Марат Джаманкулов Начальник управления реформирования уголовно-исполнительной системы

1. Мониторинг, профилактика и лечение ВИЧ-инфекциив местах лишения свободы Кыргызской Республики – координация действий между партнерами Марат Джаманкулов Начальник управления реформирования уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Кыргызской Республики

2. Кыргызская Республика 3 – СИЗО (1 СИЗО при ВК-14), 11 – ИК, 8 - КП 2 - КП 1 - ИК, 1 - КП 1 – СИЗО, 1 - КП 1 – СИЗО 1- КП 1 - СИЗО, 2 - КП

3. Министерство юстиции Кыргызской Республики Структура уголовно-исполнительной системы Главное управление исполнения наказаний Учебно-тренировочный центр «Адилет» Департамент по охране исправительных учреждений и конвоированию и осужденных и лиц, заключенных под стражу Следственные изоляторы (5) Исправительные колонии (11), воспитательная колония (1) Подразделения по охране исправительных колоний Подразделение по конвоированию осужденных и лиц, заключенных по стражу Колонии-поселения (16) Структура уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции КР

4. Общая структура ГУИН МЮ КР На сегодняшний день численность тюремного населения составляет около 14,500 тыс. человек 33 пенитенциарных учреждения: • 11 исправительных учреждений (8,500 или 58,5%) • 6 следственных изоляторов (2,500 или 16,5%) • 16 колоний-поселения (3,500 или 25%)

5. На 1.01.2006 года в учреждениях ГУИН находится 131 ВИЧ-инфицированных или 685 на 100 тыс. тюремного населения

6. Политика и законодательство по вопросам ВИЧ/СПИДа в Кыргызской Республике • Закон о ВИЧ/СПИДе (от 2005г.) • Государственная программа по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономических последствий в Кыргызской Республике на 2006-2010 годы • Национальная программа реформирования пенитенциарной системы Кыргызской Республики до 2010 года «ҮМҮТ»

7. Гарантии лицам с ВИЧ/СПИД, обеспечиваемые законодательством • Информация о ВИЧ-инфицированных является строго конфиденциальной и охраняется законом (Закон о ВИЧ/СПИДе, Закон «Об охране здоровья населения КР) • Незаконное распространение информации о ВИЧ-статусе лица преследуется уголовным законодательством (Уголовный Кодекс) • Существует запрет на ограничение прав и стигматизацию ЛЖВ (Закон о ВИЧ/СПИДе) • Права заключенных обеспечиваются УИК КР и Законом о ВИЧ/СПИДе, в том числе права на: • доступ к медицинской помощи • добровольное медицинское освидетельствование на ВИЧ • получение информации о результатах освидетельствования, о своих правах, характере имеющегося заболевания, применяемых методах лечения

8. Принудительное тестирование • Принудительное освидетельствование на ВИЧ проводится только по решению суда на основании постановления следователя, прокурора о его назначении. • Факт и результаты такого освидетельствования также носят конфиденциальный характер, охраняемый законом (ст.7 Закона О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике) • Освидетельствуемое лицо имеет право отказаться от проведения медицинского освидетельствования на любой его стадии, за исключением принудительного медицинского освидетельствования (ст.7 Закона О ВИЧ/СПИДе в Кыргызской Республике)

9. Уровень ежегодного выявления ВИЧ/СПИДа в общей популяции и в уголовно-исполнительной системе

10. Уровень распространенности ВИЧ, ВГС, сифилиса среди ИПН в пенитенциарной системе КР по данным эпидемиологического надзора (2004-2006) %- удельный вес n- количество положительных случаев N- количество обследованных случаев

11. Сотрудничество с международными организациями • Евросоюз • Международный комитет красного креста • ОБСЕ • UNODC • Врачи без границ • ВОЗ • Фонд «Сорос Кыргызстан» • Фонд им. Стефана Батория • Глобальный фонд • СПИД Фонд Восток-Запад • Проект«HOPE» • Немецкий банк развития KfW • Всемирный банк • Международная тюремная реформа PRI • Программа ПРООН и ЕВРОСОЮЗА BOMCA/CADAP • DFID • UNAIDS • И др.

12. Программы по профилактике ВИЧ/СПИДа, внедренные в пенитенциарных учреждениях Кыргызской Республики • Международная программа развития «Снижение вреда от употребления наркотических средств»: - Информационно-образовательные программы - Программа «Обмен шприцев и игл среди инъекционных потребителей наркотиков в учреждениях ГУИН МЮ КР» - Пилотный проект «Заместительная терапия метадоном лицам с наркотической зависимостью в учреждениях ГУИН МЮ КР» • Программа профилактики алкоголизма и наркомании в учреждениях ГУИН МЮ КР «Атлантис» • Проект «Охрана здоровья в тюрьмах» • Программа «Снижение спроса на наркотики» • Проект «Предотвращение потребления наркотиков в тюрьмах» • Проект «Профилактика ВИЧ/туберкулеза в пенитенциарной системе КР» • Проект «Улучшение условий содержания и питания больных туберкулезом в учреждениях ГУИН МЮ КР» • Программа по приверженности к АРВ-терапии и проведение АРТ • Проект «Социальное сопровождение»

13. Образование по ВИЧ/СПИДу • В системе УИС имеется учебный центр по подготовке и повышению квалификации сотрудников УИС (финансируемый как государством, так и донорскими организациями), который реализует 12-часовую программу по освещению вопросов (по 3 часа по каждому направлению): • ИППП, • ВИЧ/СПИД, • туберкулеза, • вирусных гепатитов • Периодичность занятий – 1 раз в полгода • После прохождения занятий выдаются сертификаты

14. Образование по ВИЧ/СПИДу • Для заключенных реализуются программы обучения «равный-равному» (AFEW) • Имеются информационно-просветительские блоки в пунктах обмена шприцев, ориентированные на обучение безопасным формам поведения • В реабилитационных программах «Атлантис» предусмотрены занятия в группах, которые проводятся преимущественно работниками НПО из числа бывших зависимых, также направленные на формирование безопасного поведения в отношении наркотиков • В самой пенитенциарной системе имеется 12 тренеров из числа медработников, которые также проводят занятия и в рамках «Атлантис» и в ПОШ • В ИУ имеются психологи, которые проводят индивидуальное консультирование заключенных, в том числе по вопросам профилактики ИППП и инфекций, передаваемых через кровь

15. Сексуальное поведение • Во всех режимных учреждениях пенитенциарной системы и в СИЗО в достаточном количестве имеются презервативы, которые выдаются в пунктах обмена шприцев, и в комнатах для свиданий • Пенитенциарная система обеспечивается презервативами из средств ГФСТМ • В настоящее время в отношении агрессивного сексуального поведения среди заключенных официально утвержденной стратегии в стране не имеется

16. Программы, реализуемые в пенитенциарной системе КР • Программы СВ- 13 программ • Программы «Атлантис»- 8 программ • Программы социального сопровождения- 1 программа • Программа охраны здоровья в тюрьмах- 1 программа

17. Программы, связанные с профилактикой инъекционной передачи ВИЧ в исправительных учреждениях Кыргызской Республики • Программа по снижению вреда включает в себя: • Обмен шприцев и игл 13 пунктов (при поддержке ГФСТМ) • Снабжение дезинфицирующими материалами (ГФСТМ) • Дотестовое консультирование и тестирование (РО СПИД, ГФСТМ) • Охват программой составляет 6240 человек

18. Программа по снижению спроса на наркотики • Реабилитационные программы для зависимых от психоактивных веществ «Атлантис» (8 центров) (Фонд Стефана Батори (Польша), Фонд Сорос-Кыргызстан, EU BOMCA-CADAP) • Охват программой составляет 200 человек

19. Программы социального сопровождения Программы социального сопровождения предлагают услуги по подготовке к выходу из мест лишения свободы • Социальное Бюро в учреждении № 47 (AFEW) • Охват программой составляет 364 человека • Планируется, что социальные бюро будут функционировать в 9 закрытых учреждениях и 1 СИЗО ( CARHAP, ФОНД СОРОС-КЫРГЫЗСТАН, DFID,НПО, ) • Предполагаемый охват программами- 3300 человек

20. Программа охраны здоровья в тюрьмах • Демонстрационный проект «Охрана здоровья в тюрьмах» в учреждении № 16 (WHO) • Охват проекта составляет 1200 человек

21. Услуги, предоставляемые пунктами обмена шприцев • В системе УИС в настоящее время действует 13 пунктов обмена шприцев в 11 исправительных учреждениях, которые оказывают следующие виды услуг по СВ: • Обмен шприцев и игл • Раздача презервативов • Добровольное дотестовое консультирование • Добровольное тестирование на ВИЧ • Обучение волонтеров из среды наркозависимых заключенных • Предоставление информации по безопасному поведению • Консультации психолога

22. Программа заместительной поддерживающей терапии метадоном • С 2007 года активно осуществляются меры по внедрению программ заместительной поддерживающей терапии - социологические исследование, ознакомительные поездки (ГФСТМ, WHO,UNODC, CARHAP) • Планируется охват социологическим исследованием 1000 заключенных и 160 сотрудников (10% от общего числа)

23. Антиретровирусная терапия • С 2005 года АРТ доступна в КР на бесплатной основе (препараты закуплены за счет средств ГФСТМ) • В пенитенциарной системе антиретровирусная терапия внедрена в 2005 году • В 2005 году АРТ получили 13 заключенных • В 2006 году АРТ получили 6 заключенных • На 01.04.07 АРТ получают 6 заключенных • АРТ назначается строго по показаниям, соответственно, все заключенные имеющие показания для лечения получают АРТ • Государственной программой по ВИЧ/СПИДа выделена отдельная стратегия в отношении беременных женщин, которая, в том числе предусматривает «проведение химиопрофилактики АРВ препаратами вертикальной передачи ВИЧ/СПИДа, согласно клиническим протоколам, в соответствии с рекомендациями ВОЗ»

24. Динамика количества наркопотребителей в тюрьмах КР

25. Комментарий к количеству наркопотребителей в тюрьмах Цифры как зарегистрированных наркопотребителей, так и участников программ обмена шприцев выросли примерно в 2 раза, а это означает, что улучшилась как статистическая регистрация, так и информированность тюремного населения по безопасному поведению

26. Факторы, оказывающие влияние на степень распространения социально-значимых заболеваний в пенитенциарных учреждениях Кыргызской Республики • неблагоприятные санитарно-гигиенические условия содержания заключенных • тяжелая психологическая обстановка • скученность на ограниченной территории • недостаточно калорийное питание • недостаточное обеспечение медикаментами ( общеукрепляющие, витамины, иммуномодуляторы) • недостаточный уровень информированности заключенных о мерах профилактики социально-значимых заболеваний • ограничение доступности программ по лечению зависимости для заключенных • недостаточная подготовка волонтеров • отсутствие или невысокий уровень оказания психологической, юридической и социальной помощи заключенным • недостаточное обеспечение медицинским оборудованием ЛПУ ГУИН МЮ КР • специфичность и условия работы медицинского персонала в учреждениях ГУИН МЮ КР

27. Проблемы и пути решения проблем • Главные проблемы УИС КР: • Большая численность тюремного населения (неблагоприятные санитарно-гигиенические условия содержания заключенных, тяжелая психологическая обстановка, скученность на ограниченной территории, недостаточно калорийное питание) • Доступность наркотиков и высокий уровень совместного потребления наркотиков • Дискриминация МСМ и недоступность программ СВ для них • Плохая материально-техническая база ИУ • Недостаточное финансирование ИУ • Пути решения проблем: • Снижение численности тюремного населения через гуманизацию уголовной политики Кыргызской Республики и расширение альтернатив тюремному заключению • Улучшение условия содержания заключенных • Расширение пунктов обмена шприцев • Внедрение программ социального сопровождения • Проведение просветительских «адвокационных» тренингов по ЗТ • Проведение исследований по выяснению отношения персонала ИУ и заключенных к программам заместительной терапии • Внедрение заместительной поддерживающей терапии • Реализация программ, направленных на повышение доступности программ СВ для МСМ в пенитенциарной системе

28. Планы на будущее • До 2013 года планируется практически в каждом исправительном учреждении внедрить максимум видов услуг (обмен шприцев, социальные бюро, реабилитационные центры, услуги психологов, юристов, медицинских работников, волонтеров), а также улучшить социально-бытовые условия и материально-техническую базу

29. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! www.minjust.gov.kg E-mail: mjamankulov@mail.ru