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Emergencias en Otorrinolaringología

Emergencias en Otorrinolaringología. Emergencias. Fractura Nasal Epistaxis Sinusitis agudas abscedadas. Cuerpos Extraños( Oído, Nariz, Faringe) Otitis (OMA, OMASS, OE, Otomicosis) Trauma de Pabellón Auricular, CAE y MT Parálisis Facial Abscesos de Cuello y Boca CRUP Vértigo

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Emergencias en Otorrinolaringología

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Presentation Transcript

  1. Emergencias enOtorrinolaringología

  2. Emergencias • Fractura Nasal • Epistaxis • Sinusitis agudas abscedadas. • Cuerpos Extraños( Oído, Nariz, Faringe) • Otitis (OMA, OMASS, OE, Otomicosis) • Trauma de Pabellón Auricular, CAE y MT • Parálisis Facial • Abscesos de Cuello y Boca • CRUP • Vértigo • Sordera Súbita

  3. Fractura Nasal Historia de Trauma Reciente Rinobstrucción? Rinorrea? Rinorraquia? No dar alta antes de buscar si hay HEMATOMA SEPTAL

  4. Fractura Nasal Deformidad verdadera Epistaxis

  5. Epistaxis Pediátrico: Sangrado anterior, debido a fragilidad de plexo de Kiesselbach. Adultos Sangrado, generalmente de origen posterior.

  6. Epistaxis Pediátrico: Etiología Alérgica o por trauma Descartar: Tumoración Adultos Etiología Hipertensiva Descartar: Tumoración, otros

  7. Sinusitis Aguda o Crónica Abscedada • Proceso infeccioso que se presenta como un a sinusitis común que rápidamente se extiende a estructuras anatómicas vecinas como: Orbita y Cerebro • Etiología: Bacteriana o Fúngica

  8. Sinusitis Aguda o Crónica Abscedada Cuadro Clínico: Rinorrea purulenta Malestar General Fiebre Obstrucción Nasal Cefalea Edema Biparpebral Alteración de Conciencia Proptosis

  9. Sinusitis Aguda o Crónica Abscedada Tratamiento Aguda: Antibiótico Oral ( Fundamental Completar Esquema) Descongestionante Antipirético Medidas Locales Complicada: Drenaje Quirúrgico Tratamiento I.V. de Antibiótico o antifúngico entre otros.

  10. Cuerpos Extraños en ORL Oído y Nariz: Población pediátrica o con retardo mental Tratamiento: Extracción inmediata Complicaciones: Sangrado, infecciones locales, ruptura timpánica.

  11. Cuerpos Extraños en ORL Faringe y Laringe: VIGILAR POR DISNEA O ESTRIDOR! Tratamiento: Extracción inmediata Complicaciones: Obstrucción de vía aérea, trauma.

  12. Otalgia OMASS OMA OE

  13. Otalgia • Tratamiento de Otitis Bacterianas: Antibiótico, Protección de Oído, analgesia, descongestionante oral. • Tratamiento de Otomicosis Antimicótico local, Protección de Oído, analgesia NOTA: SI NO SE VE ALTERACION, DESCARTAR ALTERACION DE ATM

  14. Otalgia Otitis externa • Tratamiento de Otitis Externa: Antibiótico, Protección de Oído, analgesia. Se debe de tener cuidado con las que están obliteradas

  15. Trauma de Oído Trauma oído externo CAE: Cuido de oído, analgésico, conducta expectante. Pabellón Auricular: Sutura y drenaje de hematoma para evitar oreja en coliflor.

  16. Parálisis Facial Asimetría facial Caída de un lado de la cara Inicio Súbito Hiperacusia Dolor mastoideo Imposibilidad de cerrar el ojo. Etilogía idiopática.

  17. Parálisis Facial • Pronostico es mejor si: Es joven Mejoría pronta Parálisis incompleta Sano Sentido del gusto y salivación normales

  18. Parálisis Facial • Tratamiento: Esteroides Aciclovir Rehabilitación ?

  19. Abscesos de Boca y Cuello Procesos infecciosos que inician como una faringoamigdalitis o periodontitis comunes pero se extienden a tejidos profundos del cuello atacando el estado general y poniendo en riesgo la vía respiratoria

  20. Abscesos de Boca y Cuello Clínicamente: Inicio súbito Evolución en horas Rápidamente puede haber compromiso de vía aérea Tratamiento: Médico y Quirúrgico inmediato

  21. CRUP Conocida como epiglotitis, donde se da una infección de la zona supraglótica donde como resultado dificultad respiratoria severa Etiología: Haemophilus influenza Diagnóstico: Fiebre Sialorrea ESTRIDOR No toleran el decúbito dorsal Disfagia

  22. CRUP El paciente NO se debe examinar la laringe sin tener vía aérea segura. Se debe de trasladar pronto y acompañado de médico y oxígeno. Tratamiento: Ceftriaxona, Cefuroxime, Clindamicna, Sulbactam y Ampicilina.

  23. Vértigo Sensación de falta de estabilidad o de no poder conocer la ubicación en el espacio, es rotatoria y suele estar acompañada de nauseas, vómitos e inestabilidad para la marcha. Causas: a) Centrales b) Periféricos

  24. Vértigo Infecciones de oído medio e interno Traumas de cabeza Virosis Medicamentos Falta de Riego sanguíneo Tumores Idiopáticas

  25. Vértigo Periféricos Neuronitis Vestibular Laberintitis VBPP Meniere Fístulas Perilinfáticas

  26. Vértigo Centrales Vértigo sec. a Afectaciones Vasculares Jaqueca Secundario a Tumoraciones

  27. Vértigo • Vértigo Central Vértigo Periférico Nistagmo persistente Nistagmo transitorio Variable Dirección Fija Vértigo leve Vértigo severo No posicional Posicional • Tratamiento: Antieméticos, Sedantes, anti-isquémicos cerebrales

  28. Sordera Súbita Pérdida de la audición que se instaura en minutos u horas Etiología idiopática ( Vascular, Viral, Autoinmune) Tratamiento: Se debe de iniciar de inmediato esteroides 60 a 70 mg. diarios x tres semanas y referir a ORL para internar para tratamiento IV (antiviral IV, Nimodipino) audiograma diario.

  29. Urgencias relativas Disfonía de paciente fumador de larga data. Tumoraciones de inicio reciente (meses). Cerumen

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