จับหัวใจของการพัฒนามาเชื่อมกัน

1. จับหัวใจของการพัฒนามาเชื่อมกันจับหัวใจของการพัฒนามาเชื่อมกัน นพ.อนุวัฒน์ ศุภชุติกุล ผู้อำนวยการสถาบันพัฒนาและรับรองคุณภาพโรงพยาบาล บรรยายในการประชุม ICV Workshop ณ โรงแรมหลุยส์ แทเวิร์น 25 สิงหาคม 2549

2. หัวใจของการพัฒนาตามกระบวนการ HA บันได 3 ขั้น ลงทุนน้อยให้ได้มาก ตรงประเด็น เป็นขั้นตอน พื้นที่การพัฒนา 4 วง เพื่อความครอบคลุม 3C PDSA รู้คิด รู้ทำ เพื่อความลุ่มลึก ตรงประเด็น ต่อเนื่อง

3. พื้นที่การพัฒนาในโรงพยาบาลพื้นที่การพัฒนาในโรงพยาบาล องค์กร บริการ กลุ่มผู้ป่วย ระบบงาน

4. บันไดขั้นที่ 1 จากปัญหา มาปรับแก้จุดสำคัญ COPD exacerbation -> death ปรับปรุงข้อบ่งชี้เพื่อการตัดสินใจในเรื่องต่างๆ เช่น ส่งต่อ การใส่ tube ปรับปรุงการเฝ้าระวัง ปรับปรุงระบบรายงาน/สื่อสาร จัดหาเครื่องมือและอุปกรณ์ที่จำเป็น

5. บันไดขั้นที่ 2 เพื่อออกแบบระบบ/กระบวนการทำงาน ให้สามารถทำหน้าที่ตามเป้าหมายได้อย่างสมบูรณ์ Purpose-Process-Performance เป้าหมายในการดูแลผู้ป่วย ออกแบบกระบวนการดูแลผู้ป่วย วัดผลการดูแลผู้ป่วย พันธกิจ การบริหารเชิงกลยุทธ์ การติดตามผลงาน Clinical Tracer/PDSA Strategic Management เป้าหมายของหน่วยบริการ ออกแบบกระบวนการทำงาน วัดผลการทำงานของหน่วย เป้าหมายของระบบงาน ออกแบบกระบวนการทำงาน วัดผลการดำเนินงานของระบบงาน Service Profile/PDSA Standards/PDSA

6. จากการแก้ปัญหาสู่การป้องกันอย่างเป็นระบบจากการแก้ปัญหาสู่การป้องกันอย่างเป็นระบบ เหตุการณ์ วิเคราะห์ระบบ เป้าหมาย/ตัวชี้วัดของระบบ Aim/Measure องค์ประกอบของระบบ วิเคราะห์ Root cause แก้ปัญหา เฉพาะหน้า ออกแบบระบบงานที่ดี Plan ปรับปรุงระบบ ป้องกัน ปัญหา สื่อสาร/ฝึกอบรม/ ปฏิบัติ/ควบคุมกำกับ/ ทบทวน/เรียนรู้ Act Do-Check

7. การเชื่อมต่อระหว่างบันไดขั้นที่ 1 กับบันไดขั้นที่ 2 จากปัญหาสู่การออกแบบระบบ ออกแบบระบบงานห้องผ่าตัด ที่เน้นความปลอดภัย ทันเวลา ออกแบบระบบการดูแลผู้ป่วย acute abdomen ออกแบบระบบ HRM การกำกับดูแลวิชาชีพ สารสนเทศ/การสื่อสาร ปรับปรุงแนวทางการวินิจฉัย ปรับปรุงการเปิดห้องผ่าตัดฉุกเฉินและการรับผู้ป่วย ปรับปรุงระบบการปรึกษาระหว่างแพทย์ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์: ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบล่าช้า ทำให้ไส้ติ่งแตก แผลติดเชื้อ

8. การเชื่อมโยงระหว่างพื้นที่การพัฒนาการเชื่อมโยงระหว่างพื้นที่การพัฒนา การทำงานเป็นทีมและกระบวนการดูแลผู้ป่วย องค์กร บริการ กลุ่มผู้ป่วย ระบบงาน ระบบงานที่สนับสนุนการปฏิบัติงานของหน่วยงาน เช่น ENV, HRM ระบบงานที่สนับสนุนการดูแลผู้ป่วย เช่น สารสนเทศ เครื่องมือแพทย์

9. บันไดขั้นที่ 3 ปฏิบัติตามมาตรฐานอย่างเชื่อมโยง เกิดวัฒนธรรมคุณภาพ/เรียนรู้ เห็นผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

10. “หัวหน้าพาทำคุณภาพ” พื้นฐานการสร้างวัฒนธรรมคุณภาพ Service Profile/PDSA • พรุ่งนี้จะทำอะไรให้ดีขึ้น • จะทำให้งานง่ายขึ้นอย่างไร • จะทำให้เพื่อนของเราทำงานง่ายขึ้นอย่างไร • จะเพิ่มคุณค่าให้ลูกค้าของเราอย่างไร • เราทำหน้าที่ตามเป้าหมายสมบูรณ์หรือยัง

11. การสร้างเสริมคุณภาพในบันได 3 ขั้น Integrated Care Better Outcome Clinical Tracer for Chronic Conditions C3THER + Holistic Empowerment Lifestyle Prevention

12. พื้นที่การพัฒนาเชื่อมโยงกับมาตรฐานและเครื่องมือพื้นที่การพัฒนาเชื่อมโยงกับมาตรฐานและเครื่องมือ องค์กร บทที่ 1-3 Strategic Management บริการ บทที่ 8 กลุ่มผู้ป่วย บทที่ 9, 15-20 Service Profile/PDSA Clinical Tracer/PDSA ระบบงาน บทที่ 4-14 Standards/PDSA

13. Core Values ในบันไดแต่ละขั้น ขั้นที่ 3 เป้าหมายชัด วัดผลได้ ให้คุณค่า อย่ายึดติด ขั้นที่ 2 ทำงานประจำให้ดี มีอะไรให้คุยกัน ขยันทบทวน ขั้นที่ 1

14. Context ในบันไดแต่ละขั้น กำหนดโดยการวิเคราะห์หน้าที่ เป้าหมาย ความท้าทาย ศักยภาพ ของหน่วยงาน กลุ่มผู้ป่วย ระบบงาน และองค์กร ขั้นที่ 3 กำหนดโดยการวิเคราะห์หน้าที่ เป้าหมาย ความท้าทาย ศักยภาพ ของหน่วยงาน กลุ่มผู้ป่วย ระบบงาน ขั้นที่ 2 กำหนดโดยปัญหาที่นำมาทบทวน ขั้นที่ 1

15. Criteria ในบันไดแต่ละขั้น มาตรฐานทั้ง 20 บท ขั้นที่ 3 RM/QA/CQI (มาตรฐานบทที่ 8, 9 และส่วนที่เห็นว่าเป็นประโยชน์ในบทอื่นๆ) ขั้นที่ 2 หัวหน้าพาทำและหัวหน้าพาทบทวน (มาตรฐานบทที่ 9) ขั้นที่ 1

16. 3C PDSA รู้คิด รู้ทำ เพื่อความลุ่มลึก ตรงประเด็น ต่อเนื่อง

17. การประสานในแนวราบ (Horizontal Integration) ใช้เป้าหมายร่วมเพื่อติดตามกำกับ รวมศูนย์และแลกเปลี่ยนข้อมูล ประสานแผนงานและกิจกรรม เพื่อนเยียมเพื่อน