1 / 40

Εισαγωγή στις Δεξιότητες του ΝΜΣ 1

Γ. Κρεκούκιας MSc. Εισαγωγή στις Δεξιότητες του ΝΜΣ 1. Μαθησιακά Αποτελέσματα. Μετά το μάθημα καθώς και την προσωπική σας μελέτη θα πρέπει να μπορείτε: Να αναγνωρίσετε τις δεξιότητες που απαιτούνται από κάποιο φυσικοθεραπευτή καθώς και τη σχέση με τον πελάτη

kita
Télécharger la présentation

Εισαγωγή στις Δεξιότητες του ΝΜΣ 1

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Γ. Κρεκούκιας MSc Εισαγωγή στις Δεξιότητες του ΝΜΣ 1

  2. Μαθησιακά Αποτελέσματα Μετά το μάθημα καθώς και την προσωπική σας μελέτη θα πρέπει να μπορείτε: • Να αναγνωρίσετε τις δεξιότητες που απαιτούνται από κάποιο φυσικοθεραπευτή καθώς και τη σχέση με τον πελάτη • Να συζητήσετε τις επικοινωνιακές δεξιότητες που απαιτούνται για τους ασθενείς σας • Να συζητήσετε θέματα που αφορούν στην ψηλάφηση • Να αντιληφθείτε την ανάγκη της συναίνεσης του ασθενή • Τα μαλακά μόρια στην περιοχή της ΟΜΣΣ • Να αναγνωρίσετε την σπουδαιότητα της άνεσης του ασθενή • Να αναγνωρίσετε την σπουδαιότητα της άνεσης του φυσικοθεραπευτή ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  3. Ονοματολογία-Ασθενής ή Πελάτης; • Ποιες οι απόψεις σας; • Ο ασθενήςείναι στα χέρια του θεραπευτή – ισχύει ό,τι πει ο θεραπευτής • Ο πελάτηςέχει την έννοια περισσότερο μιας σχέσης συνεργασίας Petitpas & Cornelius (2004) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  4. Συνεργασία – Πελάτης & Φυσικοθεραπευτής • Παλαιότερα οι πελάτες είχα το ρόλο του ασθενή και ο πάροχος υγείας το ρόλο του ειδικού που ήξερε τι είναι το καλύτερο για τον πελάτη (Freund and Mc Guire 1991) • Πλέον, οι πελάτες παροτρύνονται να συμμετάσχουν ενεργά στην αποκατάστασή τους ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  5. Σε μια έρευνα στοBMJ από τους Savage & Armstrong (1990)αξιολογήθηκε η ικανοποίηση ασθενών μετά από επίσκεψη στον παθολόγο τους και ήταν υψηλότερη στην ομάδα που τους ορίστηκε τι πρέπει να γίνει σε σχέση με την ομάδα που συμμετείχε στην αποκατάσταση • Παρά το γεγονός ότι υπάρχει μια τάση απομάκρυνσης από αυτόν τον καθιερωμένο τρόπο, τα αποτελέσματα της παραπάνω έρευνας δείχνουν πως υπάρχουν ακόμα ασθενείς που θέλουν να τους λένε τι πρέπει να κάνουν Ogden (2000) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  6. Ποια η άποψή σας; • Πιστεύετε πως υπάρχει σχέση μεταξύ της παθολογίας κάποιου ανθρώπου και του μυαλού τους; • Αυτοί που πιστεύουν πως δεν υπάρχει σχέση είναι εκείνοι που πιθανός να βλέπουν τους ασθενείς ως παθητικούς αποδέκτες • Εκείνοι με μια πιο ολιστική προσέγγιση θα βλέπουν τους ασθενείς ως ενεργητικά συμμετέχοντες στη θεραπεία τους • Όποια κι αν είναι η άποψή σας, η ουσιαστική επικοινωνία με τον ασθενή σας και μια καλή σχέση είναι εκείνη που θα επιφέρει ένα καλό αποτέλεσμα Kolt & Andersen (2004) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  7. Σχέση • Μια καλή σχέση μεταξύ θεραπευτή και πελάτη μπορεί να επηρεάσει θετικά το αποτέλεσμα μιας θεραπείας • Φυσικοθεραπευτές που έδειξαν ενδιαφέρον κρίθηκαν από τους πελάτες τους ως «καλοί» φυσικοθεραπευτές ενώ αυτοί που δεν έδειξαν ενδιαφέρον, ως «κακοί». Ford and Gordon (1993) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  8. Θεραπευτικό Αποτέλεσμα “ Μια ανοικτή και ειλικρινής σχέση με το φυσικο-θεραπευτή μπορεί να έχει από μόνη της θεραπευτικό αποτέλεσμα» Kolt & Andersen (2004) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  9. Γιατί αυτό το αποτέλεσμα • Οι φυσικοθεραπευτές συχνά δεν αντιμετωπίζονται ως τμήμα της ιατρικής ομάδας • Χρόνος που περνά με τον πελάτη • Η επαφή που υπάρχει στις συνεδρίες • Η θεραπεία είναι συχνά τέτοια που τα αποτελέσματα είναι άμεσα Hargreaves (1987) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  10. Πως μπορούμε να ενισχύσουμε το θεραπευτικό αποτέλεσμα; • Αποδοχή • Ειλικρίνεια • Εμπάθεια Kolt and Andersen (2004) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  11. Κτίσιμο Σχέσης • Λεκτική επικοινωνία • θα συζητηθεί παραπάνω στο κεφάλαιο της υποκειμενικής αξιολόγησης • Μη-λεκτική επικοινωνία • Συμπεριφορά θεραπευτή ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  12. Μη-λεκτική Έκφραση • Βλέποντας αυτές τις εικόνες μπορείτε να καταλάβετε πως αισθάνονται αυτοί οι άνθρωποι • Είναι πολύ σημαντικό να μπορείτε να αξιολογείται τις εκφράσεις του πελάτη σας –ακόμα κι όταν δεν μιλάει ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  13. Επίσης! • Στάση σώματος • Απόσταση από τον ασθενή • άγγιγμα • Χειρονομίες • Εκφράσεις προσώπου • Οπτική επαφή ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  14. Άγγιγμα • Οι φυσικοθεραπευτές είναι σε μοναδική θέση σχετικά με το άγγιγμα • Το άγγιγμα μπορεί να σημαίνει ενδιαφέρον, συμπαράσταση, και υποστήριξη • Επίσης μπορεί να θεωρηθεί ως εισβολή στον προσωπικό χώρο κάποιου • Πως μπορούμε να ξέρουμε πως ο πελάτης είναι δεκτικός στο άγγιγμα; ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  15. Άγγιγμα • Πρέπει ο φυσικοθεραπευτής να αναγνωρίσει πως το να έχει «καλές προθέσεις» δεν είναι αρκετό γιατί οι ασθενείς έχουν δικές τους αντιλήψεις βασισμένες στις αντιλήψεις και εμπειρίες τους • «H παραβίαση των προσωπικών ορίων πολλές φορές συμβαίνει μετά από ακατάλληλο άγγιγμα» Byfield and Kinsinger (2002) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  16. Συγκατάθεση Ο ασθενής πρέπει: α) Να έχει τη δυνατότητα να πάρει αποφάσεις β) Να μην υπάρχει πίεση από εξωτερικούς παράγοντες (απειλή, περιορισμό ή εξαναγκασμό) και γ) Να έχει λάβει επαρκή πληροφόρηση για τη φύση και το σκοπό της φυσικοθεραπευτικής παρέμβασης ώστε να λάβει μια απόφαση www.csp.org.uk ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  17. Συναίνεση • Πρέπει ο ασθενής να είναι ενήμερος: • Για τα πιθανά ρίσκα της θεραπείας • Τα οφέλη • Τα αναμενόμενα αποτελέσματα της θεραπείας ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  18. Συναίνεση • Πρέπει να αντιληφθείτε πως προκειμένου να ακουμπήσετε κάποιον άνθρωπο, πρέπει να έχετε τη συναίνεσή του • Αυτό έχει εφαρμογή ακόμα και στο επίπεδο σας ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  19. Συναίνεση Για περαιτέρω διάβασμα, παρακαλώ δείτε το: J Bridson, C Hammond, A Leach, M R Chester, Making consent patient centred.BMJ. 2003 Nov 15;327(7424):1159-61. ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  20. Πληροφόρηση • Είναι στην ευθύνη του φυσικοθεραπευτή να πληροφορείται άμεσα από τον πελάτη • Πως μπορούμε να πληροφορηθούμε; ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  21. Εμπιστοσύνη • Επαγγελματισμός • Κατάλληλη ενδυμασία • Όχι μακριά νύχια • Άνεση ασθενή • Άνεση φυσικοθεραπευτή • Καλές δεξιότητες ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  22. Ψηλάφηση • Ψηλάφηση κίνησης – παθητικές φυσιολογικές και επικουρικές κινήσεις • Στατική ψηλάφηση – ψηλάφηση μαλακών ιστών και οστών ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  23. Πληροφόρηση • Τι πληροφορίες λαμβάνουμε από την ψηλάφηση: • Θερμοκρασία/εφίδρωση • Μυϊκό σπασμό • Οστικές ανωμαλίες • Πάχυνση, οίδημα • πόνο • Από τον ασθενή; ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  24. Θερμοκρσία/Εφίδρωση • Με την ανάστροφη του χεριού • Αυξημένη θερμοκρασία μπορεί να σημαίνει φλεγμονή/μόλυνση • Αυξημένη εφίδρωση μπορεί να σημαίνει ενόχληση του συμπαθητικού ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  25. Μυϊκός σπασμός • Περιοχές σε κάποιο μυ που είναι σφικτές μπορεί να σημαίνουν σπασμό • Μπορεί να είναι προστατευτικός σπασμός λόγω πόνου ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  26. Οστικές ανωμαλίες • Οστικά σημεία συγκρίνοντας τις δύο πλευρές • Οστική ευθυγράμμιση π.χ. ακανθώδεις αποφύσεις σε μια ευθεία γραμμή ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  27. Εξέταση ΣΣ • Έμπειροι φυσικοθεραπευτές μπορούν να καταλάβουν από ποιο σπονδυλικό επίπεδο προέρχονται τα συμπτώματα του πόνου (Phillips and Twomey 1996) • Είναι σημαντικό να αναγνωρίζετε σε ποιο σπονδυλικό επίπεδο είστε ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  28. Ακανθώδης απόφυση του Ο5 • Η άκρη της ακανθώδους απόφυσης του Ο5 είναι μικρή σε μήκος και στρογγυλή • Κινηθείτε κεφαλικά από το ιερό μέχρι να ψηλαφήσετε μια οστική προεξοχή στην οσφυοιερά ένωση • Από τις ΟΑΛΑ τραβήξτε μια νοητή γραμμή με κλίση 30°. Εκεί που συμπίπτουν είναι ο Ο5 ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  29. Ο4 • Βρείτε τον Ο5 και μετρήστε έναν σπόνδυλο προς τα επάνω • Η ακανθώδης του Ο4 είναι πιο τετραγωνισμένη όπως και αυτές των Ο1, Ο2, Ο3 • Η ακανθώδης του Ο4 είναι λίγο πιο κοντή σε σχέση με το Ο3 • Η χρήση των λαγόνιων ακρολοφιών αποδείχθηκε αναξιόπιστη λόγω της μεγάλης ανατομικής διαφοροποίησης (Walsh et al 2006) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  30. Ο3 • Μετρήστε από τον Ο5 • Τετραγωνισμένη άκρη • Η μακρύτερη ακανθώδης απόφυση ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  31. Ο2 καιΟ1 • Μετρήστε από τον Ο5 ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  32. Θ12 • Η άκρη της ακανθώδους απόφυσης του Θ12 είναι πιο στρογγυλεμένη σε σχέση με αυτήν του Ο1 ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  33. Πάχυνση/οίδημα • Αισθανόμαστε την υφή των ιστών για περιοχές που έχουν παχυνθεί ή είναι σφικτές • Κοιτάμε για περιοχές που έχουν οίδημα ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  34. Πόνος • Καταλαβαίνεται τον πόνο με την πληροφόρηση που δέχεσθε από τον ασθενή • Οπότε απαιτείται συνεχής πληροφόρηση ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  35. Άνεση του ασθενή • Σε ποια θέση; • πρηνή • Θέση κεφαλής • Τα χέρια στο πλάϊ • Μαξιλάρι κάτω από τα πόδια • +/- μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  36. Άνεση Φυσικοθεραπευτή • Να θυμάστε πως είναι το σώμα σας και πρέπει να το προστατέψετε. • Αυτό σημαίνει πως κατά τη διάρκεια της εξέτασης/θεραπείας να μην υποβάλετε το σώμα σας σε υπερβολικά φορτία • Όταν θέλετε να εφαρμόσετε μεγαλύτερη δύναμη, να χρησιμοποιείτε το βάρος σας ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  37. Βάση στήριξης φυσικοθεραπευτή • Μεγάλη βάση στήριξης (τα πόδια ανοικτά) • Τα γόνατα ελαφρώς λυγισμένα • Κοντά στον ασθενή έτσι ώστε το κέντρο βάρους σας να είναι πάνω από τον ασθενή • Το κρεβάτι σε τέτοιο ύψος έτσι ώστε οι αγκώνες να είναι σε αλαφριά κάμψη ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  38. ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  39. Συμπερασματικά • Να εφαρμόζετε τους κανόνες σε κάθε εργαστήριο • Να σέβεστε το μοντέλο σας • Να ζητάτε τη συγκατάθεση του μοντέλου • Επαγγελματισμός • Checklist • Δεξιότητες ψηλάφησης ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  40. Αναφορές Byfield, D, Kinsinger, S. (2002) A Manual Therapist’s Guide to Surface Anatomy and Palpation Skills. Butterworth Heinemann,Oxford. Hargreaves, S. (1987) The Relevance of non-verbal skills in physiotherapy. Physiotherapy, 73: 685-688 Kolt, G. S, Andersen, M. B. (2004) Using Psychology in the Physical and Manual Therapies. In: Kolt,G.S., Andersen, M.B. eds. Psychology in the Physical and Manual Therapies. Churchill Livingstone, Edinburgh. Ogden, J. (2002) Health Psychology. A Textbook 2nd Ed. Open University Press, Buckingham Petitpas, A, Cornelius, A. (2004) Practitioner-client relationships: building working alliance. In: Kolt,G.S., Andersen, M.B. eds. Psychology in the Physical and Manual Therapies. Churchill Livingstone, Edinburgh. Phillips, D. R, Barnard, S., Mullee, M., Hurley, M.(2009) Simple anatomical information improves the accuracy of locating specific spinous processes during manual examination of the low back. Manual therapy 14: 346-350 Phillips, D.R, Twomey,L.T (1996) A comparison of manual diagnosis with a diagnosis established by a uni-level lumbar spinal block procedure. Manaul Therapy 2:82-7 Thornquist, E. (1991) Body communication is a continuous process. The first encounter between patient and physiotherapist. Scand J Prim Health Care. Sep;9(3):191-6. Walsh, J., Quinlan, J., Butt, K., Towers, M. Devitt, A. (2006) Variation in position of the L4/5 disc inter-space from the anatomical landmark: reviesw of 450 radiographs and clinical applications. European Journal of Orthopaedic surgery and Traumatology16(3):203-6 ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

More Related