1 / 13

Коронарная ангиопластика у больных ишемической болезнью сердца после трансплантации почки.

Коронарная ангиопластика у больных ишемической болезнью сердца после трансплантации почки. Честухин В.В., Миронков А.Б., Миронков Б.Л., Томилина Н.А., Ким И.Г., Рядовой И.Г. ФНЦ Трансплантологии и искусственных органов имени В.И. Шумакова Москва.

joshua
Télécharger la présentation

Коронарная ангиопластика у больных ишемической болезнью сердца после трансплантации почки.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Коронарная ангиопластика у больных ишемической болезнью сердца после трансплантации почки. Честухин В.В., Миронков А.Б., Миронков Б.Л., Томилина Н.А., Ким И.Г., Рядовой И.Г. ФНЦ Трансплантологии и искусственных органов имени В.И. Шумакова Москва

  2. Летальность при различных методах реваскуляризации миокарда у больных ИБС после ТПпо данным нефрологической базе данных США(2691 пациент с пересаженной почкой) Charles A. Herzog, MD; Jennie Z. Ma, PhD; Allan J. Collins, MD Circulation. 2004;109:2866-2871

  3. Частота ИБС в общей популяции: 5 - 6,3% S. Aakhus et al., 1999, A.S. Levey a. G.Eknnoyan, 1999 Частота ИБС после трансплантации почки 20% S. Narris et al., 1999 15% A.S. Levey a. G.Eknnoyan, 1999 14,2% S. Aakhus et al., 1999 12,7% Н.А. Томилина, И.Г. Ким, 2001 10,5% (de novo) B.L. Kasiske et al., 2000

  4. Смертность от ИБС у реципиентов ПТ в Европе различается в зависимости от региона и составляет от 36% до 53%(Скандинавия) Raine AEG, Report on management of renal failure in Europe, XXII, 1992. Nephrol Dial Transplant 1992; 7 (Suppl. 2 ): 7–35 Lindholm A, Ischemic heart disease – major cause of death and graft loss after renal transplantation in Scandinavia. Transplantation 1995; 60: 451–457

  5. Характеристика пациентов

  6. Ангиографическая характеристика поражения КА

  7. Структурные и функциональные изменениякоронарных артерий при ХПН J Loskalo, G London, 2000

  8. Характеристика ЧТКА

  9. Особенности ЧТКА: • Сложность проведения инструмента в КА. • Частое образование окклюзирующих диссекций КА – 6(14,2%). • Острый тромбоз стента – 2(4,7%) • Увеличение времени выполнения ЧТКА. • Увеличение количества контрастного вещества(средний объем 495 мл.).

  10. Функция ПТ после ЧТКА • Уровень креатинина достоверно не повышался: • Гемодиализ после ЧТКА -0% • Потеря почечного трансплантата – 0%

  11. Отдаленные результаты ЧТКА

  12. 10-летняя выживаемость реципиентов почечного трансплантата(РПТ) Н.А. Томилина, И.Г. Ким, 2009

  13. Выводы: • ЧТКА является эффективным и безопасным методом лечения ИБС у пациентов после ТП. Летальных случаев и ОИМ не было. • Использование контрастного вещества при проведении ЧТКА в среднем количестве 495 мл(от 200 до 1200мл) не привело к случаям развития контрастиндуцированной нефропатии трансплантата независимо от вида контрастного вещества. • Частота рестенозов для непокрытых стентов составила16%; для покрытых стентов 0%. • ЧТКА снижает функциональный класс стенокардии, улучшает самочувствие пациентов и повышает их работоспособность. • Выраженное поражение коронарных артерий усложняет проведение ЧТКА. • Поздняя обращаемость пациентов снижает эффективность стентирования и увеличивает трудности проведения ЧТКА.

More Related