護理學及護理技術主題十四：體液的供給 (51~100)

護理學及護理技術 主題十四：體液的供給 (51~100)

51.醫囑5％ glucose in half saline 1,500 c.c. and 10％ glucose in water 1,000 c.c. qd，另需靜脈加藥使用精密輸液套管，若於24小時內滴完，請問點滴滴數應為每分鐘幾滴？　　（'07專高）(A) 26 gtt/min(B) 42 gtt/min(C) 104 gtt/min(D) 125 gtt/min

52.當病患主訴靜脈注射處疼痛，且呈發紅情形時，下列護理措施何者為誤？（'07專高）(A) 墊高患肢，減輕水腫　(B) 可以黃藥水冷敷紅腫處　(C) 必要時可更換注射部位　(D) 按摩患處，以減輕腫脹

53.陳小姐因車禍入院，經診斷為雙腿骨折、多處擦傷，手術後左右雙腿有傷口引流管、Foley、IV 留置，今早抽血檢查發現Hgb：6.8 mg/dL，護理人員依醫囑給予PRBC 4U。請問護理人員記錄陳小姐的輸出、入量時，不包括下列哪一項？（'07專高）(A) 傷口引流量　(B) 尿量　(C) 汗水量　(D) 輸血量

54.靜脈輸液中，協助病患更衣的方法，下列敘述何者正確？（'07專高）(A) 先脫未注射點滴側的衣袖　(B) 先穿未注射點滴側的衣袖　(C) 穿衣時，先將注射點滴側的手穿入衣袖，再將點滴瓶穿入　(D) 穿衣時，依病患習慣來決定穿衣順序

55.有關輸血時之注意事項，下列何者正 確？（'08專普）(A) 快速輸血時，最高加壓不可超過 500 mmHg(B) 輸血時，應使用20～24號針頭　(C) 輸血速度依病患病情而定，但應在 4小時內輸畢　(D) 輸血後，可使用ringer's solution輸注

56.下列何種實驗室檢驗值結果可能和病患脫水或水分不足有關？（'08專普）(A) 血中尿素氮增加　(B) 血清鈉濃度低於正常　(C) 尿比重低於1.010(D) 血紅素濃度減低

57.有關體液容積缺失的護理措施，下列何者錯誤？（'08專普）(A) 限制水分攝取　(B) 持續監測I/O(C) 持續監測生命徵象　(D) 必要時監測意識變化

58.李先生因手術需依醫囑給予備血，則需先執行下列何項檢驗？（'08專普）(A) 肝功能測試　(B) 腎功能測試　(C) 交叉配合試驗　(D) 血液培養

59.人體血漿的正常滲透壓約為多少？（'08專普）(A) 150～170 mOsm/L(B) 200～220 mOsm/L(C) 275～295 mOsm/L(D) 350～375 mOsm/L

60.王先生主訴靜脈注射穿刺部位腫脹疼痛，護理人員檢視後發現王先生靜脈留置針尚未到期，但有靜脈炎的現象，此時最適宜的處理方法是：（'08專普）(A) 保留穿刺部位，局部給予黃藥水冷敷(B) 調慢點滴速度，局部給予溼熱敷　(C) 立即更換靜脈注射部位，局部抬高並給予黃藥水冷敷　(D) 立即更換靜脈注射部位，局部黃藥水冷敷並給予按摩消腫

61.病患長期腹瀉所造成之電解質過度流失不包括下列何者？（'08專普）(A) 鈉　(B) 鉀　(C) 氯　(D) 鎂

62.今有一醫囑寫道：「IVF: D5W 1,000 mL run 120 mL/hr」現以60 gtt/mL之精密輸液套管給予，每分鐘的滴數應為多少？（'08專普）(A) 30(B) 60(C) 90(D) 120

63.一般輸血不良反應多半發生於最初5～10分鐘內，因此在這段時間內，輸血速度通常建議維持在每分鐘多少滴？　　（'08專普）(A) 5～15(B) 20～40(C) 45～65(D) 70～90

64.王先生輸血時出現搔癢、皮膚疹等現象，護理人員應如何處理？（'06專高、專普）（'08專普）(A) 此為輸血之正常現象，減緩速度繼續輸注　(B) 等候醫師來處理　(C) 停止輸血，輸注0.9％生理食鹽水　(D) 給予抗組織胺及解熱劑

65.有關鉀離子的功能，下列敘述何者錯 誤？（'08專高）(A) 維持心肌活動力　 (B) 協助維持體液的酸鹼平衡　(C) 幫助血液的凝集　(D) 維持神經肌肉的正常運作

66.腎衰竭病患產生的酸鹼不平衡，是屬於何種性質之中毒？（'08專高）(A) 呼吸性酸中毒　(B) 呼吸性鹼中毒　(C) 代謝性酸中毒　(D) 代謝性鹼中毒

67.有關體液容積缺失（fluid volume deficit; FVD）徵象之敘述，下列何者正確？①皮膚溫暖且潮溼②血壓下降③尿比重≦1.020④頸靜脈怒張⑤脈搏變快⑥體溫上升。　（'08二技）(A) ①②⑤(B) ①③④(C) ②⑤⑥(D) ③④⑥

68.醫囑：Gentamycin 40 mg IVD q8h，加入放置有60 ml 0.9％ normal saline之精密輸液套管容器內，預計以45分鐘滴完，下列何者為宜？（'08二技）(A) 45 gtt/min(B) 60 gtt/min(C) 80 gtt/min(D) 90 gtt/min

69.有關輸血的護理，下列何者正確？（'08二技）(A) 使用輸血加溫器，溫度以38～40℃ 為原則　(B) 輸血前後宜使用5％ glucose溶液進行靜脈灌注　(C) 開始輸血後30分鐘，應維持流速在 60～80滴／分　(D) 利用輸血加壓袋輸血時，壓力應維持在300 mmHg以下

70.有關輸血之敘述，下列何者正確？（'08專普）(A) 輸血後，應接上lactated Ringer's溶液　(B) 室溫下，輸血應在2小時內輸完　(C) 成人輸血最初5～10分鐘內，速度應維持20～40滴／分　(D) 輸血後若發生輸血反應，應立即拔除靜脈注射

71.有關靜脈注射引發靜脈炎的立即護理措施，下列敘述何者正確？（'08專普）(A) 立即報告醫師處理　(B) 發炎部位以溼熱敷減輕疼痛(C) 以aq-B-iodine消毒注射部位，重新貼上Op site(D) 立即拔除IV needle，重新更換注射部位

72.細胞內液中最主要的陽離子為：　　（'08專普）(A) Ca2＋　(B) Na＋　(C) K＋　(D) Mg2＋

73.吳先生65歲，一整天的輸出入量為：IVF 800 mL，PO 200 mL；Urine 1,500 mL，Stool 1次（中量），N-G引流300 mL。評估吳先生輸出入量的狀況為：（'08專普）(A) 輸入量＞輸出量，會造成循環負荷過量(B) 輸入量＜輸出量，易造成脫水　(C) 總輸出量占輸入量約54％　(D) 輸出量與輸入量約相等

74.在執行靜脈注射時，若發現病患靜脈不明顯且不易穿刺，可以採取的改善措施不包括下列何者？（'08專普）(A) 輕拍穿刺部位　(B) 請病患做握拳放拳的動作數次　(C) 給與局部冰敷按摩　(D) 讓病患穿刺手臂下垂低於心臟

75.醫囑：Gara 60 mg iv drip 30 min q8h，若滴注速度調為60 gtt/min，IV bag內應有多少注射液方可於30 min內滴完？（'08專普）(A) 30 c.c.(B) 60 c.c.(C) 90 c.c.(D) 120 c.c.

76.有關體液與電解質運輸機轉的敘述，下列何者正確？（'08專普）(A) 擴散是指水分因為濃度差異進出細胞膜，直至達成平衡為止　(B) 滲透是指水分及溶質在壓力的作用下通過半透膜　(C) 過濾是指物質由高濃度區域移至低濃度區域　(D) 主動運輸是指物質消耗能量，由低濃度溶液移向高濃度溶液

77.當個案輸血中，一袋血製品剩15 c.c.時，個案出現皮膚紅疹、癢，下列何項處置最適當？（'08專高）(A) 將靜脈穿刺針移除，暫停給與輸液　(B) 調快速度，盡快將剩餘的血製品輸完(C) 由靜脈給與生理食鹽水，取代血製品(D) 丟棄該血製品，以另一袋血製品代替

78.下列哪一項體液電解質數據在正常範圍內？（'08專高）(A) 血鉀值6.2 mEq/L(B) 血清滲透壓值226 mOsm/kg(C) 血鈣值10 mg/dL(D) 血鈉值121 mEq/L

79.病患輸血不久即出現寒顫、頭痛、胸悶、血壓降低、血尿的情形，此為下列何種輸血反應？（'08專高）(A) 發熱性反應　(B) 過敏性反應　(C) 急性溶血反應　(D) 延遲性溶血反應

80.當細胞外液量過少時，身體如何調節體液量？①刺激ADH的釋放②刺激口渴中樞③抑制留鹽激素的釋放④大量排汗。　（'08專高）(A) ①②(B) ②③(C) ①③(D) ③④

81.靜脈注射後，病患主訴靜脈注射的手臂很痛，護理人員發現沿著靜脈走向的皮膚有一條紅線，在拔除靜脈注射後，下列哪一項護理措施最合宜？（'09專普）(A) 於靜脈血管發紅部位施行溼冷敷(B) 於靜脈血管發紅部位施行溼熱敷　(C) 於靜脈血管發紅部位用烤燈照射　(D) 於疼痛部位先熱敷3分鐘，再冷敷2 分鐘

82.Vancomycin 500 mg於100 mL N/S中，預計於1小時以靜脈滴注方式滴畢。若使用流速60 gtt/mL的微滴套管，需調整每分鐘多少滴數，才會如期滴完？　（'09專普）(A) 25(B) 33(C) 60(D) 100

83.有關病患輸血的護理，下列敘述何者錯誤？（'09專普）(A) 輸血前由兩位護理人員對各相關資料執行雙重核對（double check）　(B) 將5％等張性葡萄糖液接上輸血套管，並確立輸液管路通暢　(C) 前15分鐘輸血速率為每分鐘20～40 滴，並需監測病患生命徵象　(D) 輸血15分鐘後，若無不良反應，則可調至醫囑之速度

84.輸血前，需核對病患的資料，不包括下列何者？（'09專普）(A) 血型、Rh因子　(B) 血液成分、血量　(C) 血袋號碼、失效日期　(D) 病患身高、體重

85.若病患有長期嘔吐的現象，護理人員可預期其易出現下列何種問題？（'09專普）(A) 血鈉過高　(B) 代謝性鹼中毒　(C) 血鉀過高　(D) 代謝性酸中毒

86.有關人體酸鹼緩衝系統之敘述，下列何者錯誤？（'09專普）(A) 化學緩衝系統可以對過酸或過鹼做立即的反應　(B) 肺臟可以藉著改變呼吸速率和深度來調節碳酸的濃度　(C) 腎臟能調節重碳酸離子和氫離子　(D) 鹼中毒時，腎臟會排出氫離子，保留重碳酸離子

87.有關血栓性靜脈炎的敘述，下列何者正確？（'09專高）(A) 選擇較大靜脈注射，如股靜脈，可預防血栓性靜脈炎發生　(B) 發炎部位應給予輕觸按摩，以促進局部循環及回流　(C) 發炎部位可採用黃藥水（rivanol）溼敷，以改善炎症反應　(D) 血栓性靜脈炎症狀為局部腫脹、蒼白、清涼感

88.有關靜脈輸注溶液之敘述，下列何者正確？（'09專高）(A) 高血壓及心臟病患需監測滴速，主要為預防空氣栓塞　(B) 肝功能異常病患最適合輸注乳酸鹽溶液(C) 顱內壓升高病患適合輸注5％葡萄糖溶液　(D) 林格氏液不能與輸血併用，以防血液凝固

89.李先生24小時內需靜脈輸注N/S 1,000 c.c.及D5W 500 c.c.。當使用微滴輸液套管（microdrip set）輸注時，滴注速度應為下列何者？（'09專高）(A) 45滴／分　(B) 63滴／分　(C) 78滴／分　(D) 93滴／分

90.有關等張性輸液特性的敘述，下列何者正確？（'09專高）(A) 溶液滲透壓約295～375 mOsm/L(B) 輸注液體過量會引起利尿作用　(C) 適用於血量不足時給予　(D) 禁用於腦血管損傷患者

91.病患接受靜脈輸液時，出現呼吸困難、焦躁不安情形。下列護理措施，何者宜優先採用？（'09專高）(A) 檢查急救車用物　(B) 停止輸液，並通知醫師　(C) 繼續觀察病患反應，給予心理安撫　(D) 調快點滴速度，並安撫病患

92.個案手背上有24 G靜脈留置針，正在輸注5％ glucose 1,000 c.c.＋15％ KCl 15 c.c. IV QD，醫囑緊急輸注紅血球濃厚液（packed RBC）兩單位。血袋領回後，下列處理何者正確？（'09二技）(A) 將5％ glucose換成血袋開始滴注　(B) 為其重新注射20 G的靜脈留置針　(C) 先將5％ glucose 1,000 c.c.輸注完畢(D) 在5％ glucose的輸注導管旁插上輸血導管

93.在精密輸液套管的容量器加cefacin 500 mg後溶液量為24 c.c.，預計滴注20分鐘，下列何者是正確的滴數？　　（'09二技）(A) 72 gtt/min(B) 63 gtt/min(C) 48 gtt/min(D) 24 gtt/min

94.禁食中的腸炎個案24小時之輸出入量（intake and output）記錄：飲水0 c.c.，大量點滴2,000 c.c.，小便1,500 c.c.，腹瀉6次。下列處理何者最適當？（'09二技）(A) 囑臥床休息　(B) 為其量體重　(C) 鼓勵多喝水進食　(D) 再觀察一到兩天

95.輸血過程中個案出現呼吸困難、咳嗽、心跳快，下列措施何者正確？（'09二技）(A) 囑平躺休息　(B) 加速完成輸血　(C) 將血袋加熱後輸血　(D) 停止輸血並通知醫師

96.朱先生60歲，因穿孔性消化性潰瘍入院行潰瘍修補術。護理人員於朱先生術前記錄其輸入與排出量：禁食、經由中心靜脈給予輸液3,000 ml／天，尿液量2,200 ml／天，胃皮膚瘻管排出量1,200 ml／天，則下列敘述何者錯誤？（'09專普）(A) 朱先生術前由口輸入量為0 ml／天　(B) 朱先生術前輸入量為3,000 ml／天　(C) 朱先生術前排出量為3,000 ml／天　(D) 朱先生術前皮膚排出量為估算值

97.下列哪些靜脈輸液屬高張溶液？①10％葡萄糖水溶液②D5W③Ringer's solution④3％食鹽水溶液。（'09專普）(A) ①③(B) ①④(C) ②③(D) ②④

98.病患靜脈注射時，發現有小血塊阻塞情形，導致滴注停止，此時應如何處理？　（'09專普）(A) 用原子筆捲，增加壓力，沖散阻塞物(B) 稀釋heparin，於接頭處注入，溶解小血塊　(C) 拔除穿刺針，更換注射部位　(D) 提高輸液瓶高度，增加壓力

99.給予靜脈注射治療時，下列哪一條靜脈因容易發生血栓性靜脈炎，臨床上較少使用？（'09專普）(A) 掌靜脈　(B) 鎖骨下靜脈　(C) 頭靜脈　(D) 隱靜脈

護理學及護理 技術 主題十四： 體液的供給 (51~100)