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Dr Germán Farfalli

Lesiones deportivas en la cadera y en la pelvis. Dr Germán Farfalli. 1-Lesiones óseas 2-Lesiones de las partes blandas 3-Enfermedades no traumáticas. Lesiones óseas . Fracturas de Pelvis Fractura por sobrecarga del cuello femoral Epifisiolisis de cadera Fracturas por avulsión.

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Dr Germán Farfalli

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Presentation Transcript

  1. Lesiones deportivas en la cadera y en la pelvis Dr Germán Farfalli

  2. 1-Lesiones óseas 2-Lesiones de las partes blandas 3-Enfermedades no traumáticas

  3. Lesiones óseas Fracturas de Pelvis Fractura por sobrecarga del cuello femoral Epifisiolisis de cadera Fracturas por avulsión

  4. Fracturas de Pelvis • Trauma de alta energía • Deportes de contacto (rugby-salto en alto) • Generalmente son fracturas estables • Pueden producir sangrado-shock • Evaluar en pacientes con cartílago abierto Lesiones óseas

  5. Fracturas de Pelvis: Tipos (Tile)

  6. Fracturas de Pelvis: Estables

  7. Fracturas de Pelvis: Instables

  8. Fracturas de Pelvis: Acetabulo

  9. Fracturas de Pelvis • Clínica: • Dolor intenso e inflamación en la región fracturada. • Aumenta con la presión sobre las crestas iliacas y en las rotaciones. • Evaluar lesiones en órganos internos (hematuria en fx ramas). • Evaluar estado hemodinámico (hemorragias) Lesiones óseas

  10. Tratamiento: 1- Estables: reposo 2- Inestables Reducción y osteosíntesis 3- Trastornos hemodinámicos ¡URGENCIA!

  11. 2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral • Aumentada en mujeres delgadas con amenorrea. • Por perdida de amortiguación muscular por fatiga • crónica de los músculos de la cadera. • Generalmente en fondistas (superficie dura-mal calzado). • Puede estas asociado a deformidades de la cadera (varo). • Evaluar metabolismo fofo-cálcico Lesiones óseas

  12. 2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral • Clínica: • Dolor inguinal intenso • Aumenta con la carga y a las rotaciones • Rara vez se produce fractura desplazada Lesiones óseas

  13. 2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral Lesiones óseas

  14. 2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral • Tratamiento: • Reposo deportivo-descarga • Cambiar hábitos (alimentación-calzado-superficie) • Evaluar metabolismo (hormonoterapia-calcio?) • Tratamiento quirúrgico? Lesiones óseas

  15. Fractura por sobrecarga del cuello femoral Lesiones óseas

  16. Fractura por sobrecarga del cuello femoral Lesiones óseas

  17. Lesiones óseas 3.Epifisiolisis de cadera

  18. Epifisiolisis de la cabeza femoral • Enfermedad de la epífisis femoral proximal. • Debilidad del anillo pericondrial y deslizamiento a través se la zona hipertrófica del cartílago de crecimiento.

  19. Epifisiolisis de la cabeza femoral • La cabeza femoral permanece en el acetábulo y el cuello se desplaza hacia anterior (rota hacia fuera) y arriba. • Varón de 10-12 años de edad, obeso y con maduración sexual retrasada. • 7 a 15 años de edad. • Bilateral: 25% de los casos.

  20. Epifisiolisis de la cabeza femoral • Factores de riesgo: • Raza afro-americana. • Obesos. • Varones. • Historia familiar positiva. • Enfermedades endocrinas. • Hipogonadismo.

  21. Sintomatología • Coxalgia (a veces gonalgia). • Marcha en rotación externa. • Disminución de la rotación interna. • Atrofia cuadricipital. • Comienzo: • Agudo. • Crónico: mas común. • Agudo sobre crónico.

  22. Diagnóstico Rx frente y perfil

  23. Tratamiento • Objetivo: cierre del cartílago de crecimiento para prevenir mayor desplazamiento. • Pinning “in situ” (entrando por anterior). • Pinning preventivo contralateral? • Osteotomías (inter o subtrocantéricas) para las deformidades severas.

  24. Complicaciones • Condrolisis: dolor, disminución de la movilidad y del espacio articular. • Osteonecrosis: mas frecuente en caderas inestables. • Coxoartrosis.

  25. Lesiones óseas 4. Fracturas por avulsión • - Generalmente en pacientes esqueléticamente inmaduros. • En deportes con aceleración rápida • En adulto hay ruptura tendinosa o muscular (hueso es mas resistente) • Mas frecuente en EIAI (recto femoral) y en tuberosidad isquiática (isquiotibiales)

  26. 4. Fracturas por avulsión Lesiones óseas

  27. Lesiones óseas 4. Fracturas por avulsión • - Clínica: • Dolor súbito • Equimosis • Incapacidad funcional del musculo afectado • El deportista puede referir un chasquido

  28. Z.M. 28 años (M) Dolor cadera der. (comenzó luego de esfuerzo). Pseudo bloqueos.

  29. Tratamiento: 1- Hielo local en agudo y reposo 2- Limitar movimiento (muletas) 3- En lesiones óseas importantes : Osteosíntesis 4- Pseudobloqueos: resección

  30. Lesiones de partes blandas Pubalgia Síndrome de cadera en resorte Lesión de articulación sacroiliaca Luxación de cadera Lesiones en los genitales masculinos Hernias

  31. Pubalgia (osteopatía dinámica del pubis- entesitis pubiana) -Tendinitis: En la inserción muscular de los músculos abdominales o aductores -Osteitis del Pubis: Degeneración secundaria a fuerzas de cizallamiento crónicas en el pubis, de la articulación del pubis y del periostio - Fracturas Lesiones de partes blandas

  32. Pubalgia -Mecanismo lesionar Lesiones de partes blandas

  33. Imágenes

  34. Imágenes

  35. Tratamiento: 1- Reposo deportivo (relativo) 2- Fisio-kinesioterapia 3- Cirugía?

  36. 2. Síndrome de cadera en resorte • -Sensación de chasquido a nivel de la cadera • que se produce al moverla en una dirección • Especifica. • Se produce por frote de la fascia lata sobre el trocánter mayor. • Generalmente indolora Lesiones de partes blandas

  37. 2. Síndrome de cadera en resorte Lesiones de partes blandas

  38. Tratamiento: 1- Si duele: Aines 2- Elongación de los músculos abductores de cadera. 3- Fisio-kinesioterapia

  39. Lesiones de partes blandas • 3. Lesión de articulación sacroiliaca • Sacroileitis • Descartar enfermedad reumática • Rara vez traumática • Tratamiento: Reposo, Aines y Fisio-kinesioterapia

  40. 4-Luxación de cadera • Traumática • Grave: hay que reducir rápidamente (osteonecrosis) • Rara (alta energía) • Generalmente es posterior y se puede asociar a fx de la ceja posterior Lesiones de partes blandas

  41. 4-Luxación de cadera Clínica: Dolor y boqueo del miembro Lesiones de partes blandas

  42. Tratamiento: 1- Reducción antes de 6 hs 2- Si es irreductible: evaluar si no hay fragmento IA. 3- Inestabilidad: asociada a fractura, CIRUGIA 4- Evaluar lesiones neurológicas

  43. 5-Lesiones en los genitales masculinos • En deporte de contacto por trauma directo. • (algunos deportes exigen protección) • Dolor intenso transitorio. • Si dolor persiste, derivar urgente al especialista. • Si asociado con edema o hematoma, derivar con especialista. Lesiones de partes blandas Ruptura o torsión testicular

  44. Lesiones de partes blandas 2- Hernias -Dolor continuo inguinal -Evaluar como posible causa -Derivar al especialista

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