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HISTORIA DE LA RADIOTERAPIA. Becquerel descubre la radioactividad en 1898. Tres aos ms tarde realiza accidentalmente el primer experimento radiobiolgico, al olvidar en el bolsillo de su chaqueta un contenedor con 200 mg de radium durante 6 horas. A las dos s
E N D
1. CUIDADOS EN RX Y CIRUGIA Lic. Silvina Estrada
2. HISTORIA DE LA RADIOTERAPIA Becquerel descubre la radioactividad en 1898.
Tres aos ms tarde realiza accidentalmente el
primer experimento radiobiolgico, al olvidar en el bolsillo de su chaqueta un contenedor con 200 mg de radium durante 6 horas.
A las dos semanas presentaba eritema evidente y a posteriori una ulceracin que tard varias semanas en curar.
3. HISTORIA DE LA RADIOTERAPIA En Pars, entre los aos 1920 y 1930 se realiz un importante experimento irradiando los testculos de un carnero.
Una dosis nica de radiacin X produca esterilidad y un severo dao del escroto, pero si esa misma dosis se administraba en pequeas fracciones diarias, se lograba la esterilizacin con una leve reaccin cutnea.
De esta manera se introduce en radioterapia el concepto de fraccionamiento.
4. HISTORIA DE LA RADIOTERAPIA
Durante la 2 Guerra Mundial y con el ms que lamentable uso de armas atmicas en Hiroshima y Nagasaki las investigaciones en radiobiologa progresaron rpidamente.
5. TIPOS DE RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA
(del griego brachys que significa corto)
La braquiterapia es una modalidad de tratamiento que consiste en la colocacin de fuentes radiactivas dentro o en la proximidad de un tumor (distancia corta entre el volumen tratar y la fuente radiactiva).
6. TIPOS DE RADIOTERAPIA TELETERAPIA
(del griego tele quesignifica lejano, distante)
La fuente de irradiacin se encuentra distante de la superficie corporal del paciente en equipos de grandes dimensiones como la bomba de cobalto y el acelerador lineal de electrones.
7. OBJETIVOS DE LA RADIOTERAPIA 1)TRATAMIENTO PRIMARIO
La RT se utiliza con el objetivo de erradicar el tumor (ej. cncer de prstata localizado).
En combinacin con quimioterapia ha mostrado excelentes resultados en trminos de preservacin de rganos (ej. cncer de laringe, cncer de vejiga, cncer de cabeza y cuello, cncer de recto inferior).
8. OBJETIVOS DE LA RADIOTERAPIA 2)ADYUVANCIA
La RT se utiliza luego del tratamiento primario, en general la ciruga, con la finalidad de esterilizar la enfermedad microscpica persistente, disminuyendo de esta manera el ndice de recadas locorregionales (ej. cncer de mama operado).
9. OBJETIVOS DE LA RADIOTERAPIA 3)NEOADYUVANCIA
La RT se utiliza con finalidad citorreductora.
La disminucin del volumen tumoral posibilita o facilita el tratamiento primario (ej. cncer de recto irresecable).
10. OBJETIVOS DE LA RADIOTERAPIA 4)TRATAMIENTO PALIATIVO
La RT se utiliza con el objetivo de controlar sntomas.
En la mayora de las lesiones metastsicas y en tumores irresecables, la radioterapia es altamente efectiva con porcentajes de control sintomtico del 70-80% (ej. sangrado tumoral, dolor, compresin medular, trastornos neurolgicos por metstasis cerebrales, etc.).
11. BRAQUITERAPIA
Segn el tiempo que el material radiactivo permanezca en el paciente la braquiterapia ser de implante temporal o permanente. En el primer caso las fuentes son retiradas al alcanzar la dosis deseada; en el segundo las fuentes permanecen indefinidamente en el cuerpo del paciente.
12. BRAQUITERAPIA La braquiterapia posibilita la administracin de dosis altas de radiacin al tumor con bajas dosis en tejidos normales peritumorales.
Su utilidad se limita a la irradiacin de tumores pequeos y no permite el tratamiento radiante de las reas ganglionares. Este concepto es de gran importancia en el momento de tomar decisiones terapeticas.
Se utilizan aplicadores que se introducen en el interior del tumor o del lecho tumoral (braquiterapia intersticial), o en cavidades de rganos (braquiterapia endocavitaria o endoluminal) en los que luego se colocar el material radiactivo.
13. BRAQUITERAPIA
14. TELETERAPIA
La alta energa del acelerador lineal permite alcanzar una mayor dosis en tumores profundos con menor toxicidad drmica.
El mximo de dosis con telecobaltoterapia es alcanzado a 0.5 cm de la piel mientras que con aceleradores lineales de 6 MV la dosis mxima se encuentra a 1.5cm.
Esto es fundamental en el tratamiento de cnceres que requieren altas dosis como el cncer de prstata y en pacientes obesos cuyos dimetros limitan la dosis total.
15. TOXICIDAD POR RADIOTERAPIA
La toxicidad de la irradiacin est determinada por las estructuras anatmicas afectadas, la dosis por fraccin, la dosis total y la sensibilidad del tejido irradiado.
La dosis de radiacin debe ser administrada en el menor nmero posible de sesiones para facilitar el bienestar del paciente durante y despus del tratamiento.
16. CUIDADOS CUIDADO DE LA PIEL
CUIDADO DE LA MUCOSA
DETERNINAR LA ZONA ESPECIFICA DE LA RADIACION
17. TOXICIDAD POR RT Los efectos secundarios se restringen en trminos
generales al sitio irradiado y se pueden clasificar en:
AGUDOS:
Son los que ocurren durante o inmediatamente despus
del curso de la radioterapia.
TARDIOS:
Son los que ocurren meses o aos despus.
18. TOXICIDAD POR RT EFECTOS AGUDOS:
Son ms frecuentes con esquemas de irradiacin con altas dosis y con un bajo nmero de fracciones diarias.
Generalmente comienzan al final de la segunda semana de terapia (Hall, 1993).
Se presentan principalmente en la piel o en las mucosas.
Son usualmente respuestas inflamatorias como eritema, pigmentacin de la piel y mucositis.
Las reacciones agudas son generalmente moderadas con los esquemas de terapia paliativa que emplean dosis altas de radiacin diaria durante una a dos semanas.
19. TOXICIDAD POR RT EFECTOS TARDOS:
Pueden comenzar sin reacciones agudas que los precedan.
La fibrosis es la ms comn de las lesiones y se puede presentar en cualquier tejido, incluida la piel.
Son de mayor importancia en tejidos con capacidad regenerativa limitada como el cerebro, nervios perifricos y pulmones.
20. CUIDADOS PIEL: eritema cutneo, descamacin seca, descamacin hmeda
Lavar con agua tibia y secar suavemente
Evitar jabones perfunamdos
Crema con vitamina A
Proteger del frio y calor extremo
21. CUIDADOS SEGN LA ZONA Mielosupresn.
Al irradiar pelvis, columna vertebral, costillas, esternon, huesos largo, crneo
Cerebro:
Edema, alopecia y cambios en la textura y color.
Cabeza y cuello:
Mucositis, xerostomia, alteracin del gusto.
Trax:
Esofagitis, mucositis, tos, neumonitis, fibrosis.
Pelvis:
Diarrea, cistitis, disfuncin erctil, estenosis vaginal-
22. CIRUGIA La ciruga es la forma ms antigua de tratamiento del cncer. Cerca del 60% de los pacientes de cncer se sometern a ciruga, ya sea por s misma o en combinacin con otras terapias
23. TIPOS DE CIRUGIA La ciruga preventiva se usa para evitar que el cncer ocurra. Muchos cnceres de colon pueden evitarse extirpando los plipos precancerosos antes de que se vuelvan malignos. Una mujer con un alto riesgo de cncer de mama puede decidir que le extirpen sus senos en vez de preocuparse con contraer cncer de mama en el futuro.
24. TIPOS DE CIRUGIA La ciruga de diagnstico tambin se conoce como biopsia. En este procedimiento, el cirujano extirpa parte o todo un tumor para examinarlo y determinar si el crecimiento es canceroso
La ciruga curativa implica simplemente la extraccin de un tumor canceroso. Da mejores resultados en cnceres localizados que an no se han propagado a otras partes del cuerpo y a menudo es seguida por radioterapia o quimioterapia para asegurarse de que todas las clulas cancerosas han sido extirpadas.
25. TIPOS DE CIRUGIA La ciruga de apoyo se emplea para ayudar a otros tratamientos anticancerosos. Por ejemplo, para suministrar la quimioterapia algunas veces se necesita que un dispositivo (de conexin) sea implantado bajo la piel.
La ciruga reconstituyente devuelve el cuerpo a su apariencia o funcionamiento normal o casi normal despus de un tratamiento anticanceroso. La forma ms comn de este tipo de ciruga es la reconstitucin de una mama despus de una mastectoma. La reconstitucin facial y los implantes testiculares son tambin ejemplos de ciruga reconstituyente.
La ciruga paliativa se usa slo para aliviar el dolor, incapacidades u otras complicaciones que vienen con los cnceres avanzados. Puede mejorar la calidad de vida pero no es una cura o tratamiento anticanceroso
26. CUIDADOS En cuanto a los cuidados del postoperatorio, seran los de cualquier enfermo quirrgico.
PROCURANDO en infundir esperanza, no slo a la paciente, sino tambin a los familiares.
Potenciar el autocuidado y la autoestima, que pueden verse disminuidas despus de una ciruga, como mastectomia o colostomia, etc.
Sera interesante formar un Equipo Multidisciplinario de Apoyo, en el que estuvieran presentes un Fisioterapeuta y un Psiclogo.
As mismo, ser importante realizar un programa de rehabilitacin, con ejercicios sencillos
27. PREUNTAS??????
