1 / 29

Kudosvammat

Kudosvammat. Harri Hakkarainen LL, LitM. Lihasvammat. Lihaskramppi Syyt kylmyys valmiiksi kuormitettu lihas ylivenytys elektrolyytti / nestetasapainohäiriö energiavaje Hoito KKK antagonistin jännitys ja kramppaavan hidas venytys nestehoito jos varmuus, ettei repeämä

jud
Télécharger la présentation

Kudosvammat

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kudosvammat Harri Hakkarainen LL, LitM

  2. Lihasvammat • Lihaskramppi • Syyt • kylmyys • valmiiksi kuormitettu lihas • ylivenytys • elektrolyytti / nestetasapainohäiriö • energiavaje • Hoito • KKK • antagonistin jännitys ja kramppaavan hidas venytys • nestehoito • jos varmuus, ettei repeämä • lämpöhoidot, kevyt poikittaishieronta

  3. Lihasvammat • Lihasrepeämät • Lihaskudoksen paraneminen • pienet vammat satelliittisolut • suuret vammat arpikudos • Lihasrepeämiä sattuu • kauden alussa • suurten kilpailujen aikana • vanhenemisen myötä • teholajeissa • ponnistuksessa • lihaksen jännittyessä suurta vastusta vastaan • tylpästä väkivallasta • … • Syyt ( ks. trauman syyt )

  4. Lihasvammat • Lihasrepeämän luokat • I-aste • vain muutamia säikeitä poikki • vähäinen verenpurkauma • lihasspasmi ja kosketusarkuus • kipua venytettäessä • ei toimintakyvyn heikkenemistä • II-aste • n. 20% lihaksesta revennyt • kudoksessa verta • verta myös ympärillä • toimintakyky heikentynyt

  5. Lihasvammat • Lihasrepeämän luokat • III-aste • 25-50% lihaksesta • toimintakyky selvästi alentunut • lihasfaskia usein revennyt • laaja turvotus • verenpurkaumaa laajalle • IV-aste • lihas kokonaan revennyt • lihas ei toimi ja raaja ei liiku • turvotus leviää välittömästi

  6. Lihasvammat • Repeämätyypit • Intramuskulaarinen • verenvuoto paikallinen • paranemisaika pitkä ( 2-3x intermuskulaarinen ) • Intermuskulaarinen • veri vuotaa lihaksen ulkopuolelle • ihonalainen mustelma • pienempi paine • paraneminen nopeampaa

  7. Lihasvammat • Lihasrepeämän oireet • napsahdus • paikallinen kipu + spasmi • I-asteessa kipu seuraavana päivänä • kuoppa / kyhmy II-IV • lihasvoima heikentynyt • MRI hyvä tutkimus • Lihasrepeämän hoito • KKK + NSAID • kipuliikunnan välttäminen • Immobilisaatio • I-aste 1vrk • II-aste 2-3 vrk • III-aste 3-4 vrk • IV-aste leikkaushoito • Mobilisaatio ( ks. kuntoutus ) • hyvä arven muoto tavoitteena

  8. Lihasvammat • Lihasrepeämän paraneminen • 2-6 vkoa • ei saa esiintyä kipua • ei lyhenemistä • ei kipua venytyksessä tai vastustetussa lihassupistuksessa • ei lihasheikkoutta • hermotus palautunut • Komplikaatiot • hematooma • uusinta repeämä • vaikea arpi • myositis ossificans traumatica • liian voimakas kuntoutus!!!!

  9. Lihasvammat • Myositis ossificans traumatica • arpeen rustoa ja luuta • verenpurkauma luutuu • lihaksen ja sidekudoksen ”epämuodostuma” • Oireet • vamma kipeytyy uudelleen • liikerajoitus • turvotus ja paikallinen lämpö • nestettä läheisessä nivelessä • kova kyhmy • voi näkyä RTG 2-4 vkon päästä • Hoito • konservatiivinen • vaikeissa kortisoni • voi vaivata 3-5 kk • leikkaus 1-2 v:n jälkeen

  10. Lihasaitiosyndrooma(closed compartment syndrome) • Syyt • lihaksen ylikuormitus • lihaksen volyymi kasvaa • faskia venyttyy • paine kasvaa • iskemia • tulehdus ja kipu • voi levitä ympärille • Oireet • pakottava kipu • lihas kova, kimmoton ja vajaatoimintainen

  11. Lihasaitiosyndrooma • Hoito • syyn poisto!! • kylmähoito / lämpöhoito • hieronta • leikkaus • NSAID • Ennaltaehkäisy • verryttelyt • venyttelyt • asteittainen kuormituksen lisäys • olosuhteet • biomekaniikka

  12. Luuvammat • Luun perusrakenne • osteblastit /-klastit • Luun paraneminen • nopea paraneminen edellyttää luukalvon ja verenkierron eheyttä • kalluskudos luun sisä- ja ulkokalvosta • kuormituksella, hormoneilla ja ravinnolla vaikutusta

  13. Luuvammat

  14. Luun traumaattiset murtumat • Syyt ja mekanismit • ulkoinen vääntö, kierto tai väkivalta • luu pituussuunnassa vahva • Oireet • kipu ja ulkoinen merkki • turvotus • ympäristö voi olla vahingoittunut • RTG vahvistaa • Akuutti hoito • peitä avomurtuma • kohoasento • lastoitus • kuljetus jatkotutkimuksiin • kipsaus / leikkaus • Jälkihoito • isometriset + sähköstimulaatio • ks. kuntoutus

  15. Luuston rasitusmurtumat • Syyt ja mekanismit • luun uudismuodostus / hajotus epätasapainossa • biomekaniikka • lihaksiston väsyminen • harjoitusalusta • välineet yms. • Oireet • voi ilmetä äkillisesti ilman traumaa • voi ilmetä vähitellen • kipu harjoituksessa ja/tai sen jälkeen • paikallinen turvotus ja arkuus • kallus näkyy vasta 3-4vkon jälkeen • MRI parempi

  16. Luuston rasitusmurtumat • Hoito • kipurasituksen välttäminen • kipsaus tarvittaessa • tulehduksen vähentäminen • biomekaanisten syiden minimointi • tukipohjalliset / ortoosit • Ennaltaehkäisy tärkeää • Komplikaationa kuolio • rasitusmurtuman kroonistuminen • perinteiset hoidot ei auta • hoitona luun uudismuodostuksen aktivoiminen

  17. Luukalvon tulehdus ( periostiitti ) • Syyt ja mekanismi • pitkälti samat kuin rasitusmurtumassa • lihaksen mikrotraumat • tulehdus luukalvoon • Oireet ja dgn • samat kuin rasitusmurtumassa • Hoito • sama kuin rasitusmurtumassa

  18. Ligamenttivammat • Luokitus • I-aste - ei löysyyttä • II-aste – säikeitä poikki, ei instabiliteettia • III-aste - täydellinen • Nivelsiteiden paraneminen • kollageeni uusiutuu, mutta kimmosäikeet huonosti • arpikudoksen joustavuus heikko • Vamman syyt • vääntö-kierto-väkivalta • Oireet ja dgn • mustelma, turvotus, aristus • kipua liikuteltaessa • instabiliteetti mahdollinen • testaus ammattikäsissä • rtg / MRI

  19. Ligamenttivammat • Hoito • KKK + NSAID • lääkäriin • immobilisaatio • I-aste – muutama päivä lepoa • II-aste – tukisidos n. 3-6 vkoa • III-aste - leikkaus • stabiloivat harjoitteet • lihasaistit yms. heti kun mahdollista • Ennaltaehkäisy • biomekaniikka • lihasaistit • ”jänteiden verryttely”

  20. Jännevammat • Jänteen rakenne • tiivistä, säikeistä sidekudosta, joka jatkuu lihasrungosta luuhun • kestää suurta vetoa ja taivutusta • heikko kierroissa • ympärillä jännetuppi • heikohko verenkierto • Paraneminen • melko huonoa • suotuisissa olosuhteissa paranee hyvin • pintakalvon revetessä kiinnikkeitä • riippuu kuntoutuksesta

  21. Jännevammat • Totaali vs. osittainen • Syyt ja mekanismi • vetolujuuden ylitys • tulehdus ja mikrorepeämät • jänteen käyttämättömyys ja verenkierron heikkeneminen • Oireet ja dgn • paukahdus ( totaali ) • kipu, turvotus, mustelma • kuoppa ( totaali ) • heikentynyt toiminta • testaus

  22. Jännevammat • Hoito • KKK + NSAID • immobilisaatio (osittainen ) • viikoista kuukausiin • leikkaus ( totaali ) • kuntoutus tärkeää • hidas eteneminen • arpi mahdollisimman venyväksi • Ennaltaehkäisy • harjoittelun ohjelmointi • lämmittely • venyttelyt • lihaksen ja jänteen kasvuvauhdin huomioiminen

  23. Jännetulehdukset • Tuppitulehdus • Peritendiniitti • Insertiotendiniitti • Syyt ja mekanismi • toistuva rasitus • mikrotraumat • kylmettyminen • Oireet • kipu, turvotus, narina • kuormitusarkuus ja voimattomuus • Hoito • kipukuormituksen välttäminen • tulehduksen vähentäminen

  24. Limapussin tulehdukset( bursiitit ) • Limapussit pehmikkeitä ja kitkan vähentäjiä • Syyt ja mekanismit • hankaus / puristus • jännetulehduksen aiheuttama ( kemiallinen ) • infektion aiheuttama • Oireet ja dgn • yleiset tulehdusoireet • aamukipu • harjoituksen jälkeinen kipu • kipu provosoitavissa • Hoito • tulehduksen hoito • punktiot + kortisoni-injektiot

  25. Nivelen vammat • Rustovauriot • rustolla ei verenkiertoa • ravinteet nivelnesteestä • paraneminen olematonta • syyt • mekaaninen kuluminen • trauma • oireet • kuormituksessa lisääntyvä kipu • turvotus • yökipu • hydrops • hoito • nivelen kuormituksen vähentäminen • lämpö • NSAID + uudet lääkkeet • leikkaus • urheilun lopettaminen

  26. Nivelen vammat • Kapselivammat • ks. ligamenttivammat • Kierukkavammat • sisempi 5-8 x yleisempi • Syyt • kierto • Oireet ja dgn • kipu kierukan puolella • lukko-oire • hydrops / turvotus • polven pettäminen • testit • artroskopia • samalla korjataan

  27. Nivelen vammat • Lumpion sijoiltaan meno • lumpio siirtyy lateraalisesti epäsuoran vamman seurauksena • hoitona leikkaus • Välilevyvamma • toistuva kova kuormitus kuormittaa välilevyä • kemiallinen hermojen ärsytys • pullistuma • säteilykipu vamman alapuolelle • hoito konservatiivinen • lihaskunto ja lihasaisti

  28. Kasvuun liittyvät urheiluvammat • Pitkät luut kasvavat luutumisalueilta ( apofyysi ) • Kasvavassa kehossa jänteet ja nivelsiteet ovat suhteellisesti vahvempia ja elastisempia kuin luutumisalue • Kova vetorasitus kasvuiässä voi aiheuttaa apofysiittejä eli kasvualueen rasitusvammoja • Oireet • kipu, arkuus, turvotus • alueen kohouma • Hoito • vetorasituksen välttäminen kasvuspurtin aikana • biomekaniikka

  29. Kasvuun liittyviä vammoja • Osgood Schlatterin tauti • sääriluun kyhmy • vältä hyppelyä, kyykistelyä, juoksua kovalla…. • Severin tauti • kantapään kyhmyssä • Scheuermanin tauti • selkänikaman kasvulevyssä • voi tulla kovasta voimaharjoittelusta • heikot vartalon lihakset

More Related