ОГУЗ «Орловский противотуберкулезный диспансер» 26.04.2012г.

1. Анализ выявления туберкулеза в Орловской области, за 1 квартал 2012 г.Заместитель главного врача по ОМР Е.В. Кирьянова ОГУЗ «Орловский противотуберкулезный диспансер» 26.04.2012г.

2. Основные эпидемиологические данныеза 1 квартал 2012г. • Всего за 1 квартал 2012 года впервые зарегистрировано 78 больных туберкулезом (2011г. – 94). • Показатель территориальной заболеваемости составил 9,9 на 100 тыс. населения (2011 – 11,6), т.е. отмечается снижение заболеваемости туберкулезом на 14,1%. • По УФСИН зарегистрировано 10 человек (2011- 13), • лиц БОМЖ и граждан других государств 10 (2011 - 6), • постоянных жителей области 58 человек (2011–75). • Заболеваемость среди постоянных жителей составила 7,4 на 100 тыс., что на 19,5% ниже, чем за аналогичный период 2011г. • Смертность от ТБ - 0,38 на 100 тыс. населения. • До года наблюдения умер 1 (Мценский), посмертно 0.

3. Заболеваемость туберкулезомпо районам области(Орловская обл., 1 квартал 2012)

4. Удельный вес клинических форм ТБ органов дыхания(Орловская обл. 2011-2012г.г.)

5. Своевременность выявления туберкулеза легких в Орловской области, 2011 г. • Своевременное выявление ТБ – 65,1% (2011г. – 63,8%) • Несвоевременное – 25,7% (2011г. – 27,5%) • Запущенные формы туберкулеза – 9,1% (2011г. – 8,8%) 34,8% (2011г.-36,3%) Всего в 1 квартал 2012г. зарегистрировано 6 запущенных форм туберкулеза в следующих районах области: Ливенский (1), Мценский (3), Глазуновский (1), Колпнянский (1). Из них все не обследованы флюорографически 2 более года.

6. Организация выявления туберкулеза методом профилактических флюорографических осмотров населения Орловской области на ТБ.

7. Результаты профилактическогофлюорографического обследования населения Орловской области на ТБ.

8. Охват населения Орловской области профилактическими флюорографическими осмотрами на ТБ (% от подлежащих)1 квартал 2012г.

9. Выявление туберкулеза методом профилактического флюорографического обследования (на 1000 осмотренных). Орловская область, 1 квартал 2012г. В среднем по области – 0,4 р-ны области 0,4 г. Орел 0,3

10. Обследование населения Орловской области не проходившее флюорографию 2 и более лет. 1 квартал 2012г.

11. Процент не дообследованных из числа взятых на контроль по флюорографии1квартал 2012г.

12. Выявление туберкулеза у лиц пенсионного возраста.

13. Процент обследованных лиц пенсионного возраста. 1 квартал 2012г.

16. По итогам инспекторских визитов в районы области в 1 квартале 2012г. • Не внедрены критерии оценки эффективности деятельности врача-терапевта и участковой медицинской сестры согласно методическим рекомендациям управления здравоохранения департамента здравоохранения и социального развития от 19 апреля 2011г. №97-Э в Корсаковском, Урицком, Покровском районах области. • Имеет место выявление запущенных форм туберкулеза и случаев смерти от туберкулеза среди впервые выявленных больных в Мценском, Ливенском, Глазуновском, Колпнянском районах. • Не организован полицевой учет профилактических осмотров прикрепленного населения на терапевтических участках в Новодеревеньковском, Покровском районах. • КДЛ не участвует в федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК) по микроскопии мокроты с окраской по Цилю-Нильсону в Покровском, Новодеревеньковском районах. • Не удовлетворительно организован полицевой учет расходования противотуберкулезных препаратов, полученных из ОПТД в Покровском, Новодеревеньковском, Мценском районах. • Не обследуются в полном объеме и не пролечиваются контактные с больными туберкулезом лица в Мценском, Новодеревеньковском районах. • Не своевременно заполняется утвержденная медицинская документация (карта лечения больного туберкулезом, ф01-ТБ/у, журнал регистрации больных туберкулезом, ф№03-ТБ/у в Глазуновском, Мценском районах области.

17. Методические рекомендации для главных врачей лечебно-профилактических учреждений Орловской области по оценке критериев эффективности деятельности врача-терапевта и участковой медицинской сестры по разделу «Туберкулез»

18. Критерии эффективности деятельности врача – терапевта и участковой медицинской сестры по разделу «Туберкулез» определены в следующих приказах Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации : • от 19 апреля 2007 г. № 282 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача-терапевта участкового», • от 11 мая 2007 г. № 324 «Об утверждении критериев оценки эффективности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке» • от 11 мая 2007 г. № 326 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)».

19. Критериями эффективности деятельности врача – терапевта и участковой медицинской сестры по разделу «Туберкулез» являются следующие показатели: • стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому: • число вновь выявленных больных; • полнота охвата флюорографическим обследованием лиц - более чем на 90 % от числа подлежащих; • полнота охвата бактериоскопическим обследованием лиц - более чем на 90 % от числа подлежащих; • отсутствие повторных случаев у контактных лиц в очагах активного туберкулеза; • отсутствие запущенных случаев туберкулеза;

20. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ 20 июля 2007 г. N 5589-РХ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ И БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ УТВЕРЖДАЮ Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Р.А.ХАЛЬФИН 1.1.3. Методы лучевой диагностики Фактически на каждого жителя, находящегося в зоне облуживания лечебно-профилактического учреждения (ЦРБ, городская поликлиника и т.д.) должна быть заведена Карта профилактических флюорографических обследований (ф052/у),

23. Все критерии оценки эффективности(КОЭ) деятельности участкового врача (медицинской сестры) подразделяются на показатели: • характеризующие текущую деятельность врача: • охват флюорографическим обследованием, • охват бактериоскопическим обследованием. • конечные результаты деятельности: • умершие от туберкулеза на дому, • число случаев туберкулеза у контактных лиц в очагах активного туберкулеза. • показатели дефектов: число запущенных форм туберкулеза.

27. Задачи на 2 квартал 2012г: • Усилить работу по организации профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза в соответствии с Порядком и сроками, утвержденными Постановлением Правительства РФ № 892 от 25 декабря 2001 г. • Обеспечить полицевой учет профилактического флюорографического обследования на туберкулез прикрепленного населения на каждом терапевтическом участке (ФАПе) путем ведения картотеки или отметки данных флюорографии в журнале переписи населения. • Организовать своевременный вызов и обследование лиц, взятых на контроль при проведении профилактического флюорографического обследования. • Организовать ежегодное обследование лиц пенсионного возраста на прикрепленных участках (ФАПах); • Выполнять клинический минимум обследования на туберкулез у всех лиц, предъявляющих жалобы, характерные для туберкулеза, с обязательным трехкратным (из 3-х проб) микроскопическим исследованием мазков мокроты методом Циля-Нильсона и рентгенографией легких. • Обеспечить выполнение клинического минимума обследования на туберкулез перед госпитализацией в стационар общей лечебной сети у больных с грудными жалобами.

28. Задачи на 2 квартал 2012г: • Повысить качество сбора мокроты для проведения микроскопии методом Циля-Нильсона. Не качественный материал (слюну) выбраковывать с отметкой в журнале выбраковки материала. • Обеспечить клинико-диагностическую лабораторию (КДЛ) реактивами и расходными материалами для проведения микроскопии мокроты. • Обеспечить ежегодное участие КДЛ в федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК) по микроскопии мокроты с окраской по Цилю-Нильсону. • Ежемесячно направлять в бактериологическую лабораторию БУЗ Орловской области ОПТД 10% всех отрицательных и все положительные мазки мокроты, окрашенные по Цилю-Нильсону с целью контроля качества их приготовления и оценки. • Организовать оценку деятельности участковых врачей и медицинских сестер в соответствии с утвержденными критериями эффективности деятельности врача-терапевта и участковой медицинской сестры по разделу «Туберкулез» согласно методическим рекомендациям управления здравоохранения департамента здравоохранения и социального развития от 19 апреля 2011г. №97-Э. • Осуществлять выявление и своевременное обследование лиц, контактных с больными туберкулезом.

29. Задачи на 2 квартал 2012г: • Организовать своевременное проведение в очагах туберкулезной инфекции заключительной дезинфекции камерным методом. • Обеспечить информирование населения по вопросам профилактики и раннего выявления туберкулеза при помощи средств массовой информации, распространения памяток, плакатов, организации конкурсов санитарных бюллетеней, викторин, анкетирования населения и др. • Обеспечить тщательный учет и хранение противотуберкулезных препаратов, полученных из аптеки ОПТД в рамках поставок по федеральным и областным целевым программам. • Обеспечить очаги туберкулеза дезинфекционными средствами для проведения текущей дезинфекции. • Организовать своевременное заполнение медицинской документации согласно приказу МЗ РФ №50 от 13 февраля 2004г. «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза»