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Tumores do sistema nervoso central em Pediatria

Tumores do sistema nervoso central em Pediatria. Prof. Dr. Henrique M. Lederman Professor Titular de Radiologia do Dep. de Diagnóstico por Imagem Chefe da Disciplina de Diagnóstico por Imagem em Pediatria Universidade Federal de São Paulo. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria.

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Tumores do sistema nervoso central em Pediatria

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Presentation Transcript


  1. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Prof. Dr. Henrique M. Lederman Professor Titular de Radiologia do Dep. de Diagnóstico por Imagem Chefe da Disciplina de Diagnóstico por Imagem em Pediatria Universidade Federal de São Paulo

  2. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Classificação Histologia Localização anatômica supra / infra tentorial

  3. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria • Diferem dos tumores do adulto • Segundo mais frequente tumor na infância • Incidência semelhante supra e infra tentorial 52% - 48% • Neonato até 2 anos supra/infra = 2:1 • De 2 a 10 anos infra mais comum • De 10 a 15 anos supra= infra

  4. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores supra-tentoriais • Astrocitoma 30% • Craniofaringioma 15% • Glioma optico- quiasma – hipotálamo 12% • Astrocitoma de células gigantes 5%- 15% • Ganglioglioma e ganglioneuroma 6% • Pnet 5% • Tumor de plexo coróide 5% • Tumor de células germinativas 2% • Oligodendroglioma 1% • Metástases raro

  5. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores infra-tentoriais • Astrocitoma do cerebelo 30% - 35% • Meduloblastoma 20% - 25% • Glioma de tronco 20% - 25% • Ependimoma 10% - 15% • Outros – dermóides <5% • Metástases raro

  6. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores gliais (gliomas) mais comuns • Astrocitomas (75%) • Oligodendrogliomas ( calcificação) • Ependimoma

  7. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria • Astrocitomas > 50% Hemisférios cerebrais Cerebelo Tronco Trato óptico Hipotálamo

  8. Astrocitoma: fibrilar ( tronco), protoplasmático (temporal) • Astrocitoma pilocítico ( mais comum nas crianças jovens) • Astrocitoma anaplásico ( crianças mais velhas) • Xantoastrocitoma pleomórfico • Astrocitoma de células gigantes subependimário (esclerose tuberosa)

  9. astrocitoma • Graduação da agressividade de I a IV • Crescimento lento – baixo grau • Crescimento rápido – alto grau

  10. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores neuroectodérmicos primitivos • Neuroblastoma cerebral primário • Meduloblastoma • Pineoblastoma • Retinoblastoma • Neuroblastoma olfatório (estesioneuro) • Ependimoblastoma • Meduloepitelioma

  11. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores neurogliais • Ganglioglioma, gangliocitoma • Neurocitoma central • Tumor neuroepitelial disembrioplásico • Ganglioma desmoplásico infantil

  12. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores do plexo coróide • Gliomas mixtos

  13. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores de remanescentes embrionários • Epidermóide, dermóide • Craniofaringioma, cisto da bolsa de Rathke • Cisto colóide • Lipoma • Hamartoma

  14. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores de células germinativas • Germinoma • Teratoma • Carcinoma embrionário • Tumor do seio endodérmico • Coriocarcinoma • Tumores de células germinativas mixto • Tumores da pineal • Pineocitoma

  15. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores endócrinos da hipófise • Adenomas • Adenocarcinoma

  16. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores de bainha nervosa • Schwanoma • Neurofibroma

  17. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores das meninges • Meningioma

  18. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores reticuloendoteliais • Linfomas • Leucemia • Plasmocitoma, mieloma mútiplo • Histiocitose de células de Langerhans

  19. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Tumores mesenquimatosos • Hemangiopericitoma • Hemangioblastoma

  20. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria Disseminação meníngea/ liquórica • Meduloblastoma • Pnet • Ependimoma • Tumores de células germinativas • Neoplasias linfo-reticulares

  21. Tumores supratentoriais • Astrocitoma pilocítico • Astrocitoma anaplásico ou glioblastoma • Tumor neuroectodérmico • Papiloma ou carcinoma de plexo coróide • Teratoma (neonatal)

  22. Astrocitoma baixo grau

  23. astrocitoma

  24. Astrocitomasimagem • TC hipoatenuante, substância branca, moderado efeito de massa, mínimo edema, calcificação é pouco comum , não perfunde pós contraste • RM hipossinal em T1 e hiper em T2, margens mal definidas. Ocasionalmente cistos, hemorragia e necrose não são habituais

  25. ganglioglioma

  26. ependimoma

  27. glioblastoma

  28. glioblastoma

  29. Glioblastoma multiforme • Substância branca frontal, temporal • Multilobulado • Bihemisférico (cruza o corpo caloso) • TC massa heterogênea infiltrante, mal definida, com áreas centrais hipoatenuantes, grande efeito de massa e edema.Perfunde perifericamente (anel grosseiro e irregular). Hemorragia é comum. Calcificação rara. • RM massa infiltrante com necrose central, sinais mixtos, hemorragias em tempos diferentes. Hiper T2 • Disseminação meníngea

  30. craniofaringioma

  31. craniofaringioma

  32. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria • Craniofaringioma • Células epiteliais e cistos com epitélio escamoso( queratina, colesterol, proteinas. Sangue) • TC: massa supra-selar sólida- cística, calcificações nodulares ou casca de ovo,perfunde • RM: sólida iso em todas as sequências, os cistos podem ser hiper em T1 e T2

  33. Germinoma da pineal

  34. Tumor de células germinativas

  35. Tumores do sistema nervoso central em Pediatria • Tumores de células germinativas • Glândula pineal : germinoma • Supra-selar , talâmico, multicentrico • Perfusão intensa

  36. retinoblastoma

  37. Glioma via óptica

  38. neurofibromatose

  39. teratoma

  40. Tumores infratentorial • Meduloblastoma: homogêneo, no vermis • Astrocitoma cerebelar: hemisférico, cístico, nódulo mural • Astrocitoma tronco • Ependimoma

  41. Glioma de tronco

  42. Glioma tronco

  43. Glioma do tronco

  44. astrocitoma

  45. astrocitoma

  46. ependimoma

  47. ependimoma Em crianças • Neuroectodérmico primitivo • Astrocitoma pilocítico • Ependimoma NFII Masculino,60% infratentorial, 90% quarto ventrículo, calcificações, perfusão • Filum terminal

  48. Ependimoma imagem • TC massas lobuladas,hipoatenuantes, preenchem e dilatam o quarto ventrículo (hidrocefalia) Calcificações puntiformes, formação cística. Perfundem moderadamente • RM mixta, cística e sólida, hipo T1, hiper T2 • Supratentorial simulam astrocitomas

  49. meduloblastoma

  50. meduloblastoma

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