1 / 30

Wet publieke gezondheid

Wet publieke gezondheid. Infectieziektebestrijding. Geert van Dijk. De belangrijkste wijzigingen voor professionals. Algemeen: Van 35 naar 42 meldingsplichtige ziekten Indeling in A, B1, B2 en C groepen naar zwaarte maatregel. Groep A Infectieziekten.

jud
Télécharger la présentation

Wet publieke gezondheid

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Wet publieke gezondheid Infectieziektebestrijding Geert van Dijk

  2. De belangrijkste wijzigingen voor professionals Algemeen: • Van 35 naar 42 meldingsplichtige ziekten • Indeling in A, B1, B2 en C groepen naar zwaarte maatregel

  3. Groep A Infectieziekten • Groep A (o.a. polio) Gedwongen opname tot isolatie of thuisisolatie, gedwongen onderzoek, gedwongen quarantaine (inclusie medisch toezicht), verbod van beroepsuitoefening • Melding binnen 24 uur

  4. Groep B Infectieziekten • Groep B1 (o.a. rabiës en difterie) Gedwongen opname tot isolatie of thuisisolatie, gedwongen onderzoek, verbod van beroepsuitoefening • Melding binnen 24 uur

  5. Groep B Infectieziekten • Groep B2 (o.a. buiktyfus, kinkhoest, hepatitis A en hepatitis B) Verbod van beroepsuitoefening • Melding binnen een werkdag

  6. Groep C Infectieziekten • Groep C (o.a. bof, legionellose en meningokokkenziekte) Geen dwingende maatregelen. Vrijwillige maatregelen • Melding binnen werkdag

  7. De belangrijkste wijzigingen voor behandelende artsen • Meldingsplicht van patiënt indien gegronde vrees voor de volksgezondheid en onbekende oorzaak (SARS). • Melding binnen 24 uur • Meldingsplicht ongewone verheffing in één praktijk van niet-meldingsplichtige infectieziekten (bijv. lymogranuloma venereum en dengue) • Melding binnen een werkdag

  8. De belangrijkste wijzigingen voor laboratoria • A, B1, B2 en C ziekten melden aan GGD • Alles op: naam patiënt, geb.datum, BSN, en behandelaar • De GGD kan opdracht geven tot nader onderzoek Resistentie, typering, etc.

  9. De belangrijkste wijzigingen voor de GGD • De Minister (RIVM/CIb) geeft leiding bij: A-ziekten incidenten met internationale impact op verzoek van de burgemeester • Meer centrale sturing • Melding aan RIVM/CIb

  10. De belangrijkste wijzigingen voor de GGD • Besmetting goederen is onderscheiden van humane infecties • Goederen, dieren, vectoren, voertuigen, installaties • Binnentreden voor onderzoek gelegitimeerd • Ontsmetten / vernietigen / sluiten bij gevaar volksgezondheid

  11. Samenloop met Voedsel- en Waren Autoriteit (VWA) bevoegdheden VWA moet ingrijpen / Wet Publieke Gezondheid (PG) -> burgemeester kán ingrijpen • Wet PG ruimere werking en bevoegdheid – ultimum remedium

  12. Instrument risico inventarisatie infectieziekten • Behoefte aan prioritering infectieziekten voor preventie/beleidsplan afdeling IZB ->ontwikkelen instrument

  13. Criteria fase A (infectieziekten) • Ernst ziektebeeld • Incidentie • Risico op uitbraak • Gevolgen dagelijks functioneren • Kosten van infectieziekte • Kans op onrust

  14. Top 10 infectieziekten 1. influenza 2. hepatitis B 3. legionellose 4. lyme 5. waterpokken 6. hepatitis A 7. meningokokken 8. salmonella 9. MRSA 10. hemorragische e-coli

  15. Te bespreken ziekten • Kinkhoest • Legionella • Hepatitis B • Q-koorts • Rabiës • Scabiës

  16. Kinkhoest • Bordetella pertussis (toxine) • 3000-10000 meldingen/jaar • Afgelopen jaar 0-9 jr: 1166 10-19 jr: 2707 20-24 jr: 756

  17. 200-300 opnamen/jaar (70% jonger dan ½ jaar) • 9 kinderen (< 3mnd) overleden in periode 1996-2006

  18. Besmettingsroute • Bescherming na derde prik • Indirecte bescherming • Erg besmettelijk binnen gezin • Bron broertje/zusjes en moeder • Booster 4 jarige leeftijd (moeder?)

  19. Besmettelijkheid • Vroege diagnose van belang • Ziekte na vaccinatie • Besmettelijk begin catarrale stadium tot 4 wk na begin hoestbuien • Antibiotica 5 à 7 dagen

  20. Maatregelen • Niet of onvolledig gevaccineerd/ < 1jr • Zwangerschap >34 weken • Onderliggend hart- of longlijden • Profylaxe binnen drie weken aanvang hoestbuien index • Azithromycine (alle gezinsleden)

  21. Maatregelen (vervolg) • Vervroegde vaccinatie ongevaccineerde zuigeling • Vaccinatiestatus andere kinderen

  22. Melding • Hoestklachten gedurende tenminste 10 dagen i.c.m. tenminste 1 van de volgende 3 criteria • PCR of kweek • Eenmalige hoge titer (vaccinatie < 1 jr geleden) • Titerstijging • Epidemiologisch contact (< 3 weken)

  23. Legionellapneumonie • Obligaat intracellulair in de natuur • 20-50ºC (optimum 37ºC) • Aarde en potgrond

  24. Groeibevordering • Biofilmvorming • Temperatuur 20-50ºC • Stilstand van water • Accumulatie sediment

  25. Besmettingsweg • Wateraërosolen • Aspiratie • Douches • Koeltorens • Beademingsapparatuur

  26. Ziekte • Intracellulair (fagocytose macrofagen) • Virulentie/gastheer • Incubatie 2-19 dagen (5-6 dagen) • 95% binnen 14 dagen • 60% neuropsychologische verschijnselen • 25% diarree • 20% misselijkheid en/of braken

  27. Epidemiologie • Melding 200-330 per jaar • Helft in buitenland • 5% CAP in ziekenhuis

  28. Diagnostiek • Kweek – bronopsporing • Urineantigeentest – Legionella peumophila serogroep 1 – minder ernstige gevallen niet altijd positief • Serologie – epidemiologische studies/ diagnostiek achteraf

  29. Brononderzoek • Vragenlijst • Bemonstering (niet alleen thuissituatie) • Landelijk registratiesysteem • EWGLI (European Working Group on Legionella Infections)

More Related