Velkommen til De Offentlige Tandlægers kursus i vågen sedation

1. Velkommen tilDe Offentlige Tandlægers kursus ivågen sedation

2. Kursus i vågen sedation Indhold: • Baggrund for Sundhedsstyrelsens vejledning og DOFT’s kursus i vågen sedation • Tilblivelse af Sundhedsstyrelsens vejledning og DOFT’s procedurebeskrivelse • Retsvirkning af Sundhedsstyrelsens vejledning • Indholdet i Sundhedsstyrelsens vejledning og betydningen heraf

3. Kursus i vågen sedation Baggrund: • Hvorfor udarbejder Sundhedsstyrelsen pludselig en § 17 vejledning og, hvorfor udbyder DOFT et kursus i vågen sedation

4. Kursus i vågen sedation Tilblivelse: • 16. april 2013 1. udkast til vejledningen fra Sundhedsstyrelsen • 22. april 2013 DOFTudsender udkastet til høring i de kommunale tandplejer • 21. maj 2013 DOFT afgiverhøringssvar til Sundhedsstyrelsen

5. Kursus i vågen sedation 21. maj 2013 DOFT afgiverhøringssvar DOFT lægger vægt på: Vejledning unødvendig, men hvis …….. så • mangler der en afgrænsning af hvilke midler, der dækkes af vejledningen • mangler der en differentiering af sundhedstilstanden hos børnene herunder retningslinjerne for hvornår konsultation af læge er nødvendig • mangler der præciseringer af krav til efteruddannelse og til sikkerhedsudstyr samt præcisering af uddannelseskrav til det personale, der skal overvåge. • at overvågningskravene var helt ude af proportion i forhold til risiko DOFT anmoder om møde

6. Kursus i vågen sedation Tilblivelse: • 11. juni 2013 DOFTholder møde med Sundhedsstyrelsen

7. Kursus i vågen sedation 11. juni 2013 afholdes møde med Sundhedsstyrelse Sundhedsstyrelsen præciserer at det ikke er en faglig vejledning • Sundhedsstyrelsen ændrer titlen på vejledningen • Sundhedsstyrelsen ændrer formuleringerne omkring information og samtykke, • Sundhedsstyrelsen fastholder den skærpede informationspligt i forhold til off-label brug af medikamenter • Sundhedsstyrelsen opgiver, at alle børn, der skal i vågen sedation skal være undersøgt og vurderet af en læge. Tandlægen gøres ansvarlig for at sikre og vurdere at barnet og den unge er hjerte-lunge rask. • Sundhedsstyrelsen fjernede tidsangivelsen – sædvanligvis 3 timer eller mere - for en sundhedspersons vedvarende observation af barnet eller den unge, men fastholdt den 12 timers tilsynsperiode, hvor barnet eller den unge skal være under vedvarende voksent tilsyn

8. Kursus i vågen sedation Tilblivelse: • 26. juni 2013 Sundhedsstyrelsens vejledning offentliggøres DOFTS hovedbestyrelse besluttet at udforme procedurebeskrivelse samt organisere kursus, der kan imødekomme Sundhedsstyrelsens krav. • 1. juli 2013 træder vejledningen i kraft • 15. -26. november 2013 DOFT søger at få Sundhedsstyrelsen til at tolke på vejledningen • 25. marts 2014 DOFT får et folketingsmedlem til at rejse spørgsmål til Sundhedsministeren • 2. juni 2014 procedurebeskrivelse er tilgængelig på DOFTs hjemmeside og 1. kursus i vågen sedation afholdes

9. Kursus i vågen sedation Retsvirkning • Sundhedsstyrelsen udarbejder, når der er et særligt behov for dette, vejledninger til læger og andre sundhedspersoner. Vejledningerne er Sundhedsstyrelsens fortolkning af lovgivningen. • Sundhedsstyrelsens vejledninger er en præcisering af autorisationslovens (§ 17)  krav om, at en autoriseret sundhedsperson er forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed under udførelsen af sit virke.

10. Kursus i vågen sedation Indhold: • informeret samtykke (mundtligt eller skriftligt) efter sundhedslovens almindelige procedurer – • skærpet informationspligt når lægemidler anvendes off-label • sikre og dokumentere at barnet / den unge er hjerte-lungerask • vurdere om der er kontraindikationer ved brug af det valgte lægemiddel og den valgte administrationsvej • Tandlægenskal have dokumenteret viden og erfaring med vågen sedation • indikationer og kontraindikationer, • dosering og administrationsmåde af medicin, • observation før, under og efter behandling, herunder observation med pulsoximetri. • basallivreddende førstehjælp, der skal genopfriskes på kursus 1xårligt • Relevant og alderssvarende genoplivningsudstyr skal være til stede på klinikken • observation af sundhedsperson fra sedation påbegyndes til effekt er aftaget væsentligt eller ophørt • Det anbefales at anvende pulsoxiometer ved overvågningen • barnet ikke må være alene, men skal være under vedvarende voksent tilsyn de følgende 12 timer. Dette gælder også for lattergas