1 / 15

PRÓBA STANDARYZACJI FARMAKOTERAPII W WYBRANYCH STANACH NAGŁYCH W SZPITALNYM ODDZIALE RATUNKOWYM

PRÓBA STANDARYZACJI FARMAKOTERAPII W WYBRANYCH STANACH NAGŁYCH W SZPITALNYM ODDZIALE RATUNKOWYM. Anna Domagalska, Adam Rasmus, Wojciech Gaszyński z Katedry Anestezjologii i Intensywnej Terapii Akademii Medycznej w Łodzi. Próba standaryzacji farmakoterapii.

kiral
Télécharger la présentation

PRÓBA STANDARYZACJI FARMAKOTERAPII W WYBRANYCH STANACH NAGŁYCH W SZPITALNYM ODDZIALE RATUNKOWYM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PRÓBA STANDARYZACJI FARMAKOTERAPII W WYBRANYCH STANACH NAGŁYCH W SZPITALNYM ODDZIALE RATUNKOWYM Anna Domagalska, Adam Rasmus, Wojciech Gaszyński z Katedry Anestezjologii i Intensywnej Terapii Akademii Medycznej w Łodzi

  2. Próba standaryzacji farmakoterapii... • Stany nagłe - ostre stany zagrożenia życia - wymagają natychmiastowych działań (<10 min) • zetknięcie z pacjentem w stanie zagrożenia życia może być dla ratownika sytuacją trudną emocjonalnie

  3. Próba standaryzacji farmakoterapii... • po szybkim ustaleniu rozpoznania jednolite zasady farmakoterapii ułatwią podejmowanie trudnych decyzji • zapewnią zachowanie ciągłości pomocy przedszpitalnj oraz szpitalnej w Oddziale Ratunkowym

  4. Próba standaryzacji farmakoterapii... • pierwszeństwo mają czynności resuscytacyjne: udrożnienie dróg oddechowych, sztuczne oddychanie, masaż pośredni serca, wczesna defibrylacja, odbarczenie odmy opłucnowej ...

  5. Próba standaryzacji farmakoterapii... • TLEN w wysokim stężeniu podawany jest w każdym stanie nagłym

  6. Leki stosowane w resuscytacji • Adrenalina 1 mg co 3 min • Atropina 1 mg co 3 min • Wodorowęglan sodu 1 mmol/kg • Amiodaron 5 -10 mg/kg • Lidocaina 1,5 mg/kg • Prokainamid 30 mg/min • Magnesium sulfuricum 1-2 g przez 2 min • Wazopresyna 40 j jednorazowo

  7. Farmakoterapia w zawale mięśnia sercowego („mona”) • morfina - iv. 2 - 4 mg co 5 min • O2 - 4 l/min • nitrogliceryna - sl. lub iv we wlewie • aspiryna - po. 325 mg

  8. Farmakoterapia w zawale mięśnia sercowego cd. • Leczenie reperfuzyjne : • - heparyna niefrakcjonowana - iv ( lub enoxaparina) • - streptokinaza lub tkankowy aktywator plazminogenu - dożylna terapia reperfuzyjna

  9. Farmakoterapia w zawale mięśnia sercowego cd. • betablokery : metoprolol lub propranolol lub esmolol - iv : jeśli nie ma przeciwwskazań • inhibitory konwertazy angiotensyny : kaptopryl - po • magnez - przed fibrynolizą u starszych chorych • GIK

  10. Farmakoterapia w obrzęku płuc • Furosemid iv 0,5 - 1 mg/kg • morfina iv 2 - 4 mg • nitrogliceryna sl. 0,5 mg co 5 min • tlen / intubacja

  11. Farmakoterapia w obrzęku płuc cd. • SBP > 100 mmHg : - nitrogliceryna iv 10 - 20 mikrog/min, - dobutamina iv 2 - 20 mikrog/kg/min • SBP 70 - 100 mmHg : - dopamina 5 -15 mikrog/kg/min • SBP < 70 mmHg : - norepinefryna 0,5 - 30 mikrog/kg/min • digoksyna : ograniczone wskazania

  12. Farmakoterapia w stanie przedrzucawkowym i w rzucawce • Leczenie nadciśnienia tętniczego : - hydralazyna iv 5 - 10 mg co 20 min - labetalol iv 20 - 80 mg co 10-15 min - nifedypina po. 10 mg

  13. Farmakoterapia w stanie przedrzucawkowym i w rzucawce cd • Leczenie drgawek : - diazepam iv 5 - 10 mg - siarczan magnezu iv bolus 4 g następnie wlew ciągły 1 - 3 g/godz. - w razie utrzymywania się drgawek : uśpienie tiopentalem i zwiotczenie z intubacją

  14. Próba standaryzacji farmakoterapii... • Upowszechnienie jednolitych zasad farmakoterapii ułatwi konstruktywną współpracę doświadczonych jak i szkolących się młodych lekarzy • z zasadami farmakoterapii w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym powinni być zapoznani pracownicy innych oddziałów szpitala

  15. Próba standaryzacji farmakoterapii... • jednolite zasady farmakoterapii umożliwią porównywanie wyników leczenia w poszczególnych Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych • wraz z postępem nauki zasady farmakoterapii powinny być uaktualniane i modyfikowane

More Related