240 likes | 791 Vues
DIFERENSIAL DIAGNOSIS SESAK NAFAS. Farida A. Soetedjo , dr., Sp.P Bag. Ilmu Penyakit Dalam FK – UWKS 2012. Penyakit pada paru dpt disebabkan oleh adanya kelainan pada : 1. Saluran nafas 2. Parenkim paru 3. Pleura
E N D
DIFERENSIAL DIAGNOSIS SESAK NAFAS Farida A. Soetedjo, dr., Sp.P Bag. IlmuPenyakitDalam FK – UWKS 2012
Penyakitpadaparudptdisebabkanolehadanyakelainanpada : 1. Salurannafas 2. Parenkimparu 3. Pleura • Adanyakelainandi 3 bagiantsbdptmenim-bulkankeluhansesaknafas.
Kelainanpadaparudptbersifat primer atausekunder. • Kelainanparu primer : kelainanmemangberasaldariparu. • Kelainanparusekunder : kelainanberasaldari organ lain tetapimemberikanmanifestasi / gejalapadaparu.
Keluhansesaknafasdpt primer berasaldariparuatausekunderdari organ lain. • Keluhansesaknafasmerupakankeluhanygseringmembawapenderitaberobat. • Keluhansesaknafasbersifatsubyektif. • Keluhansesaknafasdenganbeberapasifatsesakdptmembantumengetahuipenyebabsesak.
Sesakmerupakanperasaantidaknyamansaatbernapasbersifatsubyektifdenganintensitassangatbervariasi. Perasaantsbtimbulatasinteraksibeberapafaktorsepertifisiologis, psikologis, sosial & lingkungan. • Penyebabsesak : respirasi, kardiovaskuler, metabolik, hematologi, keracunan, neuro-genik, danpsikogenik.
Keluhansesaknafasygdisebabkanolehkelainanrespirasi : 1. Salurannapas : Asmabronkiale, PPOK, bronkitiskronis, bronki- ektasis, tumor 2. Parenkimparu : Pneumonia, TB paru, absesparu, fibrotik, metas- taseparu, polycystic lung disease, tumor 3. Pleura : Efusi pleura, pneumotoraks, fluidopneumotoraks, tumor
Dibagi 3 : 1. Akut : Pneumonia, pneumotoraksventil, edema paruakut 2. Progresifmenahun : PPOK 3. Paroksismalberulang : Asma br., bronkitiskronis
AsmaBronkiale - Sesaknafaskumat-kumatankadangdisertaibatuk, terutamatengahmalamsampaidinihari - Nafasdisertaibunyimengi • PPOK - Sesaknafasterutamabilaaktivitas, makin lama makinmemberat (progresif) - Dapatdisertaibunyimengi
Bronkitisakut - Sesaknafasterutamatimbulbilaterjadieksaser- basiakut, disertaibunyimengi - Batukdisertaidahak yang terutamakeluarpagi haribanguntidur • Bronkiektasis - Sesaknafasterutamatimbulbilaterjadisekunder infeksi, atausaataktivitasbilaektasisluas - Batukdisertaidahakbanyakterutamapagihari (dahak 3 lapis)
Tumor - Tumor dpttumbuh intra/ekstra lumen bronkus - Sesaknafasterutamabilaaktivitas, bisadi- sertainyeri dada - Terdengar wheezing setempat - Batukygkadangdisertaidarah
Pneumonia - Batukdgndahakpurulen - Sesaknafasdisertainyeri dada - Demamtinggi • TB Paru - Batuk > 2 minggu - Dahaktimbulsetelahbatuk lama - Sesaknafas (TB paru moderate-far advanced)
AbsesParu - Batukdisertaibanyakdahak - Dahakpurulenkecoklatan, bercampurdarah, berbaubusuk - Sesaknafasterutamabilaaktivitas • Fibrotik - Sesaknafassaataktivitas, bilafibrotikluas aktivitasringansdhsesak - Dapatdisertainyeri dada
MetastaseParu - Makin luasprosesmetastasepxmakinsesak sampaitdkmampuberaktivitas • Polycystic Lung Disease - Bilalesiluassesaknafasdpttimbulterus menerus • Tumor - Sesaktimbulbilamassacukupbesar
Efusi Pleura - Sesaktimbulbilacairancukupbanyakdalam pleura, dptdisertainyeri dada - Padaefusi pleura kananpxakanmerasalebih enaktidur miring kanan - Batukbilatidurterlentang, merasalebihenak posisi ½ duduk - Perkusiredup
Pneumothorax - Sesakbilaudaracukupbanyakdalampleura - Umumnyadidahuluipencetus/trigger - Bentuk dada tidaksimetris - Geraknafastidaksimetris - Perkusihipersonor - Auskultasisuaranafasmenurunsampaihilang
Keluhansesaknafasygdisebabkanolehkelainan : - Kardiovaskuler Kelainankatup (mitral stenosis, aorta insufi- siensi), iskemia, gagaljantung - Metabolik Asidosismetabolikkrngagalginjal - Hematologi Anemia gravis
Keluhansesaknafasygdisebabkanolehkelainan : - Keracunan Gas CO, amoniak - Neurogenik GuillainBarre Syndrome, CVA - Psikogenik Strespsikis
Untukmenegakkan diagnosis etiologisesaknafasperludilakukan : 1. Anamnesa (cermat & runtut) Perluditanyakan durasi, intensitas, pro- gresifitas, terkaitaktivitas / posisitubuh, rekurensi, mengi, riwayatkeluarga, keluhan penyertayg lain (Paru, CV, GIT, UG)
2. Pemeriksaanfisik Dilakukanpadaseluruhtubuhdgnteliti 3. PemeriksaanPenunjang Fototoraks, Faalparu, Bronkoskopi, CT Scan toraks, sputum, ECG, Echocardiografi, Darah (DL, BGA/AGD).