1 / 17

LAEME Liga Acadêmica do Trauma e Emergências Médicas UFBA

LAEME Liga Acadêmica do Trauma e Emergências Médicas UFBA. ID: ALS, sexo feminino, 43 anos, procedente de Lauro de Freitas. HMA: Paciente torporosa , encaminhada do Hospital de Lauro de Freitas, onde estava internada. Sem história na admissão ou relatórios. Exame físico:

khalil
Télécharger la présentation

LAEME Liga Acadêmica do Trauma e Emergências Médicas UFBA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LAEME Liga Acadêmica do Trauma e Emergências Médicas UFBA

  2. ID: ALS, sexo feminino, 43 anos, procedente de Lauro de Freitas. HMA: Pacientetorporosa, encaminhada do Hospital de Lauro de Freitas, onde estava internada. Sem história na admissão ou relatórios.

  3. Exame físico: Geral: MEGN,afebril, acianotica,anictérica, corada, hidratada. AR: Mumúrio abolido em hemitorax esquerdo, ventilação superficial. ACV: Ritmo regular em 2T. FC=120 ABD: RHA +, sem VMG, cicatrizes, e curativos ausentes. EXT: Acianotico, enchimento capilar preservado, sem edemas. Neuro: Torporosa, 3° par craniano sem alterações.

  4. Problemas Iniciais • Estado confusional agudo • Torpor • Taquicardia • MV diminuido em HTE

  5. Diagnóstico do Estado Mental • Alerta • Sonolência • Torpor • Coma * Importância do Glasgow

  6. Conduta • História • Antecedentes Médicos • Suporte Básico de Vida: ABCD • Exame Físico Completo • Escala de Coma de Glasgow Exames: - E.C.G • Hemograma, glicemia, eletrólitos • Gasometria Arterial • Rx de Tórax

  7. Identificando um Ritmo Anormal • Freqüência cardíaca < 60 ou > 100 • Identificar onda P • Alteração da morfologia do QRS ECG: Fluter atrial 4:1

  8. RX

  9. Interpretação Rápida da Gasometria Arterial

  10. Gasometria Arterial pH = 7,16 VN = 7,35-7,45 PCO2 = 123 VN = 35-45 HCO3 = 41,9 VN = 22-26 Base Excess = 13 VN = -3 +3

  11. Problemas: P1: Insuficiência respiratória crônica agudizada P2:Infecção pulmonar P3: Fluter atrial secundário a P1 P4: D sensorial

  12. História da Paciente Paciente com história de insuficiência respiratória crônica secundária Bk com alterações neuropsiquiátricas e paralisia de cordas vocais. ‘

  13. Assuntos Caso do HGESF Acidose (crônica ) Insuficiência Respiratória ( Indicações de Intubação ) Fibrilação Atrial ( Comum em DPOC ) Seqüelas de BK ( Bronquiectasias, RX )

  14. 30/05 22:00hrs 31/05 2:30 31:05 18:45 02/06 9:47 02/06 14:00 03/06 9:00 pH 7,16 7,67 7,5 7,22 7,46 7,11 PCO2 123 33,7 43,7 77,4 142 97,7 Lac 0,4 1,7 0,9 0,7 1,4 0,2 PO2/FiO2 394 414 319 XXXXXX XXXXXX XXXXXX Base Excess 13,0 16,5 8,8 3,7 4,9 -16,0 HCO3 41,9 39,7 32,6 30,8 28,6 11,5

  15. XXXXXX 30/05 22:00hrs 31/05 2:30 31:05 18:45 02/06 9:47 02/06 14:00 03/06 9:00 FiO2 28% 50% 25% 30% 40% 21% pH 7,16 7,67 7,5 7,22 7,46 7,11 pCO2 123 33,7 43,7 77,4 40,6 37,6 PO2 110 207 79,8 83,6 142 97,7 Na+ 160 147 145 137 138 186 K+ 3,2 3,3 3,3 4,7 4,0 2,4 Ca++ 0,36 0,5 0,52 0,99 0,89 0,08 Lac 0,4 1,7 0,9 0,7 1,4 0,2 SO2 97,6% 95,3% 97,3% 95,5% 99,5% 95,7% Hb 11,7 11,3 12,8 13,9 13,9 6,7 Ht 35,9 34,7 39,4 42,8 42,7 21,0 PO2/FiO2 394 414 319 XXXXXX XXXXXX XXXXXX Base Excess 13,0 16,5 8,8 3,7 4,9 -16,0 HCO3 41,9 39,7 32,6 30,8 28,6 11,5

More Related