Orthomoleculair Gewichtsmanagement

1. OrthomoleculairGewichtsmanagement Eerste dag: de diagnose

2. Er is heel veel informatie • Er is veel meer informatie dan eigenlijk in twee dagen gepresenteerd kan worden • Daarom gekozen voor het “naslagconcept” • Alle informatie is later gewoon te lezen via de syllabus • Wij helpen je tijdens de opleiding die naslag te leren gebruiken • Als u ??? in de slide ziet verschijnen kunt u een vraag verwachten • De tekst die u niet, of bijna niet, kunt lezen zijn aantekeningen voor mij Laat het weten als er iets onduidelijk is!

3. De 10 uur zelfstudie zijn noodzakelijk anders houd je dag 2 niet bij Overzicht opleiding • Dag I: diagnose • Gedurende twee weken 10 uur zelfstudie • Dag II: behandeling • Examen = facultatief • Of als je dat niet wilt een bewijs van deelname • Dag III: opleiding via video

4. “Dag III”: Opleiding via video • Er is in totaal ruim 16 uur videomateriaal voor u beschikbaar • Colleges gegeven bij bekende universiteiten zoals Yale • Verschillende video’s van artsen en diëtisten • Al dit materiaal geeft u extra informatie over de onderwerpen die tijdens de opleiding aanbod komen • De informatie in de video’s behoren niet tot de examenstof • U vindt de videopagina via • http://www.coradefluiter.nl/video

5. De visie van de overheid schiet tekort De nota overgewicht kijkt alleen naar het topje van de ijsberg Reader: achtergrondinformatie De visie van de overheid schiet te kort

6. Meer bewegen en toch meer overgewicht, hoe kan dat? • Overgewicht is een veel complexere aandoening dan algemeen wordt gedacht ?

7. Maar gewichtstoename is een stoornis die veel complexer is dan wordt gedacht • De overheid en bijna alle bekende afslank-programma’s kijken alleen naar het topje van de ijsberg

8. Gewichtstoename

9. Gewichtstoename Oorzaak positieve energiebalans Focus van deze opleiding Onderliggende oorzaak Reden

10. Dit is al sinds 1989 bekend! • Er bestaan verschillende oorzaken voor overgewicht. Deze oorzaken moeten niet gelijk worden behandeld omdat de stoornissen verschillend zijn. Daarom is het belangrijk om voor de interventie de oorzaken vast te stellen. • Research • From this information, a classification of obesities is proposed: 1) Hypothalamic, 2) Bulimic, 3) Digestive, 4) Hyperinsulinemic, 5) Hypothermogenic, 6) Hypothyroid, and 7) Set point. • These conditions should not be treated therapeutically in the same way, as the causes of development of the illness are not equal. The need to determine the individualized causes of obesity prior to any treatment is stressed. • PMID Review 2678268 

11. Wetenschappelijk onderzoek Hoe krijg je toegang tot de 450 wetenschappelijke studies

12. Used Study Designs • Placebo-controlled Study • A Placebo-controlled study is a way of testing a medical therapy in which, in addition to a group of subjects that receives the treatment to be evaluated, a separate control group receives a sham "placebo" treatment which is specifically designed to have no real effect • Clinical trials • Clinical trials are sets of tests in medical research and drug development that generate safety and efficacy data for health interventions. They're conducted only after satisfactory information has been gathered on the quality of the nonclinical safety, and health authority/ethics committee approval is granted in the country where approval of the drug or device is sought • Multicenter trial • A multicenter research trial is a clinical trial conducted at more than one medical center or clinic.  The benefits of multicenter trials include a larger number of participants, different geographic locations, the possibility of inclusion of a wider range of population groups

13. Used Study Designs • Review • In the scientific literature, review articles are a category of scientific paper, which provides a synthesis of research on a topic at that moment in time. • Systematic Review • Systematic reviews of high-quality randomized controlled trials are crucial to evidence-based medicine • Meta analysis • In statistics, a meta-analysis refers to methods focused on contrasting and combining results from different studies. For instance, a meta-analysis may be conducted on several clinical trials of a medical treatment, in an effort to obtain a better understanding of how well the treatment works

14. Gebruikte termen • Pathologie • Pathologie of ziekteleer bestudeert het ontstaan enverloop van ziektes. Als zodanig is het een onderdeel van de geneeskunde. • Etiologie • Etiologie is de leer der oorzaken. De etiologie probeert een antwoord te geven op de vraag: "Hoe komt het dat...?"  • Fysiologie • De fysiologie is de biologische wetenschap die de levensverrichtingen (zoals de stofwisseling) van organismen bestudeert

15. Onze interpretatie vanhet onderzoek Presentatie van claims tijdens de opleiding Transparantie • De menopauze veroorzaakt een verlaagde verbranding in rust • Sinds 45ste – 55ste steeds dikker worden kan een signaal zijn van een verlaagde verbranding die wordt veroorzaakt door de menopauze • Research • Preliminary evidence suggests that natural menopause is associated with reduced energy expenditure during rest and physical activity, an accelerated loss of fat-free mass, and increased central adiposity and fasting insulin levels. • Thus, it appears that the loss of ovarian function induces a reduction in resting metabolic rate • PMID 12190834 9894924 7574222

16. Sinds 45ste – 55ste steeds dikker geworden kan een signaal zijn van een verlaagde verbranding die wordt veroorzaakt door de menopauze Presentatie van claims tijdens de opleiding • De menopauze veroorzaakt een verlaagde verbranding in rust en gedurende beweging • Research • Preliminary evidence suggests that natural menopause is associated with reduced energy expenditure during rest and physical activity, an accelerated loss of fat-free mass, and increased central adiposity and fasting insulin levels. • Thus, it appears that the loss of ovarian function induces a reduction in resting metabolic rate • PMID Review 12190834 9894924 Other 7574222 De kwaliteit van hetPubMed onderzoek

17. Online toegang tot het onderzoek • National Library of Medicine (PubMed) • Tijdens deze opleiding wordt alleen gebruik gemaakt van PubMed voor wetenschappelijk onderzoek • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ • Google zoekwoord: PubMed

18. 7574222

20. Verlaagde verbranding Voorbeeld slide

21. The extremely high failure rate (> 80%) of successful weight loss is due to adaptation of the body to maintain body energy stores. FM decrease will also decrease LBM and therefore RMR PMID Review 23076670 Etiologie verlaagde verbrandingCalorierestrictie • Een dieet op basis van een calorierestrictie werkt averechts en leidt alleen maar tot een verhoging van het gewicht • Research • Despite relative preservation of FFM, exercise did not prevent dramatic slowing of resting metabolism out of proportion to weight loss. This metabolic adaptation may persist during weight maintenance and predispose to weight regain unless high levels of physical activity or caloric restriction are maintained • Fasting has been advocated as an effective way to reduce body weight. However, few data support any long-term effect of this therapy. On the contrary, evidence is accumulating that the repeated weight loss and concomitant weight gain, typical of fasting in many individuals, will lead to a subsequently higher body weight • PMID Clinical 22535969 7632212 Review PMC3174765Other 2367191 22825659 RCT1819830515331386 Veel CR bij uw patiënt enaankomen, dan CR geen oplossing

22. Hypothyreoïdie Twee voorbeeld slides

23. Etiologie hypothyreoïdie

24. For the extreme scenario of a 50 % reduction in both industrially and discretionary added salt, iodine intake might become inadequate for part of the Dutch population (up to 10 %). PMID Other 20637134 Etiologie hypothyreoïdie Zoutrestictie  jodium tekort • De overheid komt wat betreft de jodium inname in een spagaat vanwege het advies om minder zout te eten • Research • In recent years, public health bodies have aggressively promoted sodium restriction as a means of reducing hypertension and the risk of cardiovascular disease. These inducements have led to a general decline in iodine intake in many developed countries • Daarnaast wordt geadviseerd (Gezondheidsraad) een eventuele afname in de jodiuminname door een verminderde zoutconsumptie te compenseren • PMID Review 16522926 • Bron: Gezondheidsraad 2008 Naar behoud van een optimale Jodiuminname • Google zoekwoorden: behoud optimale jodiuminname

25. Epigenetica Twee voorbeeld slides

26. Google zoekwoordenghost genes bbc Opvatting tot nu toe • Roken is alleen schadelijk voor de roker • Bestrijdingsmiddelen alleen schadelijk voor de omstander die ze inademt • Play Video 10:00 min • Part 1 of 5 - The Ghost in your Genes - BBC Horizon

27. Epigenetica • Epigenetica = boven de genen • Play Video 1:47 min • The Epigenome at a Glance Gene Environment Interaction X Environment * X *

28. Hyperinsulinemie Twee voorbeeld slides

29. Etiologie Hyperinsulinemie

30. Vezeladviezen van het Voedingscentrum • Voedingscentrum: “Om genoeg vezels en andere voedingsstoffen binnen te krijgen worden 6-7 sneetjes brood per dag aanbevolen. ” • Gezondheidsraad: De richtlijn is voor alle personen van 14 jaar of ouder vastgesteld op 30 tot 40 gram per dag • Bruinbrood bevat 1,76 gram vezels per boterham. Iemand zou 20 bruine boterhammen moeten eten om via brood voldoende vezels binnen te krijgen • Voor witbrood is dat 40 boterhammen • Bron • Richtlijn voor de vezelconsumptie • Google zoekwoord: Richtlijn vezelconsumptie

31. Koolhydraatverslaving Voorbeeld slide

32. Een struikelblok bij het volgen van een koolhydraatarm dieet De gevolgen • Een koolhydraatverslaving is een struikelblok bij de lowcarb diëten die worden ingezet om gewicht te verliezen zoals bijvoorbeeld Atkins • Research • The brain neurotransmitter, serotonin, seems to be involved in the abnormal regulation of mood and food intake that underlies diet failures • Current findings on the relationship between excessive appetite for carbohydrate-rich foods and mood disorders may explain repetitive weight gain or the inability to lose weight among some obese individuals • PMID Review 2197075 3052812

33. Verminderd verzadigingsgevoel Voorbeeld slide

34. The consumption of HFCS increased > 1000% between 1970 and 1990. Overconsumption of HFCS in calorically sweetened beverages may play a role in the epidemic of obesity PMID Review 15051594 Etiologie verminderd verzadigingsgevoelFructose • Fructoseconsumptie vermindert de verzadiging. Het vermindert de werking van de belangrijkste verzadigingssignalen en veroorzaakt leptineresistentie • Research • Postprandial suppression of ghrelin was significantly less pronounced after HFructose meals • Fructose does notincrease insulin and leptin or suppress ghrelin, which suggests an endocrine mechanism by which it induces a positive energy balance • Similarly, chronic dietary fructose consumption evokes a leptinresistance that causes obesity only upon HF exposure • PMID Clinical 15181085 Review 15971409 19064539 19091915Other 18703413 Wordt gezoet met fructose

35. Dank je voor je aandacht • Ik hoop je op de opleiding Orthomoleculair Gewichtsmanagement te ontmoeten • Corade Fluiter • https://www.facebook.com/cora.defluiter