120 likes | 293 Vues
Hur vanligt är veteallergi? Epidemiologiska synpunkter på veteallergi. Eva Östblom Sachsska Barnsjukhuset Centrum för allergiforskning, KI Visby, September 2009. 6. 6. 6. 1 y. 1 y. 1 y. 1 y. 1 y. 1 y. 2 y. 2 y. 2 y. 2 y. 2 y. 2 y. 4 y. 4 y. 4 y. 4 y. 4 y. 4 y. 8 y.
E N D
Hur vanligt är veteallergi? Epidemiologiska synpunkter på veteallergi Eva Östblom Sachsska Barnsjukhuset Centrum för allergiforskning, KI Visby, September 2009
6 6 6 1 y 1 y 1 y 1 y 1 y 1 y 2 y 2 y 2 y 2 y 2 y 2 y 4 y 4 y 4 y 4 y 4 y 4 y 8 y 8 y 8 y 8 y 8 y 8 y 6 6 6 FHS, with doctor diagnosed food allergy 6 Födoämnen som rapporteras ge symptom vid olika åldrar Fisk Mjölk Ägg 5 5 5 4 4 4 % 3 % % 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 0 1 y 2 y 4 y 8 y Vete Jordnötter Soja 5 5 5 4 4 4 % % % 3 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 0 Trädnötter 5 4 FHS total % 3 2 FHS, without doctor diagnosed food allergy 1 0 Östblom et al. 2008
Symptom EJ symptom Sensibilisering mot specifika födoämnesallergen vid 4 års ålder i en kohort omfattande 2600 barn 9 8 7 6 Procent, % 5 4 3 2 1 0 Mjölk Jordnöt Ägg Vete Soja Fisk n=195 n=112 n=111 n=88 n=68 n=17 Östblom et al. Acta Pædiatrica 2008
Födoämnen som rapporteras ge symptom på födoämnesöverkänslighet bland 4-åringar (n=2563) 3 Proportion of children (%) 2 1 0 n=85 Mjölk n=68 Ägg n=32 Fisk n=74 Jodnöt n=22 Soja n=14 Vete
EJ sensibiliserad mot det födoämne som rapporteras ge symptom Sensibiliserad mot det födoämne som rapporteras ge symptom Födoämnen som rapporteras ge symptom i relation till sensibilisering bland 4-åringar (n=2563) 3 Andel barn (%) 2 1 0 n=85 Mjölk n=68 Ägg n=32 Fisk n=74 Jordnöt n=22 Soja n=14 Vete Östblom et al. Acta Pædiatrica 2008
Probability of symptoms to fish (%) Probability of symptoms to milk (%) Probability of symptoms to egg (%) n=195* n=111* n=17 100 100 80 80 60 60 40 40 OR=4.7 CI 95% 2.6-8.3 ORj=3.5 CI 95% 2.1-6.0 OR=6.4 CI 95% 1.1-38 20 20 0 0 0.35 1 3 10 30 100 Cod fish IgE ab levels (kUA/L) Cow’s milk IgE ab levels (kUA/L) Hen’s egg IgE ab levels (kUA/L) Probability of symptoms to soy bean (%) 0.35 1 3 10 30 100 0.35 1 3 10 30 100 0.35 1 3 10 30 100 Probability of symptoms to peanut (%) Probability of symptoms to wheat (%) n=112* n= 68* n=88 100 100 100 OR=1.4 CI 95% 1.1-1.7 OR=1.8 CI 95% 0.9-3.3 OR=3.6 CI 95% 1.6-8.1 100 80 80 80 80 60 60 60 60 40 40 40 40 20 20 20 20 0 0 0 0.35 1 3 10 30 100 0.35 1 3 10 30 100 0 Wheat IgE ab levels (kUA/L) Soy Bean IgE ab levels (kUA/L) Peanut IgE ab levels (kUA/L) IgE-nivå i relation till symptom mot samma födoämne hos 2600 4-åringar
Probability of symptoms to any food (%) Probability of symptoms to any food (%) Probability of symptoms to any food (%) n=17 n=112 n=197 100 100 100 80 80 80 60 60 60 40 40 40 OR=2.0 CI 95% 1.4-2.8 OR=5.9 CI 95% 1.0-35 OR=2.4 CI 95% 1.5-3.7 20 20 20 0 0 0 100 0.35 1 3 10 30 0.35 1 3 10 30 100 0.35 1 3 10 30 100 Cow’s milk IgE ab levels (kUA/L) Egg white IgE ab levels (kUA/L) Cod fish IgE ab levels (kUA/L) Probability of symptoms to any food (%) Probability of symptoms to any food (%) Probability of symptoms to any food (%) n=88 n=70 n=125 100 100 100 80 80 80 60 60 60 40 40 40 OR=1.2 CI 95% 1.0-1.5 OR=1.4 CI 95% 0.9-2.2 OR=2.2 CI 95% 1.3-3.7 20 20 20 0 0 0 0.35 1 3 10 30 100 100 0.35 1 3 10 30 0.35 1 3 10 30 100 Peanut IgE ab levels (kUA/L) Soy bean IgE ab levels (kUA/L) Wheat IgE ab levels (kUA/L) IgE-nivå i relation till symptom mot något födoämne hos 2600 4-åringar
n=88 Probability of symptoms to any food (%) 100 80 60 40 OR=2.2 CI 95% 1.3-3.7 20 0 0.35 1 3 10 30 100 Wheat IgE ab levels (kUA/L) Sensibilisering och symtom mot vete A B n=88 100 Probability of symptoms to wheat (%) OR=3.6 CI 95% 1.6-8.1 80 60 40 20 0 0.35 1 3 10 30 100 Wheat IgE ab levels (kUA/L) • IgE mot vete i relation till • symtom mot vete B. IgE mot vete i relation till symtom mot något födoämne
Hur ser det ut i resten av världen? • Få studier specifikt för veteallergi • Metaanalys av befintliga studier: prevalens <1% Zuidmer et al, JACI 2008 • Populationsbaserad studie bland barn: 1/798 6-åringar konstaterades ha veteallergi Venter et al, PAI 2006
Naturalförlopp (?) • Barn med veterelaterade reaktioner anamnesen och sensibilisering (n=103) • Vid 4 åå - 29% utvecklat tolerans • Vid 8 åå - 56% utvecklat tolerans • Vid 12 åå - 65% utvecklat tolerans Keet et al Ann Allergy Asthma 2009
Validering av analys av IgE Sampson JACI 2001
Sammanfattning • Sensibilisering mot vete är relativt vanligt bland barn • De flesta barn med sensibilisering mot vete har inte en klinisk IgE-medierad veteallergi – veteallergi ovanlig • Sensitivitet för IgE mot vete mycket låg