45º Jornadas Internacionales de Finanzas Públicas

1. 45º Jornadas Internacionales de Finanzas Públicas GASTO PUBLICO SOCIAL, EFICIENCIA Y EQUIDAD Jorge Colina IDESA (Instituto para el Desarrollo Social Argentino) Córdoba – 19 al 21 de setiembre, 2012

2. PROVINCIAS NACION Educación • Relaciones internacionales • • Primaria Defensa • • Secundaria Justicia federal • • Terciaria no universitaria Educación superior y C&T • Salud pública • • Promoción y prevención Seguridad social • • Atención de carenciados Infraestructura • Infraestructura urbana interprovincial • • Vivienda • Combustibles y Energía • Saneamiento básico • Transporte interurbanos • Serv. públicos urbanos • Comunicaciones Promoción y asistencia social • Seguridad y justicia provincial • LA DISTRIBUCIÓN DE COMPETENCIAS ENTRE LA NACION Y LAS PROVINCIAS • Según al arreglo constitucional de la Argentina: • Todo aquello que no esté expresamente delegado por las provincias a la Nación corresponde a las provincias. • Con esta regla la distribución de funciones es, básicamente, como se presenta a continuación: Fuente: IDESA en base a Constitución Nacional

3. LA COMPOSICIÓN DEL GASTO PÚBLICO Deuda pública 6% Servicios económicos 10% Deuda pública 1% Servi. Económicos 3% Otro gasto social 12% Otro gasto social 5% Millones de $ 2009 Previsión social 5% Salud 7% Previsión social 19% Educación 13% Salud 1% Educación 4% Funcionamiento 9% Funcionamiento 7% Fuente: IDESA en base a Ministerio de Economía

4. Distribución automática de recursos fiscales nacionales a las provincias Fuente: IDESA en base a Ministerio de Economía LA DISTRIBUCIÓN AUTOMÁTICA DE LA RECAUDACIÓN NACIONAL • Artículo 75° de la Constitución Nacional de 1994: • Una ley convenio, sobre la base de acuerdos entre la Nación y las provincias, instituirá regímenes de coparticipación garantizando la automaticidad en la remisión de los fondos. • La distribución será en relación directa a las competencias, servicios y funciones de cada jurisdicción. • Pasaron 16 años y el mandato no se cumplió. ¿Qué pasó con la coparticipación desde entonces?

5. 33,7 Presión impositiva y destino de los impuestos nacionales y provinciales Como % del PBI 26,3 21,5 De los cuales Aumento 12,2 p.p. Nación Provincias 21% 79% % del PBI DISTRIBUCION AUTOMÁTICA CRECE POCO … CON PRESIÓN TRIBUTARIA RÉCORD Fuente: IDESA en base a Ministerio de Economía

6. INTERROGANTES SOBRE LA EFICIENCIA Y EQUIDAD DEL GASTO PÚBLICO SOCIAL • Primer interrogante • Los ciudadanos nunca pagaron tantos impuestos: $1 de cada $3 del PBI. • Pero el grueso del aumento en la presión impositiva no fue hacia la jurisdicción que tiene la mayor responsabilidad por el gasto social: las provincias. • ¿Consecuencias? Desplazamiento de gasto provincial, dilución de responsabilidades, ineficiencias e inequidades.

7. … CUANDO LA NACION SE PONE A HACER LO QUE LE TOCA A LAS PROVINCIAS Un buen ejemplo lo dan las viviendas sociales Régimen tenencia vivienda Fuente: Censos 2001 y 2010 Fuente: BID Nota Técnica 263 “Argentina’s Housing Market in the 2000s”

8. EFICIENCIA Consideraciones de las reglas de gestión del gasto público sobre la eficiencia

9. PRESIÓN TRIBUTARIA RÉCORD … PERO SE PAGA 2 VECES POR LA EDUCACIÓN Alumnos de primaria y secundaria Por modalidad de gestión de la escuela PROMEDIO: Gestión pública: 75% Gestión privada: 25% Fuente: IDESA en base a Ministerio de Educación

10. … Y HAY UNA CANTIDAD DE CARGOS DOCENTES MÁS QUE SUFICIENTE Fuente: IDESA en base a Ministerio de Educación

11. En la práctica la accesibilidad y la calidad es muy limitada Como los problemas de accesibilidad y calidad continúan … EN SALUD … SE PAGA 3 VECES POR LA MISMA COBERTURA HOSPITALES PUBLICOS Tiene obligación de brindar todos los servicios al 100% de la población SEGURIDAD SOCIAL Tiene obligación de brindar todos los servicios (PMO) al 62% de la población Que ya está cubierta por el HOSPITAL PUBLICO Finalmente queda un esquema en donde todos los mecanismos de cobertura están obligados a dar todos los servicios a las mismas personas PREPAGAS La gente tiene que buscar la solución en el sistema privado Y los dirigentes políticos aspiran a que también den todos los servicios (PMO) La gente termina pagado entre 2 y hasta 3 veces por el mismo servicio

12. RESULTADO: SE MULTIPLICA LA JUDICIALIDAD • “Condenan a una obra social por demorar un transplante” Una obra social fue condenada a indemnizar con 30.000 pesos por "daño moral" a un afiliado al que se autorizó de manera tardía a hacerse un trasplante de riñones (Clarin, 1 de junio 2006). • “Demoras de hasta 3 años para las cirugias cardiovasculares en la Ciudad” La Defensoría del Pueblo de la Ciudad denunció que en los últimos cuatro años se duplicó el número de pacientes que están en lista de espera para someterse a cirugías cardiovasculares en los hospitales públicos porteños. (La Nación 10 agosto 2006) • "Un juez ordeno a la Ciudad a atender un chico con leucemia” El nene era paciente del Hospital Francés, que no puede pagar el trasplante de médula. (Clarin 1 de junio 2006) • “Cuando la salud se resuelve en la Justicia” Fernando necesita un trasplante de intestinos que su plan de salud no le quiso pagar, argumentando que las escasas probabilidades de sobrevida no justificaban su alto costo. (La Nación, 5 setiembre 2006). • “Obligan a una obra social a entregar un remedio con nombre comercial” La nena sufre de un mal que frena su normal crecimiento físico. Por eso, su médico le recetó "Saizen". Es un fármaco que se utiliza en el tratamiento de niños con crecimiento deficiente (Clarin, 7 junio 2006) • “Ordenan a una obra social a cubra un by pass gástrico” Un juez dispuso que la entidad deberá hacerse cargo de los gastos de la operación para tratar el problema de obesidad que sufre una paciente (La Nación 16 junio 2006)

13. La Justicia no tolera estos porcentajes EN PREVISIÓN SOCIAL … MIENTRAS MÁS SE PAGA, MENOS SE RECIBE La regla de jubilación del SIPA establece: • 65 años de edad hombres; 60 años mujeres. • 30 años de aportes. • La fórmula de beneficio inicial: • PBU = $888 • W* = Salario promedio de los últimos 10 años. • W* X 1,5% X 30 AÑOS SE MULTIPLICAN LOS JUICIOS CONTRA EL ESTADO

14. … Y, ADEMAS, NO APORTAR DA EL MISMO BENEFICIO QUE APORTAR 1 de cada 2 beneficios del sistema previsional no hizo aportes Beneficios otorgados con aportes 2,9 millones Moratorias 2,6 millones Pensiones no contributivas 1,1 millones Fuente: IDESA en base a Secretaría de Seguridad Social

15. EQUIDAD Consideraciones de las reglas de gestión del gasto público sobre la equidad

16. EN EDUCACIÓN … AMPLIAS BRECHAS DE CALIDAD SEGÚN EL NIVEL SOCIOECONÓMICO DESEMPEÑO EDUCATIVO: Puntajes en PISA 2009 Fuente: IDESA en base a PISA

17. Cobertura HP + OS + prepaga Cobertura hospital público + obra social Cobertura hospital público + prepaga Cobertura sólo hospital público Hogares de clase media Hogares de alto poder adquisitivo Hogares pobres EN SALUD … LAS DOBLES COBERTURA SON PARA LOS DE MAYORES INGRESOS Cobertura por decil de ingresos Grandes aglomerados urbanos – 1º trimestre, 2011, EPH (INDEC)

18. Cobertura = 3 PMO Cobertura = 2 PMO Cobertura = 2 PMO Cobertura = 1 PMO Hogares de clase media Hogares de alto poder adquisitivo Hogares pobres … Y LOS DE MAYOR NIVEL DE INGRESOS SON LOS QUE DUPLICAN/TRIPLICAN LOS “DERECHOS” Cobertura por decil de ingresos Grandes aglomerados urbanos – 1º trimestre, 2011

19. EN PREVISION SOCIAL, 2 DE CADA 3 MORATORIAS FAVORECIERON A UN HOGAR NO POBRE

20. PROPUESTA DE POLÍTICAS

21. LA NUEVA AGENDA • Sancionar una nueva ley de coparticipación federal. Tal como lo manda la Constitución de 1994 y que debería haberse hecho en 1996. • Establecer reglas de gestión claras e inalienables entre la Nación y las provincias: • En educación: • Las provincias financian y gestionan las escuelas (reglas a los docentes). • La Nación sólo homologa título, evalúa desempeño y calidad educativa, e informa a la sociedad (deja de negociar salarios y superponer “programas”). • …

22. LA NUEVA AGENDA (cont.) • … (cont.): • En salud: • Lo que cubren las obras sociales lo dejan de cubrir los hospitales públicos. • Lo que cubren las empresas de medicina prepaga lo dejan de cubrir las obras sociales. • Entre hospitales públicos, obras sociales y empresas de medicina articulan para garantizar UN (1) sólo Programa Médico Obligatorio (PMO) por ciudadano (se eliminan las superposiciones). Ejemplo: EUROPA

23. LA NUEVA AGENDA (cont.) • … (cont.): • En previsión social: • Sistema no contributivo universal (para todos los ciudadanos). Haber mínimo. • Sistema contributivo adicional al no contributivo. • Tope para la determinación de los aportes y contribuciones en 3 salarios mínimo legales. De esta forma: • el régimen público contributivo puede garantizar el 82% a las personas de ingresos bajos y medios • personas de altos ingresos obtienen 82% de 3 salario mínimos más un adicional para lograr una tasa de reemplazo acorde a sus altos salarios en los mecanismos privados de jubilación.

24. Muchas gracias.