋白(Total serum IgE) 並增加T/B 細胞比。 • 研究曾經顯示當老鼠的纖維組織母細胞(fibroblasts)暴露於測流菸時，a/b-干擾素(Interferon- a/b)會降低60-100%。

48. 室內環境中燃燒的汙染William E. LambertCombustion Pollution in Indoor Environments 3 3.1 概　論 • 燃燒汙染物質的構成 • 室内空氣中燃燒汙染物質的積累 3.2 室内的暴露及健康的影響 • 二氧化氮 • 一氧化碳 • 酸性懸浮粒子 • 材煙 • 汽車的排放 3.3 流行病學 3.4 臨床與預防上的應用 3.5 結論

49. 概　論General Information 3.1 A.背　景 (Background) • 燃燒與健康：長久以來人人皆知火焰及燃燒會汙染室内環境並影響人體健康。 • 有排氣的設備：現代家庭中料理及暖房的火所需的燃料已逐漸由木材以及煤炭被天然氣以及電器所取代，但是將從燃料燃燒的排放適當的通風排氣依然是主要的考量。 • 瓦斯暖氣爐、熱水器、乾衣機及燃燒木材的火爐等因會排氣至室外所以並不會導致室内空氣品質的問題，除非安裝錯誤或使用錯誤，或設備故障。(表2.1) • 無排氣的設備問題：瓦斯調理爐及暖氣爐會直接逸散汙染物質至生活的空間。這些沒有排出的汙染發生源近年來因為影響廣泛的相當多的人群而受到公共健康專家的監督。(表2.2)

50. 概　論General Information 3.1 • 工作場所的燃燒汙染問題：燃燒汙染(Combustion pollution)在非產業的工作場所也是一個關心的議題，雖然除了香菸之外的其他燃燒汙染物質上未被發想有任何導致建築相關的疾病。 表3.1 室内設備燃燒的汙染物質