Download
kelainan kongenital pada anak n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
KELAINAN KONGENITAL PADA ANAK PowerPoint Presentation
Download Presentation
KELAINAN KONGENITAL PADA ANAK

KELAINAN KONGENITAL PADA ANAK

543 Vues Download Presentation
Télécharger la présentation

KELAINAN KONGENITAL PADA ANAK

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. KELAINAN KONGENITAL PADA ANAK Dr.GUSTINA LUBIS Sp.A(K)

  2. DEFINISI • Kelainan Bawaan (Kelainan Kongenital) adalah suatu kelainan pada struktur, fungsi maupun metabolisme tubuh yang ditemukan pada bayi ketika dia dilahirkan. Sekitar 3-4% bayi baru lahir memiliki kelainan bawaan yang berat. Beberapa kelainan baru ditemukan pada saat anak mulai tumbuh, yaitu sekitar 7,5% terdiagnosis ketika anak berusia 5 tahun, tetapi kebanyakan bersifat ringan.

  3. Gambaran Umum • Anomali kongenital adalah abnormalitas bawaan yang ditemui saat lahir. • Terdapat berbagai jenis malformasi dalam struktur, posisi atau fungsi dari suatu organ atau sistem. • Anomali kongenital merupakan penyebab umum mortalitas dan disabilitas pada awal kehidupan. • Penyebabnya berkisar dari kelainan genetik yang diturunkan hingga gangguan teratogenik terhadap fetus yang sedang berkembang.

  4. PENYEBAB • 60% kasus kelainan bawaan penyebabnya tidak diketahui; sisanya disebabkan oleh faktor lingkungan atau genetik atau kombinasi dari keduanya. Kelainan struktur atau kelainan metabolisme terjadi akibat: - hilangnya bagian tubuh tertentu - kelainan pembentukan bagian tubuh tertentu - kelainan bawaan pada kimia tubuh.

  5. Kelainan struktur utama yang paling sering ditemukan adalah kelainan jantung, diikuti oleh spina bifida dan hipospadia. Kelainan metabolisme biasanya berupa hilangnya enzim atau tidak sempurnanya pembentukan enzim. • Kelainan ini berbahaya bahkan bisa berakibat fatal, tetapi biasanya tidak menimbulkan gangguan yang nyata pada anak. Contoh dari kelainan metabolisme adalah penyakit Tay-Sachs (penyakit fatal pada sistem saraf pusat) dan fenilketonuria dll.

  6. Faktor resiko kelainan bawaan • Teratogenik Radiasi, obat tertentu dan racun merupakan teratogen. • Gizi Kekurangan asam folat bisa meningkatkan resiko terjadinya spina bifida atau kelainan tabung saraf lainnya • Faktor fisik pada rahim(misalnya anensefalus atau atresia esofagus • Faktor genetik dan kromosomGenetik memegang peran penting dalam beberapa kelainan bawaan

  7. GEJALA • Kelainan bawaan menyebabkan gangguan fisik atau mental atau bisa berakibat fatal. Terdapat lebih dari 4.000 jenis kelainan bawaan, mulai dari yang ringan sampai yang serius, dan meskipun banyak diantaranya yang dapat diobati maupun disembuhkan, tetapi kelainan bawaan tetap merupakan penyebab utama dari kematian pada tahun pertama kehidupan bayi.

  8. Beberapa kelainan bawaan yang sering ditemukan: • Celah bibir atau langit-langit mulut (sumbing) • Defek tabung saraf • Kelainan jantung • Cerebral palsy • Clubfoot • Dislokasi panggul bawaan • Hipotiroidisme kongenital • Defek saluran pencernaan • Sindroma Down • Fenilketonuria

  9. Sindroma X yang rapuhSindroma ini ditandai dengan gangguan mental, mulai dari ketidakmampuan belajar sampai keterbelakangan mental, perilaku autis dan gangguan pemusatan perhatian serta hiperaktivitas. Gambaran fisiknya khas, yaitu wajahnya panjang, telinganya lebar, kakinya datar dan persendiannya sangat lentur (terutama sendi pada jari tangan). Sindroma ini lebih banyak ditemukan pada anak laki-laki. • Distrofi ototAnemia sel sabit • Penyakit Tay-Sachs • Sindroma alkohol pada janin

  10. Contoh Kelainan Kongenital pd Anak • Inborn Errors of Metabolism

  11. Point defects in metabolism

  12. Lysosomal storage disorders • Mucopolysaccharidosis • Oligosaccharidosis • Sphingolipidosis : NPD type 1 • Mucolipidosis • Lipid storage diseases: NPD type 2 • GSD type II (Pompe Disease) • Lysosomal transport defect

  13. Cell & Lysosomes

  14. Lysosomal Storage Diseases:Clinical features • Changes in the facial appearance bonedeformities and joint stiffness • loss of skills, such as speech and learning • behaviour problems, and mental retardation

  15. Lysosomal storage diseases(Niemann-Pick Type I) • Hepatosplenomegaly • Facial dysmorphism • Short stature & FTT • Psychomotor retardation • Pancytopenia, hyperlipidemia • CXR: mottled pattern • BMP: Foam cells (+) • Liver biopsy : glycogen (+) • Clinical diagnosis : NP type I • ASM 0.65 (N:20-100 pmol/min/mg protein)(Adelaide, Australia)

  16. Lysosomal storage diseases(MPS Type IV = Morquio) • Short stature • Dorsolumbar kyphosis • Dysmorphic features • Urine GAG : normal

  17. Lysosomal storage disease(Mucopolysaccharidosis VII = Sly disease) • Coarse facies, hepatomegaly • Dysostosis multiplex (scoliosis) • Cloudy cornea • Mental retardation • Consanguineous parents • BMP : granular neutrophyl • Clinical diagnosis : MPS type I or VII • ß-glucuronidase: 2.5 mol/L blood/h (N : 93-226 mol/L blood/h (via Dr M Duran-Amsterdam)

  18. Glycogen storage disease type IX • Hepatosplenomegaly • Short stature • “doll-face” • Hyperlipidemia, hyperuricemia, normal CK • Clinical diagnosis : GSD type VI or IV • Erythrocytes phosphorylase kinase : 2.4 (N 8-19 nmol/h/mg Hb) (Rotterdam, The Netherlands)

  19. Familial hypercholesterolemia • A 21-months old boy, mild malnutrition • Xanthoma planar & tuberous since 7 months old • Lipid analysis • TG 111 mg/dL (N) • Total cholesterol 402 mg/dL () • LDL-C 293 mg/dL () • HDL-C 61 mg/dL (N) • Echocardiography: atherosclerosis carotis • Both parents are hypercholesterolemia Xanthoma planar Xanthoma tuberous

  20. Zellweger syndrome • Disorders of peroxisome biogenesis • Neonatal period: severe hypotonia, areactivity, seizures, cataract, liver dysfunction, dysmorphic & skeletal abnormalities, FTT • Deficiencies in multiple peroxisomal enzymes

  21. Organic aciduria (methyl malonic aciduria) • 3 days old newborn girl  seizures, coma • metabolic acidosis, hyperammonemia, anion gap , ketonuria(-) • History : • 1st baby boy  † 3 days • 2nd baby boy  reccurent coma † 8 month • Clinical diagnosis : organic acidemia (MMA ?) • Dry Urine Sample : methyl-malonic aciduria  defect of methyl malonyl Co-A mutase activity (Lab Metabolic-AMC-Amsterdam, The Netherlands) • Prenatal diagnosis or Immediate Newborn screening for the Next Pregnancy !

  22. HUNTER SYNDROME Mucopolysaccharidosis type II

  23. Introduction • Hunter also called Mucopolysaccharidosis type II • Cause by def. enzyme iduronate sulfatase to break down glycosaminoglycans stored in tissues and organs • It’s known as an X-linked genetic condition • A rare hereditary disorder 1 : 100000 • Seen only in boy or man • Symptom first noticed around 2 to 4 years of age

  24. Frequency : - US : 1 case on 65,000 birth the others say 1 case in 132,000 birth - The Jewish population in Israel increase Etiology & Pathophysiology - X – linked disease Q 27-28 - Def. of enzyme iduronate-2-sulfatase Accumulation of heparan & dermatan in various tissue breakdown multiple organ function

  25. Frequency : - US : 1 case on 65,000 birth the others say 1 case in 132,000 birth - The Jewish population in Israel increase Etiology & Pathophysiology - X – linked disease Q 27-28 - Def. of enzyme iduronate-2-sulfatase Accumulation of heparan & dermatan in various tissue breakdown multiple organ function

  26. Frequency : - US : 1 case on 65,000 birth the others say 1 case in 132,000 birth - The Jewish population in Israel increase Etiology & Pathophysiology - X – linked disease Q 27-28 - Def. of enzyme iduronate-2-sulfatase Accumulation of heparan & dermatan in various tissue breakdown multiple organ function

  27. AKONDROPLASIA

  28. PENDAHULUAN AKONDROPLASIA • Insiden 1/15.000 s/d 1/40.000 kelahiran • Autosomal dominan • 75 – 80 % mutasi baru • Angka mutasi 1,72 – 5,57 x 10-5 gamet/generasi Sindrom klinis Dan lain-lain Gangg sint kolagen Perawakan Pendek abnormal Osteogenesis I Osteodisplasia Skeletal displasia Kondrodisplasia AKONDROPLASIA Hipokondroplasia SADAN DAN LAIN-LAIN

  29. AKONDROPLASIA • Mudah dikenal • Intelegensi & harapan hidup : normal • Komplikasi • Psikososial • Genetik, dll MASALAH PERLU PEMAHAMAN PENYAKIT AGAR TUMBUH KEMBANG OPTIMAL

  30. GAMBARAN KLINIK • Perawakan pendek • Rhizomelia • Midfacial hypoplasia, frontal bossing • Prominent foerhead • Gibbus torakolumbal • Megalencepahly, contracted skull base • Penyempitan ruang interpedikel • Brachidactily, trident hand

  31. DIAGNOSIS • Anamnesis • Riwayat tumbuh kembang • Anamnesis komplikasi • Otitis media, ketulian • Gangguan tidur • Deteksi keluarga berisiko • Pemeriksaan fisik • Antropometri & tanda2 khas • Pencitraan

  32. PENCITRAAN • USG kepala usia; 2, 4 6 bulan • USG jika • fontanel melebar, • lingkar kepala meningkat • Gejala hidrocepalus • CT scan • MRI

  33. Morbiditas / mortalitas • Kematian mendadak (<3%) • Angular deformitas ekstremitas • Prematur degeneratif joint • Kelainan spinal, cervical instability • Obesitas • Gangguan pernafasan (<5%) • OMSK • Arrested hidrocepalus

  34. TATALAKSANA • Pemantauan, tiap tahun ; • Pertumbuhan, U/L ratio • Berat badan • Lingkar kepala • Pemeriksaan neurologik berkala • Atasi OMSK, pertumbuhan gigi crowded • Kontrol obesitas • Jika perlu tindakan bedah • Konsultasi : bedah saraf, THT, genetik