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ABDÔMEN AGUDO

ABDÔMEN AGUDO. Profa . Brunna P. A. da Fonseca. INTRODUÇÃO. Dor abdominal de início agudo Etiologia Transitória e amena Risco vital. INTRODUÇÃO. Identificação da etiologia. Instituição do tratamento adequado. Mecanismos da dor abdominal Abordagens de estabilização Técnicas diagnósticas.

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ABDÔMEN AGUDO

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Presentation Transcript

  1. ABDÔMEN AGUDO Profa. Brunna P. A. da Fonseca

  2. INTRODUÇÃO • Dor abdominal de início agudo • Etiologia • Transitória e amena • Risco vital

  3. INTRODUÇÃO Identificação da etiologia Instituição do tratamento adequado Mecanismos da dor abdominal Abordagens de estabilização Técnicas diagnósticas

  4. NEUROANATOMIA E PERCEPÇÃO DA DOR ABDOMINAL • Dor • Estimulação de nociceptores • Parede abdominal e órgãos • Dois tipos de fibras • Aδ fibras rápidas, dor aguda • Estímulos térmicos e mecânicos • Parede abdominal • C  fibras lentas, dor crônica • Estímulos químicos e mecânicos • Órgãos

  5. NEUROANATOMIA E PERCEPÇÃO DA DOR ABDOMINAL • Vários estímulos podem ativar os nociceptores • Forças mecânicas • Tensão • Dilatação • Síndrome de dilatação vólvulo gástrico • Estímulo químico • Mediadores inflamatórios • Isquemia – bradicinina e íon K • Irritantes químicos • Peritonite

  6. NEUROANATOMIA E PERCEPÇÃO DA DOR ABDOMINAL • Nociceptores não se adaptam ao estímulo • Excitação progressiva • Dor lenta • Relação entre a intensidade da dor e gravidade da lesão • Quanto maior a dor, maior o grau de lesão

  7. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO • Contato inicial se dá na triagem • Queixa • Exame rápido dos principais sistemas vitais • 30 segundos

  8. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO CARDÍACO RESPIRATÓRIO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

  9. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO • Coloração de mucosas • TPC • Freqüência e qualidade do pulso CARDÍACO RESPIRATÓRIO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

  10. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO • Freqüência • Qualidade CARDÍACO RESPIRATÓRIO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

  11. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO • Nível de consciência CARDÍACO RESPIRATÓRIO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

  12. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO • De acordo com o estado geral • Encaminhamento para realização de mais exames e tratamento • Pressão sanguínea • Saturação de oxigênio • Hemoglobina • ECG • Estabilização

  13. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO • Estabilização • Completar histórico • Completar o exame físico

  14. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO PRINCIPAIS SINAIS PRESENTES NA QUEIXA GASTROINTESTINAL CARDIORESPIRATÓRIO ABDOMINAL UROGENITAL OUTROS

  15. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO PRINCIPAIS SINAIS PRESENTES NA QUEIXA • Vômito • Ânsia • Regurgitação • Diarréia • Tenesmo GASTROINTESTINAL CARDIORESPIRATÓRIO ABDOMINAL UROGENITAL OUTROS

  16. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO PRINCIPAIS SINAIS PRESENTES NA QUEIXA • Arquejo • Letargia • Colapso GASTROINTESTINAL CARDIORESPIRATÓRIO ABDOMINAL UROGENITAL OUTROS

  17. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO PRINCIPAIS SINAIS PRESENTES NA QUEIXA • Distensão • Feridas • Sensibilidade à palpação GASTROINTESTINAL CARDIORESPIRATÓRIO ABDOMINAL UROGENITAL OUTROS

  18. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO PRINCIPAIS SINAIS PRESENTES NA QUEIXA • Descarga vaginal • Estragúria • Polaciúria • Anúria • Tenesmo GASTROINTESTINAL CARDIORESPIRATÓRIO ABDOMINAL UROGENITAL OUTROS

  19. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO PRINCIPAIS SINAIS PRESENTES NA QUEIXA • Anorexia • Posição de rezar • Icterícia • Inquietação GASTROINTESTINAL CARDIORESPIRATÓRIO ABDOMINAL UROGENITAL OUTROS

  20. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO • Histórico completo • Exploração dos sintomas de abdômen agudo • Lesões relacionadas ao abdômen

  21. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO

  22. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO

  23. ATENDIMENTO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO • Exame físico • Sistemas orgânicos de maior importância • Cardiovascular • Respiratório • Nervoso • Palpação abdominal

  24. PALPAÇÃO ABDOMINAL • Caracterização da dor FOCAL REGIONAL DIFUSA

  25. PALPAÇÃO ABDOMINAL • Caracterização da dor • Obstruções de intestino delgado • Corpos estranhos • Pancreatite leve • intussuscepção FOCAL REGIONAL DIFUSA

  26. PALPAÇÃO ABDOMINAL • Caracterização da dor • Piometra • Pancreatite moderada a severa • Colecistite FOCAL REGIONAL DIFUSA

  27. PALPAÇÃO ABDOMINAL • Caracterização da dor • Condições envolvendo todo o peritônio • Peritonite • Enterite difusa FOCAL REGIONAL DIFUSA

  28. PALPAÇÃO ABDOMINAL • Tamanho do Fígado • Tamanho do Baço • Tamanho dos Rins • Presença de massas • Tamanho da Bexiga • Dor à palpação do intestino delgado e grosso • Distensão líquida ou gasosa

  29. PALPAÇÃO ABDOMINAL • Balotamento • Coluna • Sensação dolorosa interpretada como dor abdominal • Lesões e aumento de volume abdominal • Praying position

  30. ETIOLOGIAS ESPECÍFICAS DO ABDÔMEN AGUDO E ABDÔMEN AGUDO NO TRAUMA

  31. ETIOLOGIA DO ABDÔMEN AGUDO

  32. ETIOLOGIA DO ABDÔMEN AGUDO • A lista é afunilada durante o exame • Histórico • Exame físico • Técnicas auxiliares • Nunca subestimar o histórico e exame físico

  33. ETIOLOGIA DO ABDÔMEN AGUDO RELACIONADO AO TRAUMA • Situação única • Lista já afunilada de diagnósticos diferenciais

  34. ETIOLOGIA DO ABDÔMEN AGUDO RELACIONADO AO TRAUMA

  35. ETIOLOGIA DO ABDÔMEN AGUDO RELACIONADO AO TRAUMA • Reconhecer como uma situação de politraumatismo • Dor pode ser resultante de múltiplas lesões • Uro e hemoperitônio

  36. ESTABILIZAÇÃO INICIAL E MANEJO • Restaurar anormalidade identificadas • Maximizar o aporte de oxigênio • Choque • Séptico • Distributivo • Hipovolêmico • Traumas

  37. ESTABILIZAÇÃO INICIAL E MANEJO • Oxigênioterapia • pO2 menor que 92% • Acesso venoso • Fluidoterapia • Medicações • Coletas

  38. ESTABILIZAÇÃO INICIAL E MANEJO EXAMES A SEREM REALIZADOS A PARTIR DA COLETA SANGUÍNEA

  39. ESTABILIZAÇÃO INICIAL E MANEJO • Fluidoterapia

  40. ESTABILIZAÇÃO INICIAL E MANEJO • Fluidoterapia

  41. ESTABILIZAÇÃO INICIAL E MANEJO • Antibióticos • Septicemia • Choque séptico • Peritonite séptica

  42. DIAGNÓSTICO DO PACIENTE COM ABDÔMEN AGUDO HISTÓRICO EXAME FÍSICO DIAGNÓSTICO POR IMAGEM ANÁLISE DO LÍQUIDO ABDOMINAL ACHADOS LABORATORIAIS LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA

  43. ABDOMINOCENTESE • Distensão abdominal é um sinal clínico presente em muitos animais com abdômen agudo • Alterações pressão hidrostática capilar • Pressão oncótica • Permeabilidade vascular • Drenagem linfática

  44. ABDOMINOCENTESE • Análise e cultura do liquido abdominal é essencial para o diagnóstico acurado • Abdominocentese • Quatro quadrantes • Guiada por ultrassom

  45. ABDOMINOCENTESE Decúbito lateral esquerdo Tricotomia e assepsia cirúrgica Agulha com seringa - evitar a introdução de ar na cavidade

  46. ABDOMINOCENTESE Análise citológica Análise química Cultura

  47. CARACTERÍSTICAS DO LÍQUIDO ABDOMINAL NO ABDÔMEN AGUDO

  48. DIAGNÓSTICO POR IMAGEM • Determinar a possível causa • Radiografia • Ultrassonografia • Tomografia • Ressonância magnética

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