html5-img
1 / 19

Возможности и ограничения использования облачных технологий в здравоохранении

Возможности и ограничения использования облачных технологий в здравоохранении. Директор по ИТ МИАЦ РАМН к.т.н., доцент О.В.Симаков. КОНЦЕПЦИЯ: ЦЕЛИ И ОСНОВЫ СОЗДАНИЯ ЕИС*.

keaton
Télécharger la présentation

Возможности и ограничения использования облачных технологий в здравоохранении

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Возможности и ограничения использования облачных технологий в здравоохранении Директор по ИТ МИАЦ РАМН к.т.н., доцент О.В.Симаков

  2. КОНЦЕПЦИЯ: ЦЕЛИ И ОСНОВЫ СОЗДАНИЯ ЕИС* Концепция создания единой информационной системы в здравоохранении (ЕИС) определяет цели, задачи, функциональный состав и структуру, принципы и способы создания ИС, а также требования к положительному эффекту от внедрения ИС для 4-х групп потребителей ее услуг: «Пациенты», «Врачи», «Сотрудник системы управления здравоохранением», «Сотрудник системы финансирования здравоохранения» КОНЦЕНТРАЦИЯ НА ОБЕСПЕЧЕНИИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЕДИНАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В ЗДРАВООХРАНЕННИИ Управлен-ческая ста-тистика и аналитика НСИ системы здраво- охранения Сведения об оказанных услугах, вкл. мед. сведения НСИ, запросы на оказание помощи, мед. сведения о пациенте Информация о возможностях оказания мед. помощи Запросы на ока- зание помощи (запись к врачу) Сведения о мед. услугах,, НСИ Сведения об оплате услуг «Финансист» Врач Пациент «Управленец» *по материалам презентаций Минздравсоцразвития России 2

  3. Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации Основные новации Уточнены принципы разработки и создания Системы, введено понятие федерального центра обработки данных, определен приоритет «облачного» построения Системы с преимущественно централизованными компонентами, предусмотрена возможность размещения на мощностях федерального центра обработки данных наряду с сегментом централизованных федеральных общесистемных и прикладных компонентов единого информационного пространства и региональных компонентов Системы Уточнено распределение ответственности за разработку компонентов Системы между федеральным центром и субъектами федерации Уточнены подходы к организации управления процессом разработки и внедрения Системы, перераспределено ее ресурсное обеспечение с учетом переноса акцентов на централизованное предоставление сервисов

  4. Основные работы выполняемые при реализации Концепции на федеральном и региональном уровнях «Базовая информатизация» 2011-2012 г.г. ПСИ «Тираж и развитие» 2013-2020 г.г. Этап 1: Этап 2: • Разработка разделов региональных программ модернизации • Разработка стандартов информационного обмена в Системе, • требований к прикладным компонентам Системы регионального уровня, требований к МИС, спецификаций и протоколов обмена между компонентами Системы • Разработка проектно-конструкторской документации на Систему и ее компоненты всех уровней • Создание временной площадки Федерального ЦОДа, разработка и размещение на ней централизованных общесистемных и федеральных прикладных компонентов Системы • Подключение медицинских организаций к защищенному обмену данными на основе сети общего пользования Интернет • Дооснащение медицинских организаций сетевым оборудованием, рабочими местами, объединение их в локальные сети, обеспеченные средствами информационной безопасности • Создание прикладных региональных компонентов Системы • Разработка правового, методического, нормативно-справочного и информационного обеспечения Системы • Подготовка и реализация программ стимулирования внедрения ИКТ в деятельность медицинских организаций, включая обучение персонала • Совершенствование нормативного и информационного обеспечения Системы (доработка и развитие стандартов медицинской информатики). • Полномасштабное развитие Федерального ЦОДа, запуск его в постоянную эксплуатацию, балансировка нагрузки при обеспечении вероятностно-временных и надежностных характеристик на всем объеме централизованных и федеральных компонентов. • Завершение работ по подключению медицинских организаций к сети обмена данными. • Продолжение реализации программ стимулирования внедрения ИКТ в здравоохранении.

  5. Целевая архитектура Системы* *по материалам презентаций Минздравсоцразвития России

  6. Базовая информатизация медицинских организаций • Обеспечение первичного оснащения медицинских организаций • Внедрение базовых сервисов, МИС и первоначальное обучение персонала Цели этапа 1: Базовая информатизация медицинских организаций Объекты базовой автоматизации: - Более 10 тыс. государственных и муниципальных медицинских организаций (юр.лица) - Более 150 медицинских организаций, подведомственных МЗСР и ФМБА • Телекоммуникации: • - Защищенное подключение к сети Интернет (2-10(32) Мбит/с x 2 канала – основной и резервный) • Поставка активного сетевого оборудования • Создание ЛВС не менее 50 рабочих мест на 1 МО (норматив 10 РМ, дополнительно за счет средств Субъекта) • - Оплата трафика (до 2013г.) Терминалы и периферия: - Терминальные рабочие станции из расчета 10 рабочих мест на 1 МО - Принтеры / МФУ из расчета 5 единиц на 1 МО 6

  7. Зарубежный опыт создания информационных системы здравоохранения на федеральном и региональном уровнях • Дания: • реализован национальный портал по вопросам здравоохранения, в нем собрана информация по всем услугам здравоохранения, и он ориентирован на использование как гражданами, так и работниками данной сферы • доступны такие услуги, как запись на прием к врачу, доступ к истории болезни, получение рецептов, календарь посещений медучреждений • Население Дании в настоящее время – 5,54 млн. человек (на 1 января 2011 г.). Плотность населения в Дании -120 жителей на квадратный километр, средняя продолжительность жизни 78,1 год • Канада: • на федеральном уровне формирование регламентов, правил и НСИ, портальные решения и хранение информации о пациентах реализовано на уровне провинций и в ЛПУ • облачные МИСы для ВОПов и взаимодействие ЛПУ с хранилищами ЭМК по протоколам HL7, доступна запись к врач (только к ВОПу) • Население Канады – 34 млн.человек. Плотность населения в Канаде -3,43 жителей на квадратный километр, средняя продолжительность жизни 80,5

  8. Дорожная карта подхода к реализации программы в 2011 -2012 г.г. Этапный подход к созданию в 2011 году: 5 этапов – кванты по 1-2 месяца(?), итого 4 -7 месяцев – декабрь 2011г.(?) 01.10.2011 Подготовка документации и проведение процедур 94ФЗ Разработка и внедрение регионального ПО 1 очереди Уточнение текущего оснащения Корректировка Программы модернизации Оснащение ЛПУ и их подключение Этапный подход к созданию в 2012 году: 2 этапа – кванты по 5-7 месяцев, итого 7-12 месяцев – декабрь 2012г.(?). Разработка и полномасштабное внедрение МИСов на региональном уровне и в ЛПУ, подключение к региональному компоненту всех потребителей на уровне региона Дооснащение ЛПУ Переход к постоянной эксплуатации

  9. Федеральные информационные Системы комплекс программ ведения нормативно-справочной информации; комплекс программ ведения паспортов медицинских учреждений; комплекс программ ведения Регистра медицинских и фармацевтических работников; комплекс программ ведения регистра медицинской техники и средств медицинского назначения; комплекс программ поддержки дополнительного лекарственного обеспечения федерального уровня; комплекс программ автоматизации деятельности Центров здоровья; информационная система ведения Единого регистра застрахованных граждан; электронная медицинская карта

  10. Состав прикладных компонентов регионального сегмента Системы медицинская информационная система; системы выдачи и обслуживания льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства; системы удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов; системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям; обеспечивающие системы, функциональность которых не реализована в рамках прикладных компонентов федерального уровня Системы.

  11. Требования к прикладным компонентам регионального сегмента Системы на конец 2012 года К концу 2012 года в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений ОУЗ каждого субъекта Российской Федерациидолжна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы: паспорта медицинской организации; регистра медицинского оборудования и медицинской техники; регистра медицинского и фармацевтического персонала; мониторинга реализации программ в здравоохранении; обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения; ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан.

  12. Объекты информационного взаимодействия (текущее состояние) ОУЗ ТФОМС ФМС/УВД СМО ДЛО ТУПФР АУ/АП ТУФСС ЛПУ(МО) регистратура СБУ СКУ УМУ МИС ЛПУ(МО) МСЭ УДО СИБ РИС (PACS) ЛИС

  13. Объекты информационного взаимодействия (целевое состояние на конец 2012 года) ОУЗ ТФОМС СМО ТУФМС/ УВД ЕИР (Региональный сегмент) ПОРТАЛ (электронная запись к врачу) ДЛО ТУПФР МИС НСИ ХД (БД ЭМК) УП (регистр МФП) УФиМР (БУ и ПЛПУ) АУ/АП ТУФСС Система ИБ РМ КУ РМ ОМИС/МИС РМ БУ ЛПУ(МО) в т.ч. из «облака» РМУДО СИБ РИС (PACS) РМ ЛИС МСЭ ЛПУ(МО)

  14. Архитектура облачного решения

  15. Архитектура технических средств ЛПУ для облачного решения

  16. Архитектура облачного решения Ограничения и риски архитектуры облачного решения для медицинских организаций: надежность функционирования ЦОДа определяется соответствием стандартам Tier и TIA 942 пропускная способность каналов связи заданная в методических рекомендациях 2-10 (до32 для больших ЛПУ) Mbps надежность каналов связиопределяется коэффициентом оперативной готовности надежностью оборудования ЛПУ, обычные РМ на основе ПК имеют коэффициент оперативной готовности 0,90-0,95. Обеспечение ряда технологических процессов в ЛПУ может потребовать наличие серверных устройств для организации ЛВС, устройств подключения периферийного оборудования, включая медицинское и средства отображения и печати.

  17. Надежность системы Экспресс-надежность «облачной» информационной Системы можно определить следующим образом: Ког_ОМИС=Ког_ФИР*Ког_РИР*Кго_СПД*Кго_ЛПУ, гдеК ог –коэффициент оперативной готовности (соответственно для ФИР, РИР СПД и ЛПУ). Декларируемая надежность каналов связи выраженная через коэффициент оперативной готовности (Ког) равна 0,994. По статистике, полученной в ходе 12 летней эксплуатации ГАС «Выборы» надежность с 0,8 в 1996 году достигла к 2008 году для магистральных каналов Ростелекома 0,996, а местных (региональных) каналов связи 0,967 (с учетом требования дублирования). Повышение нагрузки в пиковые моменты приводит к резкому снижению Ког каналов связи до 0,80 Сбои и выход из строя оборудования соответственно 0,982 и 0,974 В РФ сегодня два ЦОДа удовлетворяют стандарту TIA 942, а большинство самостоятельно относят себя к Tier 2или Tier 3(сертифицировано на конец 2010 года только два ЦОДа Dataspace и компании «Крок»).

  18. Надежность системы Повышение надежности может достигаться как дублированием элементов, входящих в систему, так и дублированием ряда функций на время восстановления основных элементов. Что фактически соответствует дублированию элементов где Re(t)– вероятность безотказной работы элемента системы Таким образом К ог системs в целом можно существенно повысить за счет повышения надежности оборудования ЛПУ и обеспечения на нем функций временной буферизации обрабатываемой информации за счет запуска автономных процессов МИС. Это возможно только при обеспечении вероятности безотказной работы гораздо выше чем у каналов связи. Такие устройства с удаленным управлением (из облака), не требующие серверных помещений разработаны ведущими вендорами Intel, IBM, HP.Их гарантированная наработка на отказ превышает 0,9991, что обеспечивает существенное повышение надежности всей системы и обеспечить возможность оснащения ЛПУ «облачными» МИС. Статистика ГАС»Выборы» указывает на отказы энергопитания, как причины 80% отказов системы. Учреждения сферы здравоохранения относятся к объектам с гарантированным энергопитанием, поэтому эта причина резко снижается за счет дублирования источников питания и наличия автономных источников по штатному оснащению. Однако регламент подключения средств ИТ к источникам отсутствует.

  19. Выводы • использование «облачных» технологий при создание ЕГИС в сфере здравоохранения отработана на корпоративных облачных решения и крайне востребовано; • ограничения пропускной способности каналов связи может существенно влиять на эффективность функционирования системы и должно преодолеваться в соответствии с методическими рекомендациями обеспечением загрузки каналов связи не более чем на 60%; • ограничения по надежности преодолеваются путем создания дублирующих элементов системы как в смысле резервирования физического, так и функционального на элементах повышенной надежности; • функционально-эргономические ограничениявозможно преодолеть либо за счет использования терминальных серверных клиентов либо за счет перехода на новые технологии разработки прикладных программных средств например HTML5

More Related