310 likes | 463 Vues
Papilloma ve Polyomaviruslar. Dr Gökhan AYGÜN. Papovaviruses. Papovaviridae. “ Pa pilloma Po lyoma Va cuolating agent †“oma†tümör oluşumu Çıplak DNA virusları İkozahedral İki alt aile : Papillomavirinae, Polyomavirinae Yapısal olarak benzerler Papillomavirus üretilemiyor.
E N D
Papilloma ve Polyomaviruslar Dr Gökhan AYGÜN
Papovaviridae • “Papilloma Polyoma Vacuolating agent” • “oma” tümör oluşumu • Çıplak DNA virusları • İkozahedral • İki alt aile: Papillomavirinae, Polyomavirinae • Yapısal olarak benzerler • Papillomavirus üretilemiyor. • Polyomaviruslar ürüyor
Papillomavirus • Üretici hücre kültürü yok • Çalışmalar ve bulgular kısıtlı • Tamamen farklılaşmış skuamöz epitel hücrelerinde çoğalabiliyor • Siğil ………………Kanser • DNA homolojisi ile 100 üzerinde tip tanımlanmıştır • Genom sirküler • Sekiz erken gen (E1-8) ve iki yapısal gen (L1,2) kodlar
Papillomavirus • Kontamine gereçler ile temas yoluyla bulaşabilir • Cinsel ilişkiyle bulaşabilir * En sık CİBH ** Prezervatif yeterince koruyucu değil • Doğum kanalından geçerken bebeğe bulaşabilir
Papillomavirus • Replikasyon konak hücre transkripsiyon mekanizmaları ile ilgili • Bazal hücreleri enfekte eden virus erken gen ürünleri hücre büyümesini stimüle eder • Bu süreçte çeşitli hücre gen ürünleri oluşturulur ve viral gen ekspresyonları artar • Viral genler özel keratinlerin yapımını uyarır • Nukleusta viral partikül oluşur ve dışarı saçılır
HPV enfeksiyonları • Serviks kanserinin en sık nedeni • Penis, anogenital kanserlerin önemli etkeni • Epidermodisplasia verruformis etkeni
Serviks kanseri • ABD 2004-2008 serviks kanseri oranları • En sık etken HPV • Yardımcı faktörler: sigara, CİBH, stres,immunyetmezlikler, …
HPV tanı • PCR • İn-situ hibridizasyon • Dokuda immunfloresans ve immunperoksidaz boyama yöntemleri • Lezyonlu bölge için asetik asit!
En sık CİBH Prezervatif kullanımı engelleyemiyor Kondiloma akuminata Genital siğil
Çeşitli siğiller Figure 24.17
HPV klinik • Solunum yollarında papillomlar Laringeal (özellikle 6,11) 2/100.000 erişkin 4.5/100 000 çocuk
HPV tedavi • Cerrahi, Kimyasal (% 10-25 podofilin solüsyonu), kriyoterapik çıkarma • İmikuimod (Aldara)..immunmodülatör • Lezyon içine cidofovir • Sistemik tutulumda interferon
JC/BK virus • Solunum yolu ile bulaş • Erişkinlerin % 80’inde antikor (+) • İlk viremi ile böbreklerde yoğunlaşırlar • İkinci viremi ile böbreklerde latent kalırlar • İmmunsupresyon ile reaktivasyon: JC ..MSS yoğunlaşması….PML BK.. Üriner sistem…Hemorajik sistit, stenoz
PML • Progressive multifocal leukoencephalopathy. • Sadece beyaz maddede lezyonlar • Özel inklüzyonlu hücreler • Demiyelinizasyon
PML Axial T2-weighted magnetic resonance imaging scan High signal lesions are seen in the right parietal and left parieto-occipital white matter.
JC/BK virus tanı/tedavi • Sitoloji (Decoy hücreleri) • PCR • Histoloji • İmmunperoksidaz, • IFA boyamaları • Tedavi:yok • İmmun sistem baskısını azaltmak !