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Terapia de Líquidos y Electrolitos

Terapia de Líquidos y Electrolitos. Dr. Pablo Saborío Chacón Servicio de Nefrología H.N.N. Agua Corporal Total. Es afectada por el sexo y la edad. Distribución de Agua Corporal Total. Soluciones Endovenosas. Características de las Soluciones.

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Terapia de Líquidos y Electrolitos

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Presentation Transcript

  1. Terapia deLíquidos y Electrolitos Dr. Pablo Saborío Chacón Servicio de Nefrología H.N.N

  2. Agua Corporal Total • Es afectada por el sexo y la edad.

  3. Distribución de Agua Corporal Total

  4. Soluciones Endovenosas

  5. Características de las Soluciones

  6. Distribución de las soluciones dependiendo de su concentración

  7. Solución Dextrosa 5%

  8. Soluciones Isotónicas

  9. Solución 77

  10. Expansores de Volumen

  11. Holliday and Segar

  12. Pérdidas de H2O por 100 Kcalen un niño sano de 10 Kg Pediatr Clin North Am 1954:873-899

  13. Requerimientos de H2Oen niño enfermo Arch Dis Child 2004:89; 411-414

  14. ADH: estímulos no osmóticos

  15. Diseño y prescripción de una Solución Endovenosa

  16. Recordatorio:Antes de prescribir una solución endovenosa de mantenimiento… 1.Historia Clínica minuciosa. 2.Examen Físico detallado. 3. Manejo adecuado de la deshidratación. 4.Detección y manejo temprano de los pacientes con estímulo no osmótico de ADH.

  17. «Es importante reconocer que la prescripción de líquidos endovenosos debe de ser individualizada” • Halperin M. Q J Med 2003; 96:601–610

  18. Indicaciones para prescribir Soluciones Endovenosas

  19. Casos Clínicos

  20. Casos Clínicos • Nombre: José • Edad: 6 semanas. • Antecedentes:Nacido a las 30 semanas de gestación. • Motivo de consulta: Vómitos lácteos frecuentes desde hace 15 días. • Tx: Plasil.

  21. Casos Clínicos • Evolución: Sus padres lo ven poco activo e irritable. Ha perdido 500g de peso en 1 semana. Persiste con vómitos. • Orina muy poco. Peso: 2kg. • Lab: pH: 7.61, pCO2: 54.4, HCO3: 56.2 • Na: 136, K: 3, Cl: 72

  22. Preguntas • 1. Interprete los hallazgos de laboratorio. • 2. Son los gases consistentes con la fisiopatología del diagnóstico sospechado? • 3.Describa el manejo y prescripción de soluciones endovenosas para esta condición.

  23. Casos Clínicos • Nombre: Adriana • Edad: 6 años. • Antecedentes: S de Bartter. • Motivo de consulta: Poliuria y deshidratación hace 1 día. • Tx: KCl 5% e Indocid.

  24. Casos Clínicos • Evolución: Sus padres la ven decaída. Ha perdido 2 kg de peso en 1 día. • Diuresis: 12 cc/kg/hora. Peso: 12kg. • Lab: pH: 7.61, pCO2: 54.4, HCO3: 56.2 • Na: 160, K: 2, Cl: 70.

  25. Preguntas • 1.Cuál es la causa de su poliuria? • Exceso de sal • Pérdida de agua • Hipokalemia 2.Qué solución usaría para hidratar a la paciente? Por qué? 3.Describa la prescripción de la solución.

  26. Nombre: Jonathan , 7 años. Historia: FQP, EPOC severa. Toma indo-cid hace 3 meses. No tolera v.o. Signos: TA: 110/70, Pulso: 80 por minuto Peso: 23 kg. E. Fisico: Murmullo vesicular disminuído. Fase espiratoria prolongada. Lab: Na: 128, osmo 250, K: 3.8, NU: 5, creat: 0.8, glicemia: 90, osmo urinaria: 420, Na urinario: 30.

  27. 1.¿Cuál es la causa del trastorno hidroelectrolítico en este paciente?

  28. Preguntas • a) Hipotiroidismo. • b) Deficiencia de glucocorticoides. • c) Secreción inapropiada de HAD. • d) Tx con Indometacina.

  29. Preguntas • 2.Describa el manejo y prescripción de soluciones endovenosas para esta condición.

  30. Muchas Gracias

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