الگوی پرسید – پروسید در نیازسنجی آموزشی

1. الگوی پرسید – پروسیددر نیازسنجی آموزشی دکتر مجید توکلی معاونت بهداشت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی پست الکترونیکی: drmtavakoli @ gmail.com کاشان – بهمن و اسفند ماه 1390

2. مدل مراحل پذيرش رفتار قبل از تفكر آنها از وجود مشكل مطلع مي شوند سپس راه حل هاي آن را مي شناسند آنها تصميم مي گيرند كه رفتارشان را تغيير دهند سعي مي كنند كه رفتار جديد را انجام دهند در نهايت ، انجام رفتار جديد در يك مدت طولاني را مي پذيرند تفكر قصد رفتار عمل كردن حفظ و دوام رفتار دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 1 52

3. الگوهای آموزش سلامت برخی از الگوهاي آموزش سلامت بيشتر به علل و چگونگی تغییر رفتار بهداشتي مي پردازند مثل: الگوي اعتقاد بهداشتي مدل فرا نظری تئوریهای عمل منطقی و رفتار برنامه ریزی شده برخی دیگر از مدل ها، راهنمائی هائی برای چگونگي و فرآيند طراحي يك برنامه آموزش سلامت ارائه می دهند: الگوي پرسيد –پروسید دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 2 52

4. تئوری های آموزش سلامت causal theory : seeks to identify the determinants of an outcome action theory : attempts to explain how interventions affect the determinants and outcomes. program theory (logic models): causal theory +action theories PRECEDE-PROCEED is an example of a logic model دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 3 52

5. الگوی پرسید-پروسید فرض اساسی در مدل «پرسید –پروسید » این است كه بهداشت و رفتارهاي بهداشتي حاصل تعامل عوامل گوناگون هستند و بنا براین برنامه ها و مداخلات بهداشتی بايد چند بعدي باشند دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 4 52

6. الگوی پرسید-پروسید در بخش «پرسید» : نياز سنجي برنامه های بهداشتی شناسايي اولويت ها تنظيم اهداف تعیین معيارهاي« سياستگذاري ، اجرا و ارزشيابي » برنامه های بهداشتی در بخش «پروسید» : سياست گذاري اجرا ارزشيابي دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 5 52

7. الگوی پرسید-پروسید • به عبارت ديگر برنامه ریزی را از کل به جزء یا از آخر (پیامد) به ابتدا انجام می دهد نخست به نتيجه احتمالي حاصل از يك برنامه آموزشي می نگرد ، يعني اول می پرسد: "چرا " باید یک برنامه بهداشتی را اجرا کرد ؟ یا از اجرای یک برنامه بهداشتی دستیابی به چه نتایجی را انتظار داریم؟ بعد به تکنیک ها و " چگونه " انجام دادن آن برنامه می پردازد در نهایت شاخص های ارزشیابی برنامه را در سطوح مختلف اهداف برنامه (ارزشیابی فرآیند ، تاثیر و پیامد ) مشخص می کند . دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 6 52

8. سرواژه های PRECEDE-PROCEED دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 7 52

9. نمای کلی الگوی پرسید - پروسید 8 52

10. مرحله ي اول : ارزيابي اجتماعيSocial assessment هدف از برنامه هاي بهداشتي در نهايت ارتقاي كيفيت زندگي است براي شروع برنامه ريزي بايد به بررسي كيفيت زندگي جمعيت مورد مطالعه پرداخت كيفيت زندگي از دو طريق مورد بررسي قرار مي گيرد : محاسبه شاخص هائی از قبیل درصد بيكاري ، ميزان سواد ، تراكم جمعيت ،ميزان اشتغال ، ميزان جرائم ، خدمات اجتماعي و ... پرسش از افراد در جمعيت مورد مطالعه در خصوص عواملي كه به نظر آنها مانعي در راه ارتقاء كيفيت زندگيشان هستند (از طريق پرسشنامه ، بحث گروهي و ....) دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 9 52

11. مرحله ي اول : ارزيابي اجتماعيSocial assessment برخی از روش هایی که براي ارزیابی اجتماعي مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از : بررسي متون تشكيل گروه هاي متمركز روش دلفي شناسايي اجتماعي دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 10 52

12. مرحله ي دوم : ارزيابي اپيدميولوژيك رفتاری و محیطیEpidemiological ; Behavioral & Environmental assessment اطلاعات اپيدميولوژيك: ميزان های بروز ، شيوع ، پراكندگي و مدت مرگ و میر و بيماري ها بر اساس معیار های زیر مشكلات بهداشتي را طبقه بندي می کنند : تأثيری که بر مرگ ومير ، روز هاي غيبت كاري ، هزينه ي درمان و معلوليت دارند گروه به خصوصي که در معرض خطرند مانند كودكان يا مادران قابليت پيشگيري مشكل بهداشتي یا امكانات و تكنولوژي درماني موجود مشكل بهداشتي که سازمان ها و گروه هاي ديگر به آن نپرداخته اند سپس علل مشكلات بهداشتي را به دو دسته عوامل غیر رفتاری و رفتاری دسته بندی می کنند دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 11 52

13. مرحله ي دوم : ارزيابي اپيدميولوژيك رفتاری و محیطی Epidemiological ; Behavioral & Environmental assessment عوامل غير رفتاري : آن دسته عواملي است كه درجامعه موجود هستند ولي مربوط به رفتار خود فرد نمي شوند و به طور غير مستقيم بر سلامت اثر مي گذارند ، نظير: عوامل محيطي : آب و هوا ، محل سكونت عوامل اقتصادي و سیاسی عوامل ژنتيكي : جنس ، سن عوامل تكنولوژيكي : ارائه صحيح خدمات بهداشتي و امكانات موجود توجه به این عوامل سبب می شود آموزشگر بهداشت صرفاً فرد آموزش گيرنده را مورد نظر قرار نداده و او را سرزنش نكند ، بلكه عوامل غير رفتاري مؤثر بر سلامتي را نيز مورد توجه قرار دهد . دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 12 52

14. مرحله ي دوم : ارزيابي اپيدميولوژيك رفتاری و محیطیEpidemiological ; Behavioral & Environmental assessment عوامل رفتاری: آن دسته عوامل يا رفتارهايي است كه بر روي سلامتي و وضع بهداشت در جامعه اثر گذار است تشخيص رفتاري : تعیین نظام مند رفتارهایی که به عنوان علل ایجاد کننده مشکل بهداشتی می باشند ، يك فرآيند بوده و از 5 مرحله تشكيل شده است : اول : ارزیابی بين عوامل رفتاري و غير رفتاري مشكل بهداشتي دوم : طبقه بندي عوامل رفتاري در دو ليست رفتارهاي پيشگيري كننده و رفتارهاي درماني سوم : طبقه بندي رفتارها برحسب اهميت چهارم : طبقه بندي رفتارها به ترتيب قابليت تغيير پنجم : انتخاب اهداف رفتاري دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 13 52

15. مرحله ي دوم : ارزيابي اپيدميولوژيك رفتاری و محیطیEpidemiological ; Behavioral & Environmental assessment ارزیابی رفتاری : اول :ارزیابی بين عوامل رفتاري و غير رفتاري مشكل بهداشتي ليستي از عواملي را كه به طريقي در به وجود آمدن مشكل بهداشتي سهيم بوده اند تهيه كنید مشخص كنید كه كداميك عامل رفتاري و كداميك عامل غير رفتاري است دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 14 52

16. مرحله ي دوم : ارزيابي اپيدميولوژيك رفتاری و محیطیEpidemiological ; Behavioral & Environmental assessment مثال : در مورد بيماري قلبي سن ، چاقي، ديابت ، فشار خون بالا ، كلسترول بالا ، استرس ، جنس ، سيگار كشيدن ، خوردن الكل ، رژيم غذايي پرچرب و سابقه خانوادگي . كداميك از عومل فوق ، رفتاري و كداميك غيررفتاري هستند ؟ رفتاری : خوردن الكل ، سيگار كشيدن و رژيم غذايي پر چرب ؟ غیر رفتاری : سن ، جنس ، سابقه خانوادگي و ديابت؟ دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 15 52

17. مرحله ي دوم : ارزيابي اپيدميولوژيك رفتاری و محیطیEpidemiological ; Behavioral & Environmental assessment ارزیابی رفتاری : دوم : طبقه بندي عوامل رفتاري در دو ليست : رفتارهاي پيشگيري كننده رفتارهاي درماني سوم : طبقه بندي رفتارها برحسب اهميت : رفتارهايي بايد در نظر گرفته شوند كه: اولاً به طور وضوح با مشكل بهداشتي ارتباط داشته باشند ثانياً تعداد تكرار آنها زياد باشد دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 16 52

18. مرحله ي دوم : ارزيابي اپيدميولوژيك رفتاری و محیطیEpidemiological ; Behavioral & Environmental assessment اهمیت : میزان شیوع(: (prevalence فراوانی و یا گستردگی یک عامل چقدر است؟ اگر تشخیص داده شد که یک عامل خیلی گسترده است یا اغلب رخ می دهد باید بعنوان علت با اولویت بالا تعریف شود. فوریت (immediacy ) : می پرسد رسیدگی به یک عامل چقدر الزام آور است و یا فوریت دارد؟ ضرورت(necessity) : اگر بدون یک عامل مشخص یک پی آمد قابل دستیابی نباشد، آن عامل شایسته اولویت می باشد. جهت ایجاد عملکرد، غالباً آگاهی ضرورت دارد هرچند که کافی نباشد. دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 17 52

19. مرحله ي دوم : ارزيابي اپيدميولوژيك رفتاری و محیطیEpidemiological ; Behavioral & Environmental assessment ارزیابی رفتاری : چهارم : طبقه بندي رفتارها به ترتيب قابليت تغيير : بررسي كنید كه از بين رفتارهاي انتخابي ، كداميك تغيير پذيرترند؟ (با توجه به عامل زمان) تغيير پذيري در افراد وقتي امكان خواهد داشت كه رفتار: در مراحل اوليه شكل گيري باشد فقط وابستگي سطحي به فرهنگ ، آداب و رسوم و شيوه ي زندگي مردم داشته باشد برنامه هاي آموزشي، موفق به تغيير آن شده باشد دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 18 52

20. مرحله ي دوم : ارزيابي اپيدميولوژيك رفتاری و محیطیEpidemiological ; Behavioral & Environmental assessment ارزیابی رفتاری : چهارم : طبقه بندي رفتارها به ترتيب قابليت تغيير :(ادامه) رفتارهايي امكان تغيير ندارند يا به سختي تغيير خواهند كرد كه : مدت زمان زيادي از شكل گيري آنها مي گذرد وابستگي عميقي با فرهنگ ، آداب و رسوم و شيوه ي زندگي مردم دارند در كوشش هاي قبلي تغيير قابل توجهي نكرده باشند دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 19 52

21. مرحله ي دوم : ارزيابي اپيدميولوژيك رفتاری و محیطیEpidemiological ; Behavioral & Environmental assessment دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 20 52

22. مرحله ي دوم : ارزيابي اپيدميولوژيك رفتاری و محیطیEpidemiological ; Behavioral & Environmental assessment ارزیابی رفتاری : پنجم : انتخاب اهداف رفتاري با توجه به طبقه بندي رفتارها از نظر اهميت و قابليت تغيير ، اهداف رفتاري برنامه آموزشي خود را انتخاب كنید . هر هدف رفتاری باید به این سؤالات پاسخ دهد: چه کسی مورد نظر است ؟ چه میزان، از چه رفتاری و تا چه وقت باید تغییر کند ؟ دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 21 52

23. مرحله ي دوم : ارزيابي اپيدميولوژيك رفتاری و محیطیEpidemiological ; Behavioral & Environmental assessment انتخاب اهداف رفتاري: یادگیری 22 52

24. مرحله ي دوم : ارزيابي اپيدميولوژيك رفتاری و محیطیEpidemiological ; Behavioral & Environmental assessment انتخاب اهداف رفتاري: عوامل تقویت کننده و قادرکننده 23 دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 52

25. مرحله سوم : ارزيابي آموزشي و بوم شناختیEducational &Ecological assessment هر برنامه ي آموزشي اگر صرفاً به اشاعه ي اطلاعات بپردازد و به عوامل مختلفي كه باعث بروز يا تغير رفتارهاي بهداشتي مي شوند بي اعتنا باشد تاثیر چنداني روي بروز يا تغيير رفتار نخواهد داشت در این الگو عواملي كه موجب بروز رفتارهاي بهداشتي مي شوند به سه دسته عوامل تقسيم مي گردند : مستعد کننده قادر کننده تقویت کننده در برنامه ريزي آموزشي علاوه بر مد نظر قرار دادن عوامل مذكور مي بايستي نسبت به اولويت بندي آنها نيز اقدام نمود: 24 دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 52

26. مرحله سوم : ارزيابي آموزشي و بوم شناختیEducational &Ecological assessment • اين عوامل هرچند لازمه ي رفتارهاي بهداشتي هستند اما به تنهايي كافي نخواهند بود عوامل مستعد كننده (Predisposing factors): عواملي هستند كه مقدم بر تغيير رفتار بوده و انگيزه يا دليل اساسي را براي رفتار فراهم مي كنند ، مانند: اطلاعات ، نگرش ها ، عقايد ، ارزش ها، فرهنگ ها ، آداب و رسوم و... برخي از عوامل دموگرافيك نظير سن ، جنس ، وضعيت اقتصادي – اجتماعي دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 25 52

27. مرحله سوم : ارزيابي آموزشي و بوم شناختیEducational &Ecological assessment عوامل قادركننده (Enabling factors): عواملي هستند كه اجازه مي دهند كه خواسته يا آرزوی فرد ، به مرحله عمل در آيد. اين عوامل دو جنبه دارند : مهارت ها : قدرت انجام رفتار بهداشتي را به شخص مي دهند ، مانند طرز استفاده از مسواك ونخ دندان . تهيه ي O.R.S به روش صحیح . منابع: وجود خدمات بهداشتي درماني و قابليت دسترسي به آنها، هزينه ي درمان ، فاصله تا مركز خدمت دهي ، وجود وسيله نقليه و ساعات استفاده از مراكز بهداشتي درماني ، عوامل اجتماعي مثل در آمد يا قابليت پذيرش خدمات ، قوانين ، مقررات و... دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 26 52

28. مرحله سوم : ارزيابي آموزشي و بوم شناختیEducational &Ecological assessment عوامل تقويت كننده (Reinforcing factors): عواملي هستند كه تعيين مي كنند آيا: از رفتار هاي بهداشتي كه انجام آنها مورد نظر است ، حمايت ميشود يا خير ؟ يك پاداش مستمر ، محرك يا تنبيه را برای انجام عمل يا ترك آن فراهم مي كنند ؟ دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 27 52

29. مرحله سوم : ارزيابي آموزشي و بوم شناختیEducational &Ecological assessment عوامل تقويت كننده (Reinforcing factors): به عبارت ديگر اين عوامل مربوط به عكس العملي است كه اطرافيان مهم در مورد انجام يك رفتار توسط فرد نشان می دهند: در برنامه آموزش بهداشت برای کارگران، تقويت ممكن است توسط سرپرست کارخانه ، اتحاديه صنفي ، همكاران و .... فراهم گردد. در برنامه آموزش بهداشت بيماران ، تقويت ممكن است توسط پرستار ، پزشك ، خانواده و .... فراهم گردد. در آموزش بهداشت مدارس تقويت ممكن است توسط همسالان و معلمان صورت گيرد . دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 28 52

30. مرحله چهارم : ارزيابي مديریتي ، ارزیابی سیاست ها و طراحی مداخلاتAdministrative &Policy assessment & Intervention alignment سه عامل بالقوه اي كه در مرحله سوم مطرح شدند ( مستعد كننده ، قادر كننده و تقويت كننده)را اولویت بندی کنید اعتبار ، نيروي انساني ، وسايل و لوازم مورد نیاز و موانع احتمالي مؤثر بر برنامه و سياست هاي لازم جهت راه اندازي برنامه را شناسايي کنید نوع مداخله اي كه براي ايجاد تغيير رفتار لازم است تعيين کنید جدول زمانبندي برنامه را تهیه کنید دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 29 52

31. مرحله پنجم : اجراImplementation براساس تصميم گيري هاي قبلي برنامه آموزشي به اجرا گذاشته،مديريت و سرپرستي کنید دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 30 52

32. مرحله ي ششم : ارزشيابي فرآيند Process Evaluation ارزشيابي فرآيند ، اجراي برنامه را مطابق آنچه طراحي شده بررسي مي كند در ارزشيابي فرآيند بايد سؤالات زير مد نظر قرار گيرد : برنامه چگونه اجرا شده است ؟ آيا مداخله به جمعيت هدف رسيده است ؟ چه بخشي از جمعيت هدف مداخله را به طور واقعي دريافت نموده اند ؟ آيا مداخله براي دريافت كنندگان قابل قبول بوده است ؟ ميزان رضايت دريافت كنندگان چگونه است ؟ واكنش فردي كه به اجراي برنامه مي پردازد چگونه است؟ و با چه مشكلاتي در حين اجراي برنامه مواجه شده است دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 31 52

33. مرحله ي ششم : ارزشيابي فرآيند Process Evaluation تا پایان مهر ماه سال 1390 جمعیت هدف مورد مطالعه مشخص شده باشند تا پایان آبان ماه سال 1390 پرسشنامه های مورد نیاز تهیه شده باشند تا پایان اسفند ماه سال 1390 ، 90 در صد جمعیت گروه هدف پرسشنامه را تکمیل کرده و تحویل داده باشند تا پایان دی ماه سال 91 تمامی جلسات آموزشی برنامه ریزی شده ، اجرا شده باشند تا پایان اسفند ماه سال 91 تمامی مداخلات برنامه ریزی شده ، اجرا شده باشند ....... دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 32 52

34. مرحله ي هفتم : ارزشيابي تأثير Impact Evaluation در اين نوع ارزشيابي ، اثرات فوري برنامه آموزشي ، در راستاي اهداف اختصاصی برنامه مورد توجه قرار مي گيرد ، بدين معنا كه: آيا برنامه آموزشي تأثيري روي معلومات ، نگرش و رفتارداشته يا نه؟ آيا برنامه آموزشي روي عوامل مستعد كننده ، قادر كننده و تقويت كننده كه بر رفتار تأثير مي گذارند ، تأثير داشته يا نه ؟ آيا برنامه به اهداف كوتاه مدت خود دست يافته است يا نه؟ دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 33 52

35. مرحله ي هفتم : ارزشيابي تأثيرImpact Evaluation در پایان مداخله آموزشی نمره آگاهی شرکت کنندگان نسبت به قبل از مداخله 80 در صد افزایش یافته باشد در پایان سال 1391 نمره عوامل مستعد کننده به میزان 80 در صد افزایش یافته باشد در پایان سال 1391 نمره عوامل قادر کننده به میزان 60 در صد افزایش یافته باشد در پایان سال 1391 نمره عوامل تقویت کننده به میزان 70در صد افزایش یافته باشد دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 34 52

36. مرحله ي هشتم : ارزشيابي پیامدOutcome Evaluation در اين سطح از ارزشيابي تاثیر طولانی مدت برنامه آموزشي روي ميزان هاي بروز ، شيوع ، بيماري ومرگ و مير ناشي از مشكل بهداشتي مورد نظر ، متناظر با هدف نهايي برنامه بررسی می شود . ارزشيابي پیامد در مقايسه با ارزشيابي تأثير معمولاً پيچيده تر ، گران تر و وقت گير تر است و نياز به هزينه بيشتري دارد دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 35 52

37. مرحله ي هشتم : ارزشيابي پیامدOutcome Evaluation STD rates among adolescents will decrease by 15% in our target area by 2010. در پایان سال 1392 نمره کیفیت زندگی بیماران دیابتی شرکت کننده در برنامه به میزان 20 در صد افزایش یافته باشد دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 36 52

38. نکات برجسته ي پرسيد – پروسيد ، عبارتند از : • انعطاف پذيري و معيار پذيري • فرآيندي مبتني بر شواهد و قابل ارزشيابي • تعهد آن نسبت به اصل مشاركت • تدارك فرآيندي براي اتخاذ مناسب بهترين كاربردهاي مبتني بر شواهد دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 37 52

39. تهیه پرسشنامه برای مدل پرسید – پروسید دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 38 52

40. بیشتر پرسشنامه های این بخش از مقاله زیر گرفته شده است : الگوي پيش بيني كننده هاي كيفيت زندگي در بيماران مبتلا به آرتريت روماتوئيد در شهر يزد بر اساس آناليز مسير سازه هاي الگوي پرسيد حيدر ندريان ؛دكتر محمدعلي مروتي شريف آباد ؛ دكتر حسين سليماني صالح آبادي دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 39 52

41. مرحله ي اول :ارزيابياجتماعيSocial assessment 40 دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 52

42. مرحله ي اول :ارزيابي اجتماعيSocial assessment سووالات کیفیت زندگی 1-بطور کلی ،به نظرتان وضعیت سلامت شما چگونه است؟ الف- ضعیف(بد) □ ب- نسبتا خوب□ ج- خوب□ د- خیلی خوب□ ه- عالی□ 2-بطور کلی در مقایسه با یک سال گذشته ،اکنون سلامت خود را چگونه ارزیابی می کنید؟ الف- بسیار بدتر از یک سال پیش □ ب- تا حدی بدتر از یکسال پیش □ ج-تقریبا همانند یک سال پیش □ د- تا حدی بهتر از یکسال پیش □ ه- بسیار بهتر از یک سال پیش □ 3-در طول یک ماه گذشته ، تا چه حد مشکلات عاطفی یا سلامت جسمانی تان مزاحم فعالیتهای اجتماعی معمول شما با خانواده،دوستان،همسایگان و یا گروه های دیگر شده است؟ الف- شدید□ ب- خیلی زیاد□ ج-متوسط□ د- کمی□ ه- اصلأ□ 4-در طول یک ماه گذشته چقدر درد جسمانی داشته اید؟ الف- شدید□ ب- خیلی زیاد □ ج-متوسط□ د- کمی□ ه- اصلا□ 5- آیا در طول یک ماه گذشته درد در انجام کارهایتان ایجاد مزاحمت نموده است؟ الف- شدید□ ب- خیلی زیاد□ ج-متوسط□ د- کمی□ ه- اصلا□ 41 دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 52

43. مرحله سوم : ارزيابي آموزشي و بوم شناختیEducational &Ecological assessment عوامل مستعد كننده (Predisposing factors) عوامل قادركننده (Enabling factors) عوامل تقويت كننده (Reinforcing factors) دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 42 52

44. مرحله سوم : ارزيابي آموزشي و بوم شناختیEducational &Ecological assessment عوامل مستعد كننده (Predisposing factors): اطلاعات نگرش ها عقايد ارزش ها فرهنگ ها آداب و رسوم و... . عوامل دموگرافيك : سن ، جنس ، وضعيت اقتصادي – اجتماعي دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 43 52

45. مرحله سوم : ارزيابي آموزشي و بوم شناختیEducational &Ecological assessment عوامل مستعد كننده : آگاهی کدامیک از عبارات زیر در موردآرتریت روماتوئید صحیح است؟ الف-از والدین به ارث می رسد □ ب- بعد از آسیب دیدن یک مفصل شروع می شود □ ج- بدلیل آب و هوای سرد و مرطوب بوجود می آید□ د- علت آن ناشناخته است□ ه- می تواند به علت یک نوع باکتری یا ویروس ایجاد شود□ ی- نمی دانم□ دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 44 52

46. مرحله سوم : ارزيابي آموزشي و بوم شناختیEducational &Ecological assessment عوامل مستعد كننده :آگاهی از لیست زیر دو گزینه را انتخاب کنید: عملی ترین روش جهت حفاظت مفاصلتان از فشار زیاد، این است که: الف-از آنها به سرعت استفاده کنیم□ ب-تا جائیکه ممکن است بیشتر از مفاصل بزرگتر استفاده کنیم تا مفاصل کوچکتر□ ج-بیشتر اشیاء را بر روی زمین بکشیم تا اینکه آنها را بلند کنیم □ د- تا جائیکه می توانیم کمتر کار کنیم□ ه-به کارهایمان ادامه دهیم انگار که به بیماری آرتریت روماتوئید مبتلا نیستیم □ ی-نمی دانم□ دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 45 52

47. مرحله سوم : ارزيابي آموزشي و بوم شناختیEducational &Ecological assessment عوامل مستعد كننده :نگرش 46 52

48. مرحله سوم : ارزيابي آموزشي و بوم شناختیEducational &Ecological assessment عوامل مستعد كننده : خود کارآمدی لطفاً مشخص نمایید که تا چه حد اطمینان داریدکه میتوانید، کارهای زیر را در حال حاضر انجام دهید، مهم نیست که آنها را در حال حاضر انجام می دهید یا خیر. 47 52

49. مرحله سوم : ارزيابي آموزشي و بوم شناختیEducational &Ecological assessment عوامل قادركننده (Enabling factors):مهارت ها منابع: وجود خدمات بهداشتي درماني و قابليت دسترسي به آنها هزينه ي درمان فاصله تا مركز خدمت دهي وجود وسيله نقليه و ساعات استفاده از مراكز بهداشتي درماني عوامل اجتماعي مثل در آمد يا قابليت پذيرش خدمات قوانين ، مقررات و... دکتر مجید توکلی وزارت بهداشت و آموزش پزشکی 48 52

50. مرحله سوم : ارزيابي آموزشي و بوم شناختیEducational &Ecological assessment عوامل قادركننده (Enabling factors): 49 52