szájüreg

1. szájüreg Gyulladások. Reaktív elváltozások. Szisztémás betegségek szájüregi megnyilvánulásai. Daganatok és rákmegelőző állapotok

2. gyulladások • Saját baktérium-flóra / potenciálisan patogén • IgA, lymphocyták, plasmasejtek • a nyál antibakteriális hatása • étel - ital • herpes simplex • aphtha (fekély) • candidiasis („szájpenész”) • glossitis • xerostomia

3. Herpes simplex • HSV 1 típus • 2-4 éves korbangingivostomatitis acuta herpetica-t okozhat: serosus tartalmú vesiculumok/bullák rupturája • intercell. oedema (acantholysis) • intranucl. virus inclusiok, óriássejtek • 3-4 hét alatt spontán gyógyul • helyi idegek mentén „alvó” vírusok (pl. n.trigeminus) • felőttben reaktiválódhat külső tényező (hideg, szél, napsütés), meghűlés, allergiás reakció hatására: stomatitis

4. aphtha • gyakori, felszínes fekély, a populáció ~40%-a érintett (USA) • első 2 évtizedben fordul elő, gyakran visszatér, fájdalmas, multiplex • vörhenyes fekély, exsudatummal fedve, erythemás szegéllyel • OKA??? • tüneti kezelést igényel

5. candidiasis • szürke/fehér felszínes, lobos membrán, melyet a fibrinosuppuratív exsudatumban lévő kórokozók képeznek, vörhenyes, gyulladt alapon • a Candida a normál szájüregi flóra része • pathogénné válását predisponáló tényezők: • diabetes mellitus, neutropenia, AIDS • xerostomia • antibiotikus kezelés

6. glossitis • általában nem önálló elváltozás • predisp. tényezők: vitamin hiány • B12, riboflavin, niacin, pyridoxin • Plummer-Vinson syndroma: vashiányos anaemia + glossitis + nyelőcső dysphagia • helyi tényezők is okozhatják, pl. rossz fog, rosszul illeszkedő prothesis • syphilis, kémiai anyagok

7. xerostomia • szájszárazság • Sjögren syndroma - autoimmun kórkép, xesophthalmiával társul • irradiatio, gyógyszer

8. reaktív elváltozások • differenciál diagnosztikai jelentőségük van • 1.irritációs (˝traumás˝) fibroma: csomó a nyálkahártyán, a harapási vonalban, laphám fedi • 2. pyogén granuloma: vascularisalt, előemelkedő képlet, leggyakrabban a gingiván, spontán gyógyul • 3. óriássejtes epulis:gyulladásos eredetű granuloma a gingiván (<1.5cm) • szöv: többmagvú, idegentest típusú óriássejtek • haemosiderin, fibroangiomatosus stroma • recidiválhat, diff.dg.:osteoclastoma

9. szisztémás kórképekben • gyulladások: skarlát, kanyaró,mononucleosis infectiosa, diphtheria, HIV - AIDS • bőrgyógyászati laesiok: lichen planus, pemphigus, etrythema multiforme • haematológiai betegségek: pancytopenia, leukaemia, monocytaer leukaemia • kevert: melanoticus pigmentáció, gyógyszer (Phenytoin), terhesség, Osler-Weber syndroma • ÷

10. szisztémás betegségek • skarlát:málnanyelv • kanyaró: Koplik folt • mononulc. inf.: pharyngitis, tonsillitis • diphtheria: fibrines, szürkés hártya a retropharynxon és a tonsillan • HIV infectio: opportunista fertőzések - HSV, Candida, Kaposi sc., hajas leukoplakia • pancytopenia/leukaemia: súlyos szájüregi fertőzések • melanocytás pigm.: Addiosn sy., haemochromatosis, Albright, Peutz-Jegher sy. ÷

11. folyt. • Phenytoin: gingiva hypertrophia (epilepsia ther.) • terhesség: pyogen granuloma • Osler-Weber: AD öröklődő, multiplex teleangiectasia bőrön, nyálkahártyákon, légzőrendszerben…..

12. daganatok és ~ megelőző állapotok • Leukoplakia - klinikai terminológia • amíg az ellenkezője be nem bizonyosul, precancerosus állapotnak tekintendő • Erythroplakia - dysplasiás leukoplakia • - atípusos hámelváltozások, magasabb tumor rizikó • - multifaktoriális eredet, DE a dohányzás szerepe elsődleges • egyéb faktorok: alkohol, helytelen prothesis, idült irritáció (hő, „lovers of hot pizza”)), HPV16.

13. laphámrák • dohányzás, alkohol • csak dohányzás - 2-4x rizikó • alkohol és dohányzás - 6-15x rizikó • marihuána, bételdió (India, Ázsia) • gyümölcs/zöldség fogyasztás :rizikó csökken • krónikus irritáció, infekció - leukoplakian keresztül jelent rizikót • HPV 6,16,18

14. odontogén cysták és tumorok • ameloblastoma - odontogén hámból ered, gyakran cysticus, jóindulatú • odontoma - leggyakoribb odontogén tumor • hám eredetű, DE zománc és dentin depositumokat is tartalmaz v.s. hamartoma