台灣地區感染人類免疫缺乏病毒抗體陽性者感染及死亡統計

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HIV感染病患,通報,轉介和教育 新光醫院沈淑惠感管師

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後天免疫缺乏症候群防治條例 為防止後天免疫缺乏症候群之感染、蔓延及維護國民健康，特制定本條例；本條例未規定者，適用其他法律之規定。民國79年12月17日總統公布實施民國86年12月30日總統公布增訂第六條之一及第八條之一；並修正第五條至第七條、第九條及第十四條至第十八條條文民國88年4月21日總統公布修正第九條條文民國89年1月19日總統公布修正第三條條文民國89年7月19日總統公布增訂第十四條之一條文；並修正第十條及第十四條條文

後天免疫缺乏症候群防治條例施行細則 • 民國八十年九月二十七日行政院衛生署發布施行 • 民國八十七年八月十四日行政院核定刪除原條文第五條；並修正第三條、第七條、第八條及第十條，增列第十一條條文 • 民國八十八年六月二日行政院核定修正第八條條文本細則依後天免疫缺乏症候群防治條例（以下簡稱本條例）第二十一條規定訂定之。

後天免疫缺乏症候群防治條例(1-4)感染及主管機關之定義後天免疫缺乏症候群防治條例(1-4)感染及主管機關之定義 • 本條例所稱後天免疫缺乏症候群，指感染HIV病毒者而言(由中央衛生主管機關定之)(細則2--受該病毒感染之AIDS及感染病毒而未發病者) • 本條例所稱衛生主管機關：在中央為行政院衛生署；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。 • 中央衛生主管機關應設專責機構，辦理本條例有關事項及後天免疫缺乏症候群之防治與研究。 (細則4---感染人類免疫缺乏病毒者，應由當地衛生主管機關列案管理，並依病情定期予以訪視、安排接受診治或輔導)。

後天免疫缺乏症候群防治條例(5)醫事人員通報之定義後天免疫缺乏症候群防治條例(5)醫事人員通報之定義 • 醫事人員發現第二條所定之患者，或因感染致死之屍體，應於二十四小時內，向當地衛生主管機關報告。(條例17---3-15萬元罰鍰；情節重大醫師可移送懲戒)一、填列傳染病個案報告單。(細則3--)內容應包括感染HIV者之姓名、國民身分證統一編號、性別、出生日期、現住址、感染時間、感染地點及求診治療經過等資料。二、感染HIV者經確認發病時，應另行填列後天免疫缺乏症候群個案報告單。內容應包括除同上之外尚加戶籍所在地、臨床症狀、檢驗時間與結果、感染因素及感染源或接觸者等詳細狀況。 • 主管機關接獲報告時，應立即指定醫療機構作適當處理。 • 感染人類免疫缺乏病毒者之屍體，應由醫療機構或該管衛生主管機關施行消毒及其他妥善處置；必要時，經病患或死者家屬之同意，得施行病理檢驗。其屍體，應施行火葬。(強制且3-15萬元罰鍰)

後天免疫缺乏症候群防治條例(6-7)病患之權利與限制後天免疫缺乏症候群防治條例(6-7)病患之權利與限制 • 各級衛生主管機關、醫療機構、醫事人員及因業務知悉感染HIV者之姓名及病歷有關資料者，不得無故洩漏。(6,3-15萬) • 感染HIV者之人格與合法權益應受尊重及保障，不得予以歧視，拒絕其就學、就醫、就業或予其他不公平之待遇。未經感染HIV者同意，不得對其錄音、錄影或攝影(6-1,3-15萬) • 中央衛生主管機關對感染HIV者所從事之工作，為避免其傳染於人，得予必要之限制。 (6-2,3-15萬) • 中央衛生主管機關得委託醫療機構及研究單位，從事AIDS之檢驗及治療，其費用由中央健康保險局依重大傷病給付,前項負責治療之工作人員，中央衛生主管機關應酌予補助或發給津貼(7)

後天免疫缺乏症候群防治條例(8)強制接受檢驗對象後天免疫缺乏症候群防治條例(8)強制接受檢驗對象 • 各級衛生主管機關應通知左列之人，於期限內至指定之醫療機構，免費接受HIV有關檢查；逾期未接受檢查者，應強制為之：一、接獲報告或發現感染或疑似感染HIV者(受通知7日內需完成,細則18--否則處3萬元以下罰鍰)二、與感染HIV者，共同生活或有性接觸者(受通知20日內)三、其他經中央衛生主管機關認為有檢查必要者(範圍，由中央衛生主管機關公告之) (受通知20日內) 第一項所列之人，亦得主動前往衛生主管機關指定之醫療機構，請求免費定期檢查。前條第一項所定應接受HIV有關檢查者於捐血時，其捐血資格、條件及應遵行事項，由中央衛生主管機關訂定公告之(細則17--否則處3-15萬元罰鍰)

後天免疫缺乏症候群防治條例(9) • 感染HIV者，有提供其感染源或接觸者之義務(細則18--否則處3萬元以下罰鍰)；就醫時應向醫事人員告知其已感染HIV。 • 各級衛生主管機關得對感染 HIV者，及其感染源或接觸者實施調查。 • 意圖營利與人為性交或猥褻之行為經查獲者，應接受後天免疫缺乏症候群及其他性病防治講習；與其為性交或猥褻之行為者，亦同。(警察機關查獲應通知當地衛生主管機關儘速辦理)

後天免疫缺乏症候群防治條例(10) • 各級衛生主管機關對於經檢查證實感染HIV 者，應通知其至指定之醫療機構免費治療或定期接受症狀檢查；必要時，得強制為之或予以隔離。 • 各級衛生主管機關在執行前項規定時，應注意執行之態度與方法，尊重感染人之人格與自主，並維護其隱私。

後天免疫缺乏症候群防治條例(11)醫事人員醫源感染規範後天免疫缺乏症候群防治條例(11)醫事人員醫源感染規範 • 醫事人員執行本條例防治工作著有績效者，中央衛生主管機關及其服務機構應予獎勵；其因而感染HIV者，並應予合理補償。(細則9--)一、感染或發病者：醫療費、喪失或減少勞動能力或增加生活需要之費用及非財產上損害之慰藉金。二、死亡者：死亡者對於第三人負有法定扶養義務之扶養費、非財產上損害之慰藉金及殯葬費。前項感染人類免疫缺乏病毒者依其他法令所領取之撫卹金或其他補助金額，應合併於前項補償金中計算。

後天免疫缺乏症候群防治條例(13)相關醫療用品及行為規範後天免疫缺乏症候群防治條例(13)相關醫療用品及行為規範 • 有左列情形之一者，應事先實施HIV有關檢驗：一、採集血液供他人輸用。二、製造血液製劑。三、施行器官、組織、體液或細胞移植。(細則17--否則處3-15萬元罰鍰並細則16-三年以下有期徒刑) • 前項檢驗呈陽性反應者，不得使用 (細則17--否則處3-15萬元罰鍰並細則16-三年以下有期徒刑) • 第一項第一款情形，有緊急輸血之必要而無法事前檢驗者，不在此限。

後天免疫缺乏症候群防治條例(14 & 14-1)入境外國人感染者之規範 • 中央衛生主管機關對入境或居留達三個月以上之外國人，得採行檢查措施，或要求其提出最近三個月內HIV抗體之檢驗報告。 • 前項外國人經檢驗結果呈陽性反應，中央衛生主管機關得令其離境，當事人得於出境後，再以書面提出申覆。 • 外國人拒絕第一項規定接受檢查者，得令其離境。 • 第二項之申覆程序，由中央主管機關定之。 • 外國人申請來台居留，若於入境時經檢驗呈陰性，且經證實受本國籍配偶或因在本國醫療過程中感染者，得視同本國籍感染者處理。

感染人類免疫缺乏病毒之外國人申覆資料 (一）申覆書。（二）切結書。(三）委託書。（四）申覆人護照影本。 (五）申覆人本國之醫療病歷相關文件（如治療紀錄、最近病毒負荷量及輔助淋巴球數等檢驗相關數據)。(六）其他身分證明或婚姻證明等相關文件。(前項文件為外文者附中文譯本；在國外製作中、外文本均經駐外館處驗證)其申覆內容涉及本條例第十四條之一規定者，須另附：（一）內政部警政署入出境管理局出具之入出國紀錄證明。（二）最近一次入國時及在我國最近一次接受HIV檢驗陰性之證明。（三）申覆人其本國籍配偶第一次人類免疫缺乏病毒檢驗陽性之證明。（四）在我國接受醫療之病歷相關文件。感染人類免疫缺乏病毒之外國人再入國申覆審議小組設置要點一、行政院衛生署（以下簡稱本署）為辦理感染人類免疫缺乏病毒之外國人再入國申覆審議事項，特設感染人類免疫缺乏病毒之外國人再入國申覆審議小組（以下簡稱本小組）。二、本小組之任務如下：（一）關於感染人類免疫缺乏病毒之外國人再入國申覆之審定。（二）關於感染人類免疫缺乏病毒之外國人感染期間之認定。（三）關於感染人類免疫缺乏病毒之外國人感染來源之認定。（四）其他有關感染人類免疫缺乏病毒之外國人相關事宜之審定。

後天免疫缺乏症候群防治條例(15)感染者蓄意傳染他人之規範後天免疫缺乏症候群防治條例(15)感染者蓄意傳染他人之規範 • 明知自己感染 HIV ，隱瞞而與他人進行危險性行為或共用針器施打，致傳染於人者，處七年以下有期徒刑。 • 明知自己感染 HIV，而供血或以器官、組織、體液或細胞提供移植或他人使用，致傳染於人者，亦同前二項之未遂犯罰之。 • 危險性行為之範圍，應由主管機關參照世界衛生組織相關規定訂之。(細則11--危險性行為:一、與非固定單一性伴侶進行之性行為。二、未經隔絕性器官黏膜或體液而直接接觸之性行為。但有其他安全防護之措施者，不在此限)

愛滋病毒的傳染途徑 (一)性行為傳染：與愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。 (二)血液傳染：1. 輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。2. 與愛滋病毒感染之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒。3. 接受愛滋病毒感染者之器官移植。 (三)母子垂直感染：嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。

正常人體遭多少數量之愛滋病毒入 侵才會造成感染？ • 多少病毒進入人體會造成感染，並不清楚，因為無法實施人體實驗 • 病毒進入某些人體內，可能無法繁殖，或被清除掉，部分學者預估為5000個病毒粒子(1000個病毒為一傳染單位)，可能造成人類感染。此外直接被感染細胞侵入則感染率大增。

會感染愛滋病毒嗎？與他人共用牙刷、刮鬍刀、馬桶、浸泡浴缸會感染愛滋病毒嗎？與他人共用牙刷、刮鬍刀、馬桶、浸泡浴缸 • 使用牙刷、刮鬍刀會造成出血，因此與他人共用是有機會感染愛滋病毒、肝炎病毒等。 • 愛滋病毒是不會經由未損傷的皮膚侵入人體，就算愛滋病毒沾上了公車吊環、門窗、公共廁所等也不會被傳染。 • 愛滋病毒感染者在游泳池或公共浴池洗澡，只要不在水中出血或射精，病毒就不會進入水中。即使病毒隨著血液從傷口流入水中，病毒也會夭折，因愛滋病毒很怕熱，也很怕消毒液。

會感染愛滋病毒嗎?拔牙、針灸、穿耳洞、做臉(臉部保養)會感染愛滋病毒嗎?拔牙、針灸、穿耳洞、做臉(臉部保養) • 這些行為(拔牙、針灸、穿耳洞、臉部保養) 會造成出血或器械接觸體液，因此理論上是有機會傳染愛滋病毒。 • 但若能遵守器械消毒的程序，是可以杜絕愛滋病毒的傳染。

會感染愛滋病毒嗎?用餐 • 與愛滋病毒的感染者或患者共餐，並不會感染愛滋病毒。 • 但是，良好的衛生飲食習慣、公筷母匙，是與任何人用餐都應注意的

會感染愛滋病毒嗎?感染愛滋病毒的奶媽，是否會傳染給托養的小孩 ？ • 感染愛滋病毒的奶媽一般的照顧方式，並不會將病毒傳染給小孩。(但若有哺乳除外) • 感染愛滋病毒的奶媽照顧小孩時，也應注意個人的衛生習慣，因為她腸胃道的病原，可能會傳染給小孩 • 反之奶媽也容易感染小孩腸胃道的病原。呼吸道的病原，也會在倆者間傳染，不可不慎。

會感染愛滋病毒嗎?游泳時倘若水中有愛滋病毒、皮膚又有傷口人類的淋巴球細胞無法存在淡水及海水中，而病毒濃度亦不足，除非是大量出血；因此游泳並無感染愛滋病毒之虞。但是在皮膚有傷口時游泳容易感染其它病源，不可不慎。會感染愛滋病毒嗎? 到泰國旅行是否得病率較高 ★到各地旅遊，若沒有從事高危險行為(性行為、共用針頭、輸入污染的血液製品)，並無感染機會。 ★在泰國的旅遊若有上述的行為,因該國盛行率高，自然有感染愛滋病毒的高機會。

會感染愛滋病毒嗎?空氣中是否有愛滋病毒HIV主要是經由感染者的體液傳播，空氣中並 沒有愛滋病毒。而唾沫中的病毒數量少且不易存活。會感染愛滋病毒嗎? CPR口對口人工呼吸是否會感染愛滋病毒口對口的人工呼吸應該用在沒有急救設備的緊急狀況。對於不知患者是否感染愛滋病毒的情況下必須謹慎。當患者口腔有出血時應避免口對口而以空氣袋作人工呼吸。

會感染愛滋病毒嗎?正常人與HIV感染者發生未使用保險套之性行為，感染比率為何?會感染愛滋病毒嗎?正常人與HIV感染者發生未使用保險套之性行為，感染比率為何? 與愛滋病毒感染者或患者發生未用保險套的性行為，感染愛滋病毒的機會大小並不一致。感染機會的大小要考慮感染者的免疫力、病毒量(viral load)、有無合併生殖器潰瘍的性病、性行為的方式等。 ☆經陰道的性行為感染的機會：0.03%-0.25% ☆而肛交的性行為感染的機會：0.8%-3.2% ☆使用保險套一年中可能有1.5-3%的失敗率

會感染愛滋病毒嗎?與HIV感染者交換唾液深吻感染機率？會感染愛滋病毒嗎?與HIV感染者交換唾液深吻感染機率？ • 唾液中存有微量之病毒，深吻時容易因唾液交換而感染。感染機會的大小要考慮感染者的免疫力、病毒量(viral load)和彼此口腔中有無傷口。 • 一次深吻感染的機率，目前並不清楚。 • 最近證實因深吻感染的案例是因有牙齒疾病在刷牙後出血深吻而造成傳染。

小孩子是否也容易感染愛滋病毒？ • 小孩子也容易感染愛滋病毒，傳染途徑最主要是經產道的垂直感染、另外也會經由哺乳或輸入污染的血液製品造成感染。但是，較早開始性行為、雛妓的增加可能是未來的傳染途徑。

會感染愛滋病毒嗎?幫助受傷流血的人 • 幫助受傷流血的人，只要他沒有感染愛滋病毒，並無受感染的機會 • 若他感染了愛滋病毒，經由完整皮膚接觸感染的體液而感染愛滋病毒的機會是<0.1% • 若有傷口，則感染機會大增。因此，幫助受傷流血的人，必須帶著手套。

為何血友病患會感染愛滋病毒？ • 血友病患者因部份凝血因子不足，必須常輸含凝血因子的血漿。 • 過去的血漿製品來自捐血者的血液以沈澱方法處理。但這些處理方式，無法完全清除愛滋病毒。 • 在1985 年以後，使用加熱法處理，或利用基因遺傳工程的方式來製造血漿製品，因此已無感染愛滋病毒的疑慮。

會感染愛滋病毒嗎?蚊子叮咬 (一)HIV不會經由如蚊、蠅、昆蟲等中間媒介傳染。 (二)經研究與經驗指出，昆蟲刺傷不會引起感染：1.愛滋病毒在蚊體內不易增殖，且兩三天內即被消化系統破壞而消失。蚊子一但吸飽血須得消化才再吸血。2.蚊子在吸血是先吐出唾液，而由不同管子吸入血液。血液的吸入是單向的，不會再由食管吐射出來，此點是有別於注射針筒。

感染HIV的婦女若接受蛋白抑制劑 的治療後是否可懷孕？ • 懷孕的婦女感染HIV而傳給嬰兒的機會約30-50%。 • HIV的傳染可以發生在任何懷孕期，但最主要在生產過程。 • 如在懷孕第三週產期開始服用Zidovudine(AZT)，可以將傳染給幼兒的機會降低至8% • 新的「雞尾酒療法」(合併療法)理論上應更好，初步的臨床使用效果也不錯。但這些仍須較大規模的臨床試驗才能回答這一問題。

正確的使用保險套避免愛滋病 • 在性器尚未接觸，而陰莖豎起時，就應立即套上保險套。 • 將保險套緣捲到莖根部始能插入對方。若是保險套尖端沒有儲囊，則保險套尖端應留空隙，以儲存精液。 • 性交後陰莖拔出時，應在陰莖尚未鬆弛時抓住保險套邊緣，要留意不可漏出半滴精液。 • 若是保險套撕破，則應立即使用殺精劑。 • 保險套使用一次，不可重複使用。作性交時常有不能預期的事情發生，因此要多準備一些保險套以防萬一。丟棄時應妥善處置，避免任何人（如年幼兒童）再使用或玩耍。 • 通常男女間正常性交時，保險套撕裂情形極罕見，若需使用潤滑劑，不要使用石油、植物性動物性油脂製劑，因這些油脂類可能使橡膠變質。為了要避免保險套撕裂，可使用水或水性潤滑劑。 • 保險套應放置在陰涼、乾燥的地方，避免日光的直接照射；保險套應小心操作，尤其指甲長時應格外留意。不可長時間放在皮夾內或高熱的地方，以免使乳膠變質。

感染愛滋病毒應如何調適自己？日常生活應注意什麼？如何告知其配偶？感染愛滋病毒應如何調適自己？日常生活應注意什麼？如何告知其配偶？感染愛滋病毒者應與有較多經驗的醫師配合，定期追蹤，和醫師討論最適合的抗病毒藥物治療、伺機性感染的預防與治療，並熟知常見疾病的臨床表現以便及早就醫。日常生活應避免生食尤其是蔬果類，和飲用未煮沸的水、避免處理小孩、寵物的排泄物，養成良好的飲食和清潔習慣，可考慮與有較多經驗的醫師商量適當的時機與場合，來告知配偶、家屬。

與愛滋病毒感染者共同生活注意事項 (1)與愛滋病毒的感染者或患者共同生活、沒有發生性行為，並不容易感染愛滋病毒。 (2)個人盥洗用具尤其是刮鬍刀、牙刷、梳子不可混用 (3)在處理任何沾血或膿液的污物時，應特別小心。 (4)保持良好的衛生飲食習慣，避免互相傳染。 (5)避免處理小孩、動物的排泄物、翻花圃的泥土，因動物的排泄物容易帶有致病原。 (6)應每年定期做皮膚結核菌素試驗，如出現陽性反應時應接受醫師檢查，以便儘早預防、治療。 (7)如出現不明原因的發燒、腹瀉、咳嗽、頭痛，應儘快找有經驗的醫師處理。

HIV感染者及患者之營養要注意的事項 • 補充營養前應該先控制伺機性感染和腫瘤, • 感染後營養吸收變差、代謝增加，體內釋放出Cytokines降低攝取食物的慾望和增加代謝率 • 接受抗病毒藥物治療以增加免疫力，當病毒量降低、淋巴球數增加時，臨床上即可觀察到食慾改善、體重增加 • 減少接觸感染原，以減少疾病發生，其中最為有效的便是保持良好的衛生習慣，加強洗手 • 不食用生水、生食、生菜沙拉，避免無保護的性行為。 • 當免疫力下降時，應與有經驗的醫師配合，接受藥物預防而避免已得到的病原再發。 • 至於食物營養的攝取，最重要的是講求均衡，並不需要特別的補充(果不治療伺機性感染和腫瘤，所有的食物營養的攝取可能都是罔效) • 國外嘗試使用生長素增加食慾及維他命A來降低病毒量的試驗，初步証明也是無效的。

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