DURUŞ BOZUKLUKLARI POSTÜR ANALİZİ

1. Drt. Türker BIYIKLI SPKD Başkanı NSCA CSCS ACSM CPT DURUŞ BOZUKLUKLARIPOSTÜR ANALİZİ

2. En az çaba ile elde edilen en düzgün duruş anlamındadır. POSTUR

3. OMURGA Erişkin bir insan vücudunda 33 - 34 tane omur bulunmaktadır. Omurlar kafatasının hemen altından başlıyarak kuyruk sokumuna kadar uzanırlar ve birbirleriyle üst üste eklem yaparak omurgayı teşkil ederler. Omurganın latinca adı " Vertebral Kolon" dur. Konunun bundan sonraki bölümlerinde vertebral kolon terimi sık sık geçeceği için bu açıklamaya gerek duyulmuştur

4. Vertebral kolon ( omurga ) 7 adet boyun omuru ( servikal vertebra ), 12 adet torakal vertebra ( sırt omurları ) ve 5 adet te lomber vertebradan ( bel omuru ) oluşur. Lomber vertebralardan sonra gelen omurlar birleşerek, sakrum ve kuyruk sokumu kemiklerini teşkil ederler. Vertebral kolon, sagittal düzlemde ( ön-arka dikey düzlem ) bir takım eğrilikler gösterir. Boyun ve bel bölgesinde eğrilik arkaya doğru olup lordoz durumunda , sırt ve sakral bölgede ise öne doğru olup kifoz durumunda bulunur. Bu eğrilikler omurgada stabilite ve dayanıklılığı sağlar. Omurganın diğer bölümlerinde olduğu gibi servikal bölgede de her iki omur arasında intervertebral diskler bulunmaktadır. Servikal vertebralar, anatomik pozisyon olarak, yandaki resimde görüldüğü gibi açıklığı arkaya bakan bir kavis ( lordoz ) çizer görünümünde dizilmişlerdir

5. POSTÜR Postür,vücudun her kısmının,kendisine bitişik segmente ve bütün vücuda oranla en uygun pozisyonda yerleştirilmesidir.Bir başka deyişle,vücudun her hareketinde eklemlerin aldığı pozisyonların birleşimi de postür olarak tanımlanmaktadır.vücut kas aktivitesi sırasında bağların desteği ile stabilite sağlamak veya bir harekete temel teşkil etmek için bir çok kasın uyumlu çalışması sonucunda düzgün bir duruş elde eder

6. İYİ POSTÜR Fizyolojik ve biomekanik yönden iyi postür,minimum çaba ile,vücutta maksimum yeterliliği sağlayan duruştur.Vücudun görünüşü güzel,duruş ve dengesi iyi,eklemler üzerindeki zorlanması az,organların yeterli ve düzgün çalışabilmelerini sağlayan,kişinin kendisini yormadan gevşek olarak aldığı postürdür. Postür,kişinin vücut tipine,ırk,milliyet,zamanın modası,cinsiyete,meslek ve uğraşıya göre değişiklik gösterir.Postürün elde edilmesi,ayarlanması ve devam ettirilmesi için gerekli mekanizmalar sağlam olduğu sürece,normal postür sağlanabilir

7. POSTÜR ANALİZİ Kas kısalık testleri,normak eklem hareketleri,anatomik pozisyonlar,eksenler ve düzlemler postür analizinin temelini oluştururlar. Postür kas kuvvet dengesine de bağlı olup statik postüral pozisyonlar bu dengeye göre değişiklik göstermektedir

8. DURUŞ BOZUKLUKLARI Duruş bozuklukları,  psikolojik ve fiziksel sağlık üzerinde çok büyük olumsuzluklar yaratır. Duruş, özgüven ve ifadeyi doğrudan etkilediği gibi, yanlış duruş, iç ve dış hastalıklara davetiye çıkarır. Yere doğru basmak, sırt (bel ve boyun) bölgesinin bilinçli kullanımı; ileride oluşabilecek taban düşüklüğü, menüsküs, fıtık, kireçlenme, disk kayması gibi rahatsızlıkları kökten engeller. Nefes ve duruş bilgisini erken yaşlardan itibaren doğru öğrenen bir insan duygusal ve fiziksel sağlığı üzerinde eşi bulunmaz bir avantaj kazanır. 

9. Normal postür (duruş) nedir ? Kas iskelet sisteminde bir zorlanmaya sebep olmayan, vücudun normal eğriliklerinin korunduğu, eklemlere uygulanan kuvvetlerin dengeli dağıldığı duruşa normal postür yada normal duruş denilir. İyi bir postür eğitimi çocukluk yaşından itibaren başlar. Kötü postür hayatın ileri dönemlerinde karşılaşılabilecek birçok romatizmal hastalığın, organ bozukluklarının ve ruhsal bozuklukların sebebi olabilir.

10. İdeal ayakta durma pozisyonu Baş dik ileri ve geri eğiklik yapmaksızın yanlardan bakıldığında kulaklar tam omuzlar hizasında olmalıdır. Göğüs dik durmalı bel ve boyundaki çukurluklar normalden fazla veya az olmamalıdır. Karın düz olmalıdır. Omuzlar dik olmalı, çökmüş gibi olmamalıdır

11. İdeal yatış pozisyonu Yatak sert ve düz olmalı, vücut ağırlığı ile yaylanmamalıdır. Baş ve gövde uyum içinde olmalıdır. Yastık çok alçak veya çok yüksek olmamalı, boyundaki çukurluğu destekleyecek kadar olmalıdır. Çok yumuşak yastıklar zararlıdır. Ayrıca çok sert ve yüksek yastıklar başın askıda kalmasına ve boynun zorlanmasına sebep olur.

12. İdeal oturma pozisyonu Oturma postürü ayakta durma postürüne göre daha gevşek bir postürdür. İdeal bir oturmada yük her iki kalça üzerine eşit olarak dağılmalı, bel ve sırt dik olmalıdır. Oturulan yer yeterli yükseklikte olmalı, her iki ayak yere eşit olarak temas etmelidir. Çalışma esnasında öne eğilmeyi önlemek için masaya yakın oturulmalı, araba kullanılıyorsa direksiyona yakın olunmalıdır. Sırt ve mümkünse baş, eğimi hafif arkaya bakan bir destekle desteklenmelidir. Otururken kolların bir destekle desteklenmesi omuz ve boyuna binen yükü azaltır.

13. KİFOZ(KAMBURLUK) Sırt omurgasının öne doğru eğik olmasıdır. Aşırı kilolular ve gebelerde görülebilir. Düz tabanlık gibi deformiteler, bel çukurluğunda artma, karın kaslarında zayıflık, zayıf sırt kasları, desteklenmeyen iri göğüsler vs kifozun en önemli sebepleridir bu durum daha sonraki boyun, omuz ve sırt ağrılarına zemin hazırlayabilir. Kifoz kürek kemiği hareketlerini etkileyerek düşük omuz, torasik çıkışın daralması (boyundan çıkıp kollara giden damar ve sinirlerin geçtiği dar bir bölge) gibi ilave problemlere yol açabilir. Osteoporoza bağlı çökme kırıklarında ilerlemiş kifoz deformiteleri görülür.

15. KİFOZ EGZERSİZ Uzun sert gergin sırt kasları,kısa gergin gögüs kasları,zayıflamış,kısa gergin abdominal kasları,bunun aksine zayıf bel kasları,kısa gergin hip flexorler ve kuvvetsiz hamstring kas grubu Scapula egzersizleri yapılmalı Yüzüstü egzersizler tercih edilmeli Sırtı kuvvetlendirecek Row hareketleri yaptırılmalı Cobra tarzı hareketlerle karın kaslarını esnetecek hareketler yapılmalı

16. Kifoz örnek egzersiz Swiss ball chest flyes&pullover Swıss ball dumb rear deltoid Back lunge& tübin pull Swıss ball dumb. sıde lat raıses Swıss ball one leg raıses Swıss ball double leg hip ext Swıss ball hyper ext with rotation

17. LORDOZ EGZERSİZ Kısa gergin bel ve sırt kasları Uzun gergin karın ve göğüs kasları Hip flexorler uzun ve gergin bel kasları kısa ve gergindir

18. Örnek lordoz egzersiz Swiss ball dumb squat Swiss ball dumb lunge Swissball dumb press Swissball tübin cross pull Swissball prone pull Swissball crunch Swissball articulated bridge Cat position

19. LORDOZ (ÇUKUR BEL) Beldeki normal çukurluğun artmasıdır Karın, sırt, kalça kasları ve bağlarındaki dengesizlikler ve güç kayıpları bel çukurluğunu artırır. Ayrıca karın kaslarında gevşeklik, aşırı kilo lomber lordozu artırır . Lomber lordozun en önemli sonucu bel ve bacak ağrılarıdır. Ayrıca omurlarda kayma (spondilolistezis) olan hastalarda lomber lordoz (bel çukurluğu) artmıştır.

20. KİFOLORDOZ Bu kişilerde sırtta kamburluk, belde de çukurluk vardır. Kalça öne doğru eğiktir. Bu hastalarda dizler arkaya eğik, kalçalar ise öne eğiktir. Baş öne doğrudur, ancak kamburluktan dolayı boyundaki çukurluk artmıştır. Bu hastalarda boyun, omuz, sırt, bel ve bacak ağrıları sık görülür

21. KİFOZDA DİKKAT!!! Yüksek açıda hyper ext hareketleri verilmemeli Karın kaslarını kuvvetlendirmek gerekli Cat position en iyi hareketlerden biridir

22. ARKAYA EĞİK BEL Bu duruş bozukluğunda kalçalar önde, dizler geridedir. Sırt belirginleşmiş, göğüs kafesi öne çıkmış ve vücudun ağırlık merkezi ayağın ön kısmına kaymıştır. Bu duruş bozukluğunda omurga (bel, boyun, sırt) ve omuz ağrıları sık görülür. Bu tip postürel bozuklukta arka uyluk kasları zayıf ve uzun, tensor fasia lata kası kuvvetli, iliotibial bant gergindir

23. DÜZLEŞMİŞ BEL Bu postürde karın kasları kuvvetli, bel ekstansörleri (doğrultucu kaslar) zayıftır. Kalça ve diz eklemi hiperekstansiyondadır (aşırı doğrulmuş). Kalça fleksörleri uzun ve zayıf, arka uyluk kasları kısa ve kuvvetlidir. Düzleşmiş belde disklere binen yük arttığı için bel fıtığı riski artar

24. DÜŞÜK OMUZ Uzun süre masa başında çalışanlar, bilgisayar ve daktilo gibi klavyeli cihaz kullananlar, borsa çalışanları gibi sürekli bir ekran izlemek zorunda kalanlar, çok fazla miktarda el işi (ince iş) yapanlarda sırtta kamburluk, omuzlarda çökme ve yuvarlaklaşma ve boynun öne doğru eğim yapması şeklindeki duruş bozuklukları ile çok sık karşılaşırlar. Bu kişilerde aynı pozisyona maruz kalmaktan ve tekrarlayan mikrotravmalardan dolayı omuz ağrıları, boyun ağrıları, kürek kemikleri arasında ağrı, kol ve el bileği ağrıları çok sık görülür. Bazen ciddi boyun fıtıkları, dejeneratif değişiklikler (boyun kireçlenmeleri), rotator manşon tendinitleri, kümülatif travma hastalığı, karpal tünel sendromu ve torasik çıkış sendromları görülebilir. Uzun süreli kötü ve aynı pozisyonda ders çalışan öğrenci ve akademisyenlerde de benzer tablolar görülebilir

25. SKOLYOZ Omurgaya önden ya da arkadan bakıldığında görülen eğilmelere skolyoz adı verilir. Normalde vücut yapımızda bu yönde bir eğriliğimiz yoktur. Yandan baktığımızda ise normal eğriliklerimiz görülebilmektedir. Örneğin sırtımızda hafif bir kamburluk (kifoz) ve belimizde de hafif bir çukurluk (lordoz) bulunmaktadır.

26. SKOLYOZ

27. Skolyoz da dikkat edilmesi gerekenler Spine a direk baskıda bulunacak yüklerden kaçınmak gereklidir Kısa ve gergin olan tarafa esneklik kazandırmak gerekir Uzun olan tarafı kuvvetlendirip vücudu dengelemek gerekir. Hareketler tek taraflı sırayla yapılmalı

29. Önden

30. Arkadan

31. Arkadan

32. Teşekkürler www.spkd.org.tr