Jolanda van Rijssen, MSc 1 Ton Schellart, PhD, MBA 1 Han Anema, PhD, MD 1

1. Insurance physicians’ intentions and attitudes towards communicating with claimantsLes attitudes et les intentions des médecins d’assurances par rapport à l’interaction avec les clients Jolanda van Rijssen, MSc1 Ton Schellart, PhD, MBA1 Han Anema, PhD, MD1 Prof. Allard van der Beek, PhD1 1 VU University Medical Centre, Department of Public and Occupational Health, EMGO Institute/Research Centre for Insurance Medicine of AMC-UWV-VUmc; Amsterdam, The Netherlands 1 VU Centre médical universitaire, Département de la santé publique et du travail, EMGO Institute/ Centre de recherche sur la médecine d’assurance de AMC-UWV-VUmc; Amsterdam, Pays-Bas

2. Communication The focus of the study Dutch Institute of Employee Benefit Schemes ( ) L’organisme néerlandais de gestion des assurances sociales des salariés Long term disability (re)assessment (Ré)évaluation de l’incapacité de longue durée Evaluation of functional capacity Évaluation de la capacité fonctionnelle Assessment interview Entretien d’évaluation

3. (…) Importance of the subject « Cette étude démontre que la communication entre les médecins et les patients est liée aux attitudes sous-jacentes du médecin (…) Ces schémas de communication sont associés à la satisfaction accrue des patients » J Gen Intern Med 1995; 7: 375-379 (Levinson & Roter) « Notre étude suggère que les médecins devraient surveiller leur attitude à l’égard des patients et avoir conscience que leur sentiments peuvent influer sur leur comportement et être donc perçus par les patients » Patient Educ Couns 2006; 62: 347-354 (Beach et al.)

4. Theory of Planned Behavior (TPB; Fishbein & Ajzen, 1975) La théorie du Comportement prévu (tCp) Theoretical framework Attitudes Les attitudes Intentions Les intentions Behaviour Comportement Social influence Influence sociale Self-efficacy Auto-efficacité Obstacles & Support Knowledge & Skills Connaissance & Compétences

5. TPB for insurance physicians tCp pour les médecins d’assurance Theoretical framework Attitudes towards communicationà l’égard de la communication Intentions towards communication à l’égard de la communication Behaviour Comportement Social influence Influence sociale Self-effic acy Auto-efficacité Obstacles & Support Knowledge & Skills Connaissance & Compétences

6. What are the attitudes of insurance physicians towards the communication? What are the intentions of insurance physicians towards the communication? Are there relationships between (1) and (2)? Quelle est l’attitude des médecins d’assurance à l’égard de la communication? Quelles sont les intentions des médecins d’assurance à l’égard de la communication? Quelles sont les relations entre (1) et (2)? Research questions

7. Mailed survey: Pre-existing questionnaires, made fit for using them in insurance medicine Enquête adressée par la poste: Questionnaires préexistants adaptés pour être utilisés dans la médecine d’assurance Methods / Méthodes(1)

8. Methods (2) Statistical analysis Analyse statistique Attitude scales Échelles Factors of attitudes Facteurs liés • Questionnaire • Items indicating attitudes Rubrique recensant les attitudes • Items indicating intentions Rubrique recensant les intentions Reliability analysis Analyse de la fiabilité Corre-lations Factor analysis Analyse factorielle Factors of intentions Facteurs liés Intention scales Échelles

9. Results – participantsRésultats - participants

10. Discussing return to work (α=0.68) Listening and giving informing about conclusions (α=0.62) The opinion of the claimant (α=0.56) Total explained variance= 30% Discussion du retour au travail (α=0.68) Écoute et information concernant les conclusions(α=0.62) L’opinion du demandeur (α=0.56) Variance totale expliquée = 30% Results – attitudesRésultats – les attitudes

11. Examples: (1) The physician should support the claimant’s recovering behaviour The physician should encourage occupational rehabilitation (3) The claimant should have an influence on the decision of the physician The claimant can say best whether or not he is able to work Exemples: (1) Le médecin devrait soutenir le comportement de rétablissement du demandeur Le médecin devrait encourager la réadaptation professionnelle (3) Le demandeur devrait avoir une influence sur la décision du médecin Le demandeur doit pouvoir dire s’il est ou non capable de travailler Results – attitudesRésultats – les attitudes

12. Asking information about work and private characteristics (α=0.85) Giving information to claimants (α=0.83) Asking information about work and disability (α=0.70) Asking background information (α=0.76) Emphasizing the own point of view (α=0.65) Negotiating with claimants when opinions differ (α=0.58) Total explained variance= 44% Demander des informations sur le travail et les caractéristiques personnelles(α=0.85) Donner des informations aux demandeurs(α=0.83) Demander des informations sur le travail et l’incapacité (α=0.70) Demander des informations générales (α=0.76) Mettre l’accent sur le point de vue personnel (α=0.65) Négocier avec les demandeurs s’il y a divergence d’opinion (α=0.58) Results – intentionsRésultats – les intentions

13. Examples: (3) Importance of the claimants’ exposure to a mental work load Importance of the impairment of the claimant (6) I consider the situation on different points of view I am looking for a compromise Exemples: (3) Importance de l’exposition des demandeurs à la charge mentale du travail Importance de la déficience du demandeur (6) J’ai un autre point de vue sur la situation Je cherche un compromis Results – intentionsRésultats – les intentions

14. Results – connections Attitudes towards communicationà l’égard de la communication Intentions towards communicationà l’égard de la communication Asking information about work and private characteristics Discussing return-to-work Giving information to claimants Asking information about work and disability Listening and giving information about conclusions Asking background information Opinion of claimant Emphasizing own point of view Negotiating when opinions differ p < 0.05; p < 0.01

15. Résultats –la cohérence Intentions à l’égard de la communication Attitudes à l’égard de la communication Demander des informations sur le travail et les caractéristiques personnelles Discussion du retour au travail Donner des informations aux demandeurs Demander des informations sur le travail et l’incapacité Écoute et information concernant les conclusions Demander des informations générales Mettre l’accent sur le point de vue personnel L’opinion du demandeur Négocier avec les demandeurs s’il y a divergence d’opinion p < 0.05; p < 0.01

16. Insurance physicians have different types of attitudes Insurance physicians have different types of intentions Some of these are related, although not strongly Les médecins d’assurance ont différents types d’attitudes Les médecins d’assurance ont différents types d’intentions Certains sont liés mais pas fortement Conclusion

17. Future research will focus on: Other components and relationships of TPB Relationship between attitudes/intentions and satisfaction with communication Applying the same model to claimants Teaching physicians to handle communication styles in assessment interviews La recherche future se concentrera sur : Les autres composantes et relations TCP La relation entre les attitudes/intentions et la satisfaction à l’égard de la communication L’application du même modèle aux demandeurs Apprendre aux médecins à maîtriser les divers styles de communication dans les entretiens d’évaluation Implications

18. Thank you for your attention Merci de votre attention More information: Pour plus d’information, contacter: Jolanda van Rijssen E: j.vanrijssen@vumc.nlT: +31 20 444 8415 W: www.kcvg.nl (in Dutch / en néerlandais) www.emgo.nl/personal_pages