学校幼儿园甲流感防控

1. 学校幼儿园甲流感防控 青白江区疾病预防控制中心：何泽东 电话：13668209897、83615015

2. 内容 • 一、概述 • 二、传染源 • 三、传播途径 • 四、临床表现 • 五、应对措施

3. 一、概述： • （二）全球情况： • 甲型H1N1流感是一种人群普遍易感的新发疾病，已成为当前影响人类健康的全球公共卫生事件，目前疫情波及177个国家和地区，全球累计报告甲型H1N1流感确诊病例已超过过254206 例，死亡病例至少2837 人 • 由于越来越多的国家不再统计病例数，尤其是轻症病例，WHO 统计的数字将远小于实际病例数。

4. 概述 • 根据世界卫生组织分析意见，全人群对甲型H1N1流感病毒均易感，随着北半球秋冬季的来临，甲型H1N1流感发生大规模流行的风险显著上升 • 世卫组织专家认为，疫情可能持续1—2年，全球约1/3人口可能感染。

5. 概述 . • 全球甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情出现了快速上升趋势 世卫组织9月4日发布的不完全统计，仅在8月份的最后1周，全球累计甲型Ｈ１Ｎ１患者从20万例增到25万例，死亡者也从2185人增长到2837人 • 最近，在一些国家和地区出现了重症和死亡人数增加的趋势。

7. 概述： . （二）国内疫情 • 随着进入秋季，我国本土病例持续增多，聚集性疫情明显增加，病毒传播力大于季节性流感。 • 我国的防控工作面临新的严峻形势。

8. 概述：国内疫情 • 根据“中国疾病监测信息报告管理系统”导出的报告卡信息，截至9 月10 日24 时，我国内地31 个省份、201 个地（市）和553 个县（区）累计报告甲型H1N1流感确诊病例7132 例。9 月9 日-9 月10 日，全国新增1128 例甲型H1N1 流感确诊病例，无死亡病例报告。

11. 1、人口统计学分布特征 • 9 月9 日-10 日，全国新增病例1128 例甲型H1N1 流感确诊病例中，男性714例，女性414 例；年龄最小4 月，最大80 岁，其中10-19 岁、20-29 岁所占病例较大，其病例数分别为772 例、198 例。主要 以学校聚集性发病为著。

13. 2、暴发疫情 • 2009 年9 月9-10 日，“突发公共卫生事件报告管理信息系统”收到16 个省份报告的ILI、季节性流感及甲型H1N1 流感暴发疫情54 起，累计报告发病1447人。 • （1）甲型H1N1 流感暴发 • 共报告甲型H1N1 流感暴发（5 人以上）16 起，报告病例162 例。无重症病例。无死亡病例。分布于广东（4 起）、山东、四川、甘肃（各2 起）、重庆、湖北、海南、北京、安徽、广西（各1 起）10 省（市）16 县（区）。 • 学校：我区目前仅是输入性发病，一例是绵阳中学，现在高一和高二停课放假一周，高三在校隔离观察；另一例是成都市商贸学校。

14. （2）季节性流感暴发 • 共报告季节性流感暴发疫情16 起，报告病例616 例。无重症病例。无死亡病例。分布于湖北、江苏（各3 起）、广西、湖南、云南（各2 起）、重庆、广东、江西、天津（各1 起）9 省（市）16 县（区）。 • 前进职高：区教育局校区旅游班有7名学生陆续发病，没有接到相关疫情报告。

15. （3）流感样病例暴发 • 共报告流感样病例暴发疫情22 起，报告病例669 例。无重症病例。无死亡

17. 我要吞噬更多······

18. 二、传染源 • 甲型H1N1流感病人及感染者为主要传染源。 • 发病前一天到发病后七天有传染性

19. 三、传播途径 主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播

20. 易感人群 人群普遍易感。

21. 甲型H1N1流感的传播方式 • 飞沫传播 • 接触传播

22. 引起感染传播的三个环节 传染源 传播途径 易感人群 甲型H1N1流感病人 飞沫、接触 普遍易感 隔离 标 准 预 防 飞 沫 传 播 预 防 接 触 传 播 预 防 加 强 营 养 增 强 体 质 中 药 预 防

23. 四、临床表现 • 潜伏期1-7天，多在4天以内 • 通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/ 或腹泻。约10%病例可不发热。 • 体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

24. 临床表现 • 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 • 患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现。 • 病情严重者可以导致死亡。

25. 临床表现 死亡病例的临床表现包括发热、呼吸急促、肌痛、心动过速、低血氧饱和度，有时有低血压和紫绀，严重病例在短时间内出现心脏停搏。 呼吸道症状快速进展是多数患者死亡原因。

26. 临床表现 广州发生的一例重症甲型H1N1流感患者有先天性心脏病基础，发病后出现心脏骤停，经心肺复苏后，目前仍处于昏迷中。 澳门首例死亡患者发病后合并双侧肺炎以及呼吸衰竭，一直需要呼吸机持续使用高浓度氧气治疗、高浓度升压药及强心剂维持血压，但临床上呼吸衰竭仍不断恶化并出现败血症。抢救无效死亡

27. 成都市传染病院5-7月47例患者 • 主要表现为发热44例 (93.62％)，咳嗽26例(55.32％)，咽痛15例(31.91％) 、 咽部不适13例 (27.66％)，头痛8例（17.02%）、乏力8例（17.02%），肌肉酸痛4例(8.51%)、腹泻 3例(6.38％)，流涕及眼结膜充血各2例(4.26％)， 呕吐1例(2.13%)。

28. 五、应对措施 • 减少二代病例 • 严防社区传播 • 加强重症救治 • 应对疫情变化

29. （一）目前甲型H1N1流感的防控 • 依法防病 2009年5月2日起纳入《传染病防治法》乙类传染病 《国境卫生检疫条例》监测传染病 • 科学（分类）防控 防输入 防二代 防社区 救重症 • 加强监测

30. （二）我国甲型H1N1流感防控策略 分阶段响应，突出重点 发生输入病例或出现流行学关联清楚的二代病例---四落实（组织、人员、技术、物资）、检疫、宣教 出现流行病学不清楚的本地病例或社区局部暴发流行—除上述措施外，监测、报告、流行病学调查（查源） 多个地区发生大量的人际间传播，暴发疫情不断，危害严重---救治重症病人，降低病死率，减少暴发疫情发生，控制暴发疫情规模，组织和动员全社会资源

31. （三）我区下一步的防控措施建议 坚持“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”防控原则不变 坚持“减少二代病例，严防社区传播，加强重症救治，应对疫情变化”防控策略不变 以防控学校、社区暴发流行为重点，以治疗重症病例、避免死亡为目标

32. （四）学校幼儿园甲流感防控措施建议 • 1、加强晨检、午检工作 • 在早晨或下午入学时，由学校幼儿园老师在大门口值勤（学生多的学校可以采取各班或年级开展晨检和午检工作），并用红外线体温检测仪对进入学校、幼儿园的所有教职员工和学生进行体温检测，体温异常37.2℃ 以上者暂时禁止进入学校和幼儿园，并在指定教室内等待社区或卫生院医生前来排查，并做好相关登记（检测时间、姓名、年龄、性别、班级、体温、症状、排查结果、就诊医院诊断）。

33. 2.加强缺课和原因追踪登记 • 各班主任每天要对本班学生缺课情况进行登记，并要追问缺课学生请假原因，如因病请假要登记是什么病，有什么症状，并分析本班近期有无与其有类似症状者。

34. 3、及时报告聚集性发病现象 • 在开展每日晨检、午检工作时，各学校幼儿园要密切关注和及时报告聚集性发病现象，能够有效防止传染病在校（园）内的传播和扩散。 • 聚集性发病定义：一个班在5天内出现3例或3例以上相似症状的学生。 • 疑似流感患者处理：在晨午检排查时，发现的疑似流感患者要及时用交通工具送到指定医院进行隔离观察和治疗，并根据情况进一步送检。

35. 4、及时报告传染病疫情 • 信息互动：学校幼儿园如有学生感染了传染病，要及时报告辖区公共卫生所（卫生院），同时做好相关登记和隔离消毒工作；二是辖区公共卫生所（卫生院）发现本辖区学校幼儿园内有学生患传染病时，要及时通知所在学校或幼儿园，请其做好该患者的隔离工作和学校（园）内消毒工作。 • 做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗

36. 5、及时隔离传染源 • 严格执行传染病隔离制度。依据《国家传染病防治法》，对患传染病的学生采取隔离治疗措施，隔离时间按相关传染病防治要求执行。患病学生在隔离时间结束后，持当地公共卫生所健康证明方可复学。 • 加强对首例传染病的管理。及时发现、报告和隔离治疗首例患传染病的学生，是学校幼儿园防止传染病传播、流行的关键，可以取得事半功倍的效果，并取得明显的社会效益和经济效益。

37. 6、切实落实消毒制度 • 定期消毒：每周开展常规消毒。 • 扑疫消毒：出现传染病疫情后，要按照卫生疾控机构要求，及时、有效和彻底地开展每日消毒。 • 消毒方式：对教室、寝室、食堂、厕所、过道和大型玩具进行喷洒消毒，消毒时要关闭门窗1小时以上；对桌椅、扶梯、门把手进行擦拭消毒；对毛巾、枕巾和被套、餐具、小型玩具和体育用品进行浸泡消毒；对床垫和褥子要每周定期进行曝晒。 • 消毒有效氯浓度：喷洒消毒1000－1500mg/L；擦拭和浸泡消毒500－1000mg/L。

38. 7、积极开展健康教育 • 提高师生甲流感防治知识水平 • 提高师生的自我保护意识 • 搞好学生的个人卫生 • 搞好学校幼儿园环境卫生 • 宣传方式：健康教育课、健康教育专栏、电教宣传、发放宣传单或宣传画。

39. 8、加强预防接种工作 • 加强季节性流感疫苗接种工作。根据卫生部要求：全国要在11月底前结束对重点人群季节性流感疫苗接种工作，其中包括对学校和幼儿园师生接种。一是预防季节性流感的传播和暴发流行；二是减少排查甲流感压力；三是避免甲流感与季节性流感的重组和变异。 • 加强甲型H1N1流感疫苗接种。根据国家有关规定和要求，将有计划地对学校幼儿园师生开展甲型H1N1流感疫苗接种工作，以减少学校幼儿园暴发疫情。

40. 9、加强监测和检查工作 • 医疗机构监测。各医疗机构要加强本辖区内流感病例的监测和报告工作，如有疫情要迅速介入并开展处置工作。 • 区疾病预防控制中心：要对全区每日报告的传染病疫情及时审核、监测和分析相关传染病发病情况和趋势，及时提出防控措施并督导措施落实情况。 • 区卫生执法大队：要定期开展学校幼儿园卫生执法检查工作，对发生疫情的单位要进行重点检查，主要检查各项卫生防病措施和传染病防控措施是否按照卫生部门的要求落实到位。

41. 甲流感防控任重道远，愿我们携手并肩 圆满实现共同目标，祝各位老师身体健康 谢谢大家