1 / 27

Чл-кор. АМНУ Чайка В.К., Проф. Могилевкина И.А.

Послеродовые кровотечения: результаты проекта FIGO в Украине PPH: Results Of FIGO Project In Ukraine. Чл-кор. АМНУ Чайка В.К., Проф. Могилевкина И.А. Проект FIGO – 2006-2009.

kenyon
Télécharger la présentation

Чл-кор. АМНУ Чайка В.К., Проф. Могилевкина И.А.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Послеродовые кровотечения: результаты проекта FIGO в УкраинеPPH: Results Of FIGO Project In Ukraine Чл-кор. АМНУ Чайка В.К., Проф. Могилевкина И.А.

  2. Проект FIGO – 2006-2009 • Усиление возможностей УААГ в улучшении оказания качества неотложной акушерской помощи используя подходы Международной программы ALARM, как одной из программ непрерывного медицинского образования

  3. Международная программа (IWH, SOGC) Направлена на основные причины материнской заболеваемости и смертности: • Кровотечение • Сепсис • Гипертензивные нарушения • Обструктивные роды • Септические аборты • Уход за новорожденным

  4. Гипотеза Международная программа ALARM позволит • оценить и повысить знания и навыки врачей и акушерок в предупреждении и оказании помощи при ПРК, • что в свою очередь улучшит качество помощи при ПРК и • приведет к улучшению показателей, характеризующих помощь при ПРК

  5. Международная программа: ПРК • Базовые навыки оказания помощи • Краткосрочный эффект тренинга (2006-2007) • Долгосрочный эффект тренинга (2009) • Показателей качества помощи при ПРК в пилотных ЛПУ: 2001-2005 / 2006-2009 25 родовспомогательных учреждений: Донецкая область – 11; Винницкая область – 14 Количество родов: около до 100 000/ после 100 000 5. Дальнейшие шаги

  6. Базовые навыки: Профилактика ПРК - АТТПР * * * * * - p<0,05

  7. Базовые навыки: АВС - реанимация

  8. Базовые навыки: Соблюдение прав пациентки *

  9. Базовые навыки: Тонус (1-е шаги по контролю кровотечения) Окситоцин • 5 Ед в/в болюсно • 20 Ед/лфизиологического растворав/в- 60 кап/мин • 10 Ед внутриматочно трансабдоминально

  10. Базовые навыки: Бимануальный массаж матки * • Дает возможность: • - исключить выворот матки • - определить повреждения нижнего отдела родового канала • - удалить сгустки из влагалища и/или шейки • - принять решение о необходимости ручной ревизии полости матки

  11. Базовые навыки: Ручное обследование полости матки * * • РИСКИ: • Инфекция • Кровотечение • Болевой синдром ПОКАЗАНО если нет реакции на: • наружный массаж матки • введение окситоцина • бимануальный массаж

  12. Базовые навыки: Вторая линия утеротоников / коагулопатия? * * *

  13. Базовые навыки: Балонная тампонада/ противошоковые штанишки

  14. Базовые навыки: Переливание препаратов крови

  15. Базовые навыки: Наложение компрессионных швов: B-Lynch или Cho

  16. % Обученных провайдеров в пилотных лечебных учреждениях

  17. Навыки оказания помощи при ПРКво время тренинга ALARM (2006-2007) * *

  18. Навыки оказания помощи при ПРК в ЛПУ (2009) * *

  19. Навыки проведения активной тактики третьего периода родов * *

  20. Некоторые показатели оказания помощи при ПРК * * *

  21. Послеродовое кровотечение, % ПРК, % 2001-2005 2006-2009

  22. Ассоциации между частотой ПРК и оказанием помощи 0,40 Переливание крови 0,54 0,46 Компонент здоровья Ревизия матки Переливание плазмы Экстирпация матки ПРК 0,73 0,56 0,41 - 0,53 - 0,47 Ассоциации между навыками провайдеров в профилактике и оказании помощи при ПРК (2009) и показателями здоровья - 0,53 Тренинговый компонент % провайдеров продемонстрировавших >70% правильных навыков оказания помощи при ПРК АТТПР, % правильных навыков, М для ЛПУ

  23. Дальнейшие шаги: Протокол ПРК: Компоненты помощи при ПРК -АВС реанимации • Позвать на помощь • Мониторинг витальных функций / оценка кровопотери • Приподнять ножной конец • IV линия (раствор Рингера) • Компрессия аорты • Анализ крови, коагулограмма • Катетер в мочевой пузырь • Заказать препараты крови

  24. Дальнейшие шаги:Протокол ПРК: Компоненты помощи при ПРК • Соблюдение прав пациентки • Тонус (первые шаги по контролю кровотечения) – 70% • Бимануальный массаж матки • Ручное обследование полости матки • Вторая линия утеротоников / коагулопатия • Балонная тампонада / противошоковые штанишки • Переливание препаратов крови • Наложение компрессионных швов

  25. Дальнейшие шаги: Национальные тренинги - Ресурсы • Тренинговый центр по оказанию неотложной акушерской помощи с использованием Международной программы ALARM – Донецкий национальный медицинский университетим.М.Горького • Курс ТУ на базе ДонНМУ им.М.Горького • Команды инструкторов: Донецкая, Винницкая, Хмельницкая область

  26. Задачи • Статус национальной тренинговой программы • Международная программа ALARM - обязательный тренинг для врачей и акушерок оказывающих НАП • Как часто? - 1 раз 2 года • Финансирование: государственное / благотворительные фонды

  27. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

More Related