1 / 40

全民健保與人口老化

全民健保與人口老化. 人口老化對健保體系的壓力. 10 年來 65 歲以上人口醫療費用成長高於人口數成長 。 99 年 65 歲以上國人健保醫療費用計 1,691 億元， 10 年來成長 88 % ，占當年總醫療費用之 34 % 。 同 期間 65 歲以上人口數僅成長近 3 成 。 同期平均每人每年健保醫療費用增加約 4 成 10 年來女性 65 歲以上人口總費用增幅雖大於男性，但平均每一 65 歲以上女性醫療費用則低於男性， 10 年來男性增幅亦大於女性 。. 99 年 65 歲以上國人健保醫療費用有 4 成 2 集中用於泌尿、骨骼、癌症、事故傷害及腦血管疾病上 。

justin-macdonald
Télécharger la présentation

全民健保與人口老化

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 全民健保與人口老化

  2. 人口老化對健保體系的壓力 10年來65歲以上人口醫療費用成長高於人口數成長。 99年65歲以上國人健保醫療費用計1,691億元，10年來成長88%，占當年總醫療費用之34%。 同期間65歲以上人口數僅成長近3成。 同期平均每人每年健保醫療費用增加約4成 10年來女性65歲以上人口總費用增幅雖大於男性，但平均每一65歲以上女性醫療費用則低於男性，10年來男性增幅亦大於女性。

  3. 99年65歲以上國人健保醫療費用有4成2集中用於泌尿、骨骼、癌症、事故傷害及腦血管疾病上。99年65歲以上國人健保醫療費用有4成2集中用於泌尿、骨骼、癌症、事故傷害及腦血管疾病上。 根據內政部統計，99年65歲以上國人平均餘命19.2歲，男性17.6歲，女性20.9歲，分別較10年前增加1.7歲、1.2歲與2.1歲。

  4. 10年來80歲以上人口醫療費用成長明顯高於65歲以上。10年來80歲以上人口醫療費用成長明顯高於65歲以上。 99年80歲以上國人健保醫療費用計530億元，10年來成長219%，80歲以上健保醫療費用占65歲以上費用之3成。10年來占率增加13百分點。99年80歲以上人口數為60.5萬人，10年來人口數成長1倍，男女均相當。 根據內政部統計，99年80歲以上國人平均餘命9.3歲，男性8.7歲，女性9.9歲，分別較10年前增加1.0歲、0.6歲與1.3歲

  5. 活得愈久，使用的醫療資源愈多

  6. 男性自評健康及罹病情形雖優於女性，但差距縮小中。男性自評健康及罹病情形雖優於女性，但差距縮小中。

  7. 未來10年65歲以上人口將續呈成長

  8. 國際醫療費用比較 台灣的醫療支出(NHE)佔GDP比率穩定成長，從80年的4.5%成長到99年的6.6%。 健保給付醫療支出佔GDP成長比率從85年的2.9%增加到98年的3.5%。

  9. 歷年國民醫療保健支出成長概況

  10. 國際醫療費用比較 若以97年的平均每人醫療支出與其他國家比較，台灣略低於韓國，顯著低於英國，法國，德國，美國。

  11. 世界各國醫療費用佔GDP的比例穩定上升

  12. 台灣全民健保醫療費用占GDP3.7 ％為已開發國家最低（4.2-11.5％）

  13. 台灣國民醫療保健支出占GDP6.13 ％為已開發國家最低（8.91-16％）

  14. 台灣(全民健保)醫療費用年平均成長率3.9 ％為已開發國家最低（4.8-12.4％） 17

  15. 醫療支出成長特性 醫療費用年成長率 大於國民生產毛額成長率 因此醫療保健支出佔 GDP 比例長期增加 原因?

  16. 影響醫療支出成長原因/Newhouse (1992) 人口老化 保險擴張 所得增加 供給者的誘發 相對價格

  17. 人口老化 • 人口呈現高齡化的趨勢 • 65 以上: 8% (1950) to 12% (1987) • 19 以下: 33% (1950) to 28% (1987)

  18. 人口老化--65歲以上人數及費用占率 21

  19. 人口老化 • 人口老化的醫療支出增加 • 若以1960年來醫療費用計算，改成1990年的老人人口比例醫療費用上漲15% • 同時期美國實質醫療費用成長超過 5 倍

  20. 少子化: 國中畢業生人數趨勢圖

  21. 保險擴張:醫療價格下降

  22. 醫療保險 降低罹病的財務風險不確定性 降低就醫的邊際成本

  23. 消費者購買保險的原因及如何購買保險 • 醫療保健市場特性之一是消費者疾病發生的不確定 • 生病需要就醫，必須花費許多金錢 • 保險 • 利用大數法則的原理 • 匯集眾人的力量 • 分散罹病的風險 • 減輕個別消費者因為生病所造成的財務風險 Health Economics

  24. 對某一個個人而言，醫療服務費用支出有很大的不確定性對某一個個人而言，醫療服務費用支出有很大的不確定性 對整個社會而言，醫療服務費用支出相當的穩定而且可預測 大數法則即是在一定的疾病機率下，當某一個團體中的人數越來越多時，此一團體內平均疾病發生機率的分配會趨近於全國平均疾病發生的機率 Health Economics

  25. 醫療保險的購買行為 假設消費者有60%的機率維持身體健康，每月有3萬元財富。 有40%的機率會生病，使其財富損失一萬元。 生病 機率:40% 財富:2萬元 效用: U(2萬) 健康 機率:60% 財富:3萬元 效用: U(3萬) 預期財富(EMV)=2.6萬= Health Economics

  26. Health Economics

  27. 保險擴張 保險平均自費比例： 67% (1950) to 27% (1980) 美國同期醫療費用增加約 50%

  28. 所得增加 • 醫療的所得彈性 • U. S.： 0.2-0.4 • World： 1.0 • 所得增加對醫療費用影響 • 1940-1990 間，美國實質所得增加 180% • 假設醫療所得彈性為 0.2-0.4，醫療費用增加 35-70% • 假設醫療所得彈性為 1，醫療費用增加 180%

  29. 誘發性需求 • 醫師為了自身利益，增加醫療服務量 • 部分實證研究不支持醫師誘發需求理論 • 部分實證研究支持醫師誘發需求存在的事實。但是實證估計的醫師誘發需求的幅度並不大。 • 在資訊不完全的情況下，醫師某種程度偏離完全代理人的角色，誘發病患需求的現象的確存在，但是幅度不大。

  30. 住院醫療費用分析 住院醫療費用＝人次*天數*每天費用 人次 (admission): 微增 天數 (day): 變化幅度不大 每天費用 (cost/per day): 增加四倍 醫療費用增加主因是來自於每天費用增加 「技術進步」是促成各國醫療費用持續不斷成長的最重要因素。

  31. 1999-2008年 健保醫療費用成長主因之一 • 新增藥品與醫療科技 • 新藥引進及支付標準調整已超過600億元 • 各界強烈要求提供昂貴藥物（治療BC型肝炎、 標靶藥物治療癌症等），藥費每年支出高達362億元。

  32. 新醫療科技、新藥 • 人口老化導致慢性病患人數增加，同時也增加了治療高血壓、糖尿病及高血脂等藥品費用 • 97年內政部人口年齡分配統計，同年度60歲以上的人口佔全人口數之14﹪，亦較前1年增加了3.34﹪ • 97年全民健康保險藥費支出達1250億，較去年成長6.9﹪，排除西醫基層日劑藥費、牙醫及中醫藥費後，西醫核實申報之藥費為1081億，其中心血管用藥達263億，占了24﹪，成長率為7.8﹪ • 抗癌及免疫系統用藥97年度藥費為133億，較去年成長了17.9﹪，除癌症病人數增加外，近5年健保收載了31種抗癌新藥，來提昇病患之存活率，亦為成長之主因 資料來源：健保局新聞 發布日期：098.03.20

  33. 未來可能的因應政策 增加健保部分負擔比率 增加健保費率 增加健保費基(家戶總所得, 菸酒健康捐) 減少新藥給付(增加自費項目)

More Related