Михаил Эльянов Президент Ассоциации Развития Медицинских

1. Информатизация медицины: государственная политика или инициатива энтузиастов ?Москва. 1 ноября 2010 Михаил Эльянов Президент Ассоциации Развития Медицинских Информационных Технологий (АРМИТ), к.т.н. (499) 200-10-62 info@armit.ru www.armit.ru

2. Качество оказания медицинской помощи • Уменьшение числа госпитализаций за счет использования телемедицины и мониторинга здоровья пациента на дому. 5 600 000 госпитализаций пациентов с хр. заболеваниями может быть предупреждено в 6 странах ЕС • Уменьшение дублирования при выполнении клинических исследований и тестов. Более 800 000 ненужных лабораторных исследований можно предупредить только в Англии при использовании ЭИБ, что даст экономическую выгоду в 3.6 млн. евро. • Снижении повторных госпитализаций больных с сердечной недостаточностью на 39 000 в год за счет внедрения ЭИБ и системой менеджмента хронических заболеваний, что экономит более 110 млн. евро в год (Франция)

3. Безопасность пациентов • Снижение числа ошибок при назначении препаратов при использовании компьютеризированной системы врач. назначений и системы поддержки принятия решений. Более 26 000 ошибок только в Нидерландах; в т.ч. 1300 случаев средних и тяжелых опасных осложнений, что в сумме экономит до 118 млн. евро. • Уменьшение смертности среди диабетиков за счет использования электронной истории болезни (ЭИБ) и системы менеджмента хронических заболеваний (СМХЗ). 11 000 смертей, вызванных осложнениями диабета, могут быть предупреждены ежегодно в 6 странах ЕС за счет внедрения ЭИБ и СМХЗ. Только в одной Испании, где в год умирает 10 000 диабетиков, можно спасти 3 000 за счет использовании этих же технологий.

4. Возрастание доступности медпомощи • Возрастание доступности госпитализации за счет снижения числа койко-дней на одного больного в результате использования ЭИБ и компьютеризирован-ной системы врачебных назначений. Более 9 млн. койко-дней (3.6 млрд. евро) может быть сэкономлено в 6 странах ЕС. Только в одних Нидерландах можно освободить 560 000 койко-дней (600 млн. евро) • Увеличение возможностей для вторичного посещения врача за счет системы электронного бронирования визита. Число пропущенных посещений врачей в системе вторичной медицинской помощи Англии составляет 600 000 в год (130 млн. евро). Внедрение электронной системы бронирования визита сопровождается снижением неявок пациента на прием на 33%.

5. Позиция Президента России по созданию информационного общества • Требование преодоления разрыва с развитыми странами • Создание совета по развитию информационного общества в РФ • Поддержка малого бизнеса • Ориентация на инновационную экономику

6. Указом Президента РФ от 1 ноября 2008 г. № 1576 создан Совет при Президенте РФ по развитию информационного общества в РФ Д.А. Медведев: «По ключевым показателям развития информационного общества мы еще колоссально далеки от большинства развитых государств. В соответствующих международных рейтингах Россия занимает, даже, не 20-30-е , а 70-80-е места! Это при том, что у нас в целом очень высокий исторический интеллектуальный потенциал. … По индексу развития электронного правительства мы были в 2005-м году на 56-м месте, а в 2007 году достигли 92-го. … У нас нет никакого электронного правительства, все это – химера. В рейтинге готовности стран к сетевому миру мы также находимся на «почетном» 72-м месте».

7. Власть и медицинские IT • В Минздравсоцразвития создан Департамент информатизации • Создана межведомственная рабочая группа по вопросам использования ИКТ в сфере здравоохранения и соцзащиты населения во главе с Министром Минздравсоцразвития РФ Т.А. Голиковой • На информатизацию здравоохранения предполагается направить 24 млрд. руб. за 2 года

8. 10-й выпуск каталога 693 компьютерных систем • 268 фирм-разработчиков • 12 разделов, более 100 рубрик • 80%-90% рынка российских компьютерных систем • Из 35 регионов России • 85% фирм разработчиков – коммерческие структуры • 15% - гос. структуры

9. Динамика численности ПК в 72 ЛПУ УЗ СВАО

10. Постоянное сокращение числа фирм – разработчиков компьютерных систем

11. Структура парка компьютерных систем ЛПУ(в %)

12. Структура парка компьютерных систем ЛПУ(в шт.)

13. Современное состояние парка компьютерных систем • Напоминает конструктор ЛЕГО: огромное число разработанных модулей - компьютерных систем для всего спектра медицинских применений, имеющих сходную архитектуру • Но в отличие от ЛЕГО: отсутствует стандартизированная система сопряжения модулей

14. Рост числа МИС, представленных в каталоге

15. Компьютеры – «кассовые аппараты», калькуляторы и пишущие машинки Точечная компью-теризация на усмотрение руководителя Доминирование бумажных носителей Главная цель: информатизация статистики и системы взаиморасчетов Анализ эффективности (в т.ч. финансовой) проводимых мероприятий (напр., диспансеризации) Переход к статистике, основанной на анализе исключительно первичных данных Переход к ЭДО и ведению ЭИБ Главная цель: сокращение числа врачебных и управленческих ошибок 2 варианта использования ITv.1 v.2

16. Факторы, сдерживающие компьютеризацию медицинских учреждений

17. Отсутствует концепция и нормативные документы • Отсутствует концепция и план компьютеризации здравоохранения. Главный врач самостоятельно вынужден решать вопрос: что и как компьютеризировать • Отсутствует законодательная база в сфере медицинских IT: ни одного документа с 2002 г. (!!!). Приказ МЗСР РФ  от 16.10.2006  №713 «Об утверждении принципов создания единой информационной системы в сфере здравоохранения и соц. развития» носит абсолютно декларативный характер • Не определен статус электронных документов и т.д. Абсолютное большинство руководителей медучреждений не согласится вести документооборот в двух вариантах: бумажном и электронном. • ЭДО в здравоохранении – вне закона !!!

18. Отсутствует IT-поддержкаЛПУ • Неразбериха со статусом IT-службы. • Самые «свежие» официальные документы: 1987 г. и 1997 г. • На сегодняшний день существует более двух десятков названий IT-служб гос. ЛПУ • Отсутствуют типовые документы по ВСЕМ аспектам использования ИКТ в ЛПУ (должностные инструкции, регламенты, права доступа и т.д.)

19. Проблемы с образованием и повышением квалификации в сфере медицинских IT • Последипломное образование медиков в сфере ИКТ практически отсутствует • В первую очередь это огромная проблема для руководящих работников

20. Отсутствуют методики обоснования экономической целесообразности внедрения IT

21. Конкурсы Минздравсоцразвития • В 2009-2010 г.г. Минздравсоцразвития провел конкурсы по тематике «ИКТ для здравоохранения» на общую сумму 658.800.000 руб. • 91% на нужды чиновников, 9% - медучреждений • Конкурсы проводятся в условиях отсутствия концепции развития ИКТ для здравоохранения • Малый бизнес оттирается от участия в конкурсах административными методами • Ни один из членов комиссии не является специалистом в вопросах мед. ИКТ • Многие конкурсы абсолютно не обоснованы

22. Конкурсы Минздравсоцразвития • Конкурсы проводятся в условиях отсутствия концепции развития ИКТ для здравоохранения • Ни один из членов комиссии не является специалистом в вопросах мед. ИКТ • Многие конкурсы абсолютно не обоснованы

23. Конкурсы Минздравсоцразвития • Хотя скандальный конкурс по созданию социальной сети медицинских работников и пациентов на основе портала главных внештатных специалистов ведомства (стоимость - 55 млн. руб., срок исполнения – 16 дней) и послужил поводом к уходу О.В.Симакова (естественно, по собственному желанию) с должности директора Департамента информатизации Минздравсоцразвития, формы и методы финансового управления процессами информатизации здравоохранения вызывали и вызывают очень много вопросов.

24. Конкурсы Минздравсоцразвития • Открытый конкурс «На право заключения гос. контракта на оказание услуг по обеспечению доступа к структурированной базе данных сюжетов новостей телевизионного эфира и одновременного оперативного мониторинга и анализа содержания новостных и аналитических программ телевизионного эфира» (объявлен 23.08.2010, цена – 2.5 млн. руб. !!!) • Признан несостоявшимся в связи с тем, что не поступило ни одной заявки • Возможно, и запустили чуть позже конкурс по социальным сетям (уже на 55 млн. руб.), чтобы никто не подумал, что это была шутка или, что в министерстве кончились деньги или осталась одна мелочь

25. Конкурсы Минздравсоцразвития • Объявляется аукцион, а потом конкурсы «На право заключения гос. контракта на выполнение работ по созданию опытного образца 1-ой очереди информа-ционно-аналитической системы Минздравсоцразвития России» (49 млн. руб.), потом - 2-й очереди (22 млн. руб.), потом - 3-й очереди (37 млн. руб.). Итого – на 108 млн. руб., т.е. в два раза больше, чем на все конкурсы в интересах медучреждений вместе взятые. • В тот же день, что и конкурс на 3-ю очередь системы, объявляется конкурс на выполнение работ по доработке и сопровождению этой же системы. • В результате ЗАО «Прогноз» создает за итоговые 32 млн. руб. 3-ю очередь системы, а ЗАО «ЦАИ» - уже за свои 10 млн., дорабатываетОДНОВРЕМЕННО ту же самую систему.

26. В основе всего лежит НЕЖЕЛАНИЕ что-либо всерьез менять. ИКТ не будут широко использоваться в медицине до тех пор, пока: жизнь и здоровье людей не станут реальной экономической категорией; материальное положение медицинского чиновника не будет напрямую связано с конечным результатом его труда

27. Нужна ли компьютеризация чиновнику? • Компьютеризация – это путь к получению ОБЪЕКТИВНОЙ информации • Компьютеризация – это изменение форм УПРАВЛЕНИЯ и, следовательно, «ограничивание» чиновника и в т.ч. – его финансовых аппетитов • Компьютеризация требует других чиновников

28. Использование IT и в первую очередь Интернета - очень сильный антикоррупционный механизм Целесообразность приобретения аппаратуры, расходных материалов и т.д. на основании «рекомендаций» (руководящих или собственных сотрудников) может быть поставлена под сомнение в результате поиска необходимой информации в Интернете.

29. Боязнь руководителя любого ранга утратить монопольное право на информацию и (или) на ее использование. Любой допущенный пользователь компьютерной системы может получить те же данные, что и руководитель. Чем выше уровень руководителя, тем сильнее может быть его противодействие.

30. Мнения участников опроса, проведенного АРМИТ в 2008 г.: «Система управления здравоохранением построена так, что осязаемых и всем понятных выгод от компьютеризации просто нет». Самое короткое и точное определение: «На словах все ЗА, а на деле – плевать».

31. Приглашаем Вас принять участие: • Симпозиум «MedSoft-Internet-2010» (Москва, 15 ноября 2010) • Международный симпозиум «MedSoft – e-Health»(Гонконг-Хайнань, 4-13 марта 2011) • 7-й Международный форум «MedSoft-2011» - выставка и конференция по медицинским информационным технологиям (Москва, ЦВК «Экспоцентр», 18-20 мая 2011)

32. Желающие принять участие в мероприятиях Ассоциации и регулярно получать информацию о мире медицинских IT – обращайтесь: Михаил Эльянов, Президент АРМИТ (499) 200-10-62info@armit.ru www.armit.ru