SEB SZETI FERTOZ SEK

1. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Sebfert�z�s = pathog�n k�rokoz� ker�l a sebbe Alkalmi seb: mindig fert�z�tt ! M�t�ti seb: esetenk�nt fert�z�dhet Egy�b fert�z�sek: k�r�l�rt fert�z�sek amelyek seb�szeti kezel�st ig�nyelnek

2. SEB�SZETI FERTOZ�SEK K�rokoz� �s a sebv�lad�k szerint: Pyogen fert�z�sek: jellemz� a gennyes v�lad�k Staphylococcus: s�r�, s�rga Streptococcus: h�gabb s�rg�sz�ld Pseudomonas: z�ldess�rga sz�n, �desk�s szag Coli: barn�s sz�n, sz�klet szag

3. Putrid (eves) fert�z�sek: sz�rk�s v�lad�k, kiterjedt necrosis Proteus, Coli, Streptococcus faecalis, Bacteroides Anaerob fert�z�sek: anaerob bakt�riumok okozz�k tetanus, g�zphlegmone, g�zgangraena

4. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Fertoz�st elosegito t�nyezok a szervezet r�sz�rol Alult�pl�lts�g Anaemia Alkoholizmus Malignus tumor Kr�nikus veseel�gtelens�g Diabetes mellitus K�v�rs�g �letkor > 60 �v Immunszuppresszi�

5. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Kezel�si elvek 1. A diffuz gyullad�s k�r�lhat�rolt legyen helyileg: p�rak�t�s �ltal�nosan: antibiotikum 2. K�r�lhat�rolt folyamat (t�lyog): megnyit�s, dr�nez�s 3. Nincs �beolvad�s�: t�bbsz�r�s incisio 4. Az �ltal�nos gyullad�sos reakci� k�vetkezm�nyeinek kezel�se

6. SEB�SZETI FERTOZ�SEKKlinikai form�k (- sebfertoz�sek) 1. Folliculitis 2. Furunculus 3. Carbunculus K�rokoz�: Staphylococcus Kiindul�si hely: Szort�szo Klinikai k�p: Diffuz gyullad�s, beolvad�s (gennycsap)

7.  SEB�SZETI FERTOZ�SEKT�bb furunculus egym�st k�vetoen:  furunculosis: (diabetes mellitus!)T�bb furunculus egym�s mellett, egybeolvadva: carbunculusKezel�s: szort�szo elt�volit�sa p�rak�t�s, megnyit�s sz�les felt�r�s, antibiotikumFurunculus az arcon:  sinus cavernosus thrombosis vesz�ly !

8. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Lymphangitis: nyirok�r gyullad�s (piros csik, �rz�keny lehet) m�sodlagos, valamely fertoz�s centralis ir�nyban t�rt�no terjed�se Lymphadenitis: a fertoz�s terjed�se el�ri a regionalis nyirokcsom�t tapinthat� nyirokcsom�, �rz�keny, fluktu�l (beolvadt) Kezel�s: a prim�r fertoz�s kezel�se beolvad�s eset�n incisio

9. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Erysipelas (orb�nc): A bor serosus gyullad�sa K�rokoz�: Streptococcusok Behatol�si kapu: A bor mikros�r�l�se (lehet �makro� is) Helyi t�net: �l�nk v�r�s, oedem�s bor bulla is lehets�ges (erysipelas bullosum) subcutisra terjed�s (erysipelas gangraenosum)

10. �ltal�nos t�netek: magas l�z, hidegr�z�s, regionalis lymphadeno- megalia Kezel�s: nyugalom, h�sito k�t�s, antibiotikum m�t�t csak beolvad�s eset�n: incisio+dr�nez�s

11. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Hidradenitis: verejt�kmirigy gyullad�s Lokaliz�ci�: h�nalj, ritk�bban l�gy�khajlat K�rokoz�: Staphylococcus

12. SEB�SZETI FERTOZ�SEK T�netek: szem�lcsszeruen eloemelkedo infiltr�tumok beolvad�s eset�n gennyes v�lad�koz�s Kezel�s: sz�raz antiszeptikus vagy alkoholos k�t�s beolvad�s eset�n incision Kr�nikus recidiv�l�: rtg besug�rz�s

13. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Unguis incarnatus (benott k�r�m) Ok: helytelen k�r�mv�g�s + sz�k cipo T�netek: intenziv f�jdalom, a k�r�m mellett sarjsz�vet Kezel�s: tart�s konzervativ vagy k�r�m+sarjsz�vet �k kimetsz�se (Emmert plasztika)

14. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Bursitis acuta (ny�lkat�mlo gyullad�s) Lokaliz�ci�: praepatellaris vagy bursa olecrani T�netek: duzzanat, borpir, fluktu�ci� Kezel�s: nyugalom, p�rak�t�s, antibiotikum incisio t�mlo elt�volit�s csak kr�nikus esetben

15. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Panaritium: a k�zujjak teny�ri felszin�nek gennyes gyullad�sa K�rokoz�: Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes, haemolyticus Behatol�si kapu: hegyes eszk�z, sz�lka okozta, jelent�ktelennek l�tsz� s�r�l�s.

16. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Vezeto t�net: a l�kteto f�jdalom. Tov�bbi t�netek: k�r�lirt, kifejezett nyom�s�rz�kenys�g oedema �ltal�ban a k�zh�ti oldalon

17. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Panaritium Klinikai megjelen�s s�lyoss�g szerint: Panaritium cutanea: gennyes h�lyag, megnyit�s ut�n gy�gyul Speci�lis eset: gomblyuk t�lyog ! Panaritium subcutanea: subcutan r�sekben m�lyre terjedhet !

18. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Panaritium Kezel�s: incisio, dr�nez�s, k�z r�gzit�s. antibiotikum sz�ks�ges lehet Panaritium tndineum: gyullad�s az inh�velyben Kezel�s: az inh�vely �blito dr�nez�se, antibiotikum, gipszsin Speci�lis forma: �V� phlegmone

19.  Panaritium articulare: iz�letbe terjedo gyullad�s Kezel�s: iz�leti punctio �s antibiotikum iz�leti felt�r�s �s antibiotikum, gipszsin

20. SEB�SZETI FERTOZ�SEK  Panaritium Panaritium osseale: osteomyelitis T�netek: ujjperc duzzanat, nyom�si f�jdalom, l�z Rtg: csont atrophia, majd sequester Kezel�s: sequester elt�volit�s, dr�nez�s, antibiotikus �blit�s s�lyos esetben amputatio

21. SEB�SZETI FERTOZ�SEK K�r�mt�ji gyullad�sok: Paronychia Panaritium periunguale Panaritium subunguale Kezel�s: p�rak�t�s (antibiotikum ?) beolvad�s: incisio, dr�nez�s r�szleges vagy teljes k�r�m elt�volit�s

22. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Tetanus K�rokoz�: Clostridium Tetani Behatol�si kapu: sebek A tetanus betegs�g okoz�ja a bakt�rium toxin. Lappang�si idoszak: 2-21 nap T�netek: magas l�z, fej- �s nyakf�j�s, f�ny�rz�kenys�g, tonusos g�rcs�k: trusmus, risus sardonicus, opisthotonus als� v�gtagon extensio, felson fexio l�gz�si �s kering�si el�gtelens�g

23. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Tetanus Diagn�zis: klinikai k�p alapj�n Differenci�l dg: idegrendszeri �s sz�j�regi gyullad�sos folyamat gy�gyszer t�ladagol�s (tranquillansok, k�bit�szer)

24. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Tetanus Kezel�s: sebkimetsz�s, H2O2 fertotlenit�s TETIG 500-10 000 E/nap anatoxin antibiotikum izomrelaxans �s g�pi l�legeztet�s szupportiv intenziv ter�pia gondos beteg�pol�s

25. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Tetanus Progn�zis: hal�loz�s 30-50 % Hal�lok: l�gz�si �s kering�si el�gtelens�g szepszis (l�guti, hugyuti, l�gyr�sz/decubitus infekci�)

26. SEB�SZETI FERTOZ�SEK Tetanus Prophylaxis: aktiv immuniz�l�s Magyarorsz�gon 1941. jan. 1. �ta Aktiv immuniz�l�s volt, nem szennyezett seb: 1 ml TAT Aktiv immuniz�l�s nem volt: 1 ml TAT �s 250-500 E TETIG 1,3 �s 12 h�nap m�lva 1 ml TAT Aktiv immuniz�l�s volt, szennyezett seb: 1 ml TAT �s 250-500 E TETIG

27.  SEB�SZETI FERTOZ�SEK G�zoedema K�rokoz�: Clostridium perfringens, septicum, histolyticum Behatol�si kapu: m�ly, roncsolt, necroticus seb, anaerob viszonyok G�zphlegmone: j�indulat� forma G�zgangraena: bacterium toxinok okozta �letvesz�lyes k�rk�p

28. SEB�SZETI FERTOZ�SEK G�zoedema Helyi t�netek: f�jdalmas, oedem�s seb, h�sl�szer� v�lad�k, crepitatio �ltal�nos t�netek: l�z, tachycardia, hypotensio, anaemia, icterus toxicus szivizom k�rosod�s, shock Diagn�zis: klinikai k�p alapj�n Rtg: g�z�rny�k csikok az izomzat ment�n Kezel�s: t�bbsz�r�s incisio, H2O2 fertotlenit�s, dr�nez�s, nyitva kezel�s antibiotikum �s Metronid intenziv ter�pia