Chasse aux "idées reçues"

1. Chasse aux "idées reçues"

2. Info / intox ?Généralités 2

3. Généralités - Question 1 Une infection avec une bactérie multirésistante aux antibiotiques (BMR) est plus contagieuse qu’une autre infection bactérienne. Info ou intox ? 3

4. Intox ! Une infection avec une BMR n’est pas plus contagieuse qu’une autre infection bactérienne. La pathogénicité est la même ou même inférieure à celle des bactéries non résistantes. 4

5. Généralités - Question 2 Les précautions complémentaires d’hygiène (PCH) sont appliquées uniquement en cas d’infection avec une bactérie multirésistante aux antibiotiques (BMR). Info ou intox ? 5

6. Les PCH doivent être mises en place quel que soit le type de micro-organisme lorsqu’il existe un risque de transmission, soit par contact, soit par voie aérienne ou par gouttelettes. Ex : grippe, varicelle, gale, tuberculose… Intox ! 6

7. Généralités - Question 3 Une BMR est une bactérie multirésistante aux antibiotiques. Elle est également résistante aux détergents désinfectants pour surfaces. Info ou intox ? 7

8. La bactérie résistante aux antibiotiques n’est pas résistante aux désinfectants ou aux antiseptiques. La résistance aux antibiotiques n’est pas superposable à la résistance aux désinfectants ou aux antiseptiques. Intox ! 8

9. Généralités - Question 4 Un patient qui présente une infection doit être impérativement hospitalisé en chambre seule. Info ou intox ? 9

10. Il n’y a pas de nécessité de placer en chambre seule un patient qui présente une infection. Le strict respect des précautions standard permet de limiter la transmission croisée. Intox! 10

11. Généralités - Question 5 Pour un patient placé en PCH, il faut mettre à disposition uniquement des consommables à usage unique (UU) dans la chambre. Info ou intox ? 11

12. Lorsqu’un patient nécessite la mise en place de PCH : utiliser du matériel réutilisable ou partagé est possible mais le matériel sera désinfecté avant de sortir de la chambre, privilégier l’utilisation de matériel à UU, qui peut être introduit dans la chambre au moment du soin, éviter de stocker du matériel dans la chambre afin de libérer l’espace et permettre le bionettoyage quotidien. Intox ! 12

13. Généralités - Question 6 Un patient continent porteur d’une BMR dans les urines peut aller en rééducation. Info ou intox ? 13

14. Info ! Le patient peut aller en salle de rééducation. Il est indispensable de lui demander de réaliser une hygiène des mains avec un produit hydro-alcoolique avant de sortir de sa chambre et à l’entrée du secteur de rééducation pour limiter la transmission à d’autres patients. 14

15. Généralités - Question 7 Un patient continent porteur d’une BMR dans les urines peut aller en séance de balnéothérapie. Info ou intox ? 15

16. Le patient peut aller en séance de balnéothérapie. Il est indispensable de s’assurer d’une hygiène corporelle avant l’accès au bain. Info ! 16

17. Info / intox ? Hygiène des mains 17

18. Hygiène des mains - Question 1 Pour un patient placé en PCH, à la sortie de la chambre une hygiène des mains par lavage avec un savon doux doit être réalisée. Info ou intox ? 18

19. A la sortie de la chambre, une hygiène des mains par friction avec un produit hydro-alcoolique doit être systématiquement réalisée (en l’absence de souillures visibles) et non un lavage au savon doux. Intox ! 19

20. Hygiène des mains - Question 2 En cas de port de gant, une hygiène des mains n’est pas nécessaire. Info ou intox ? 20

21. Intox ! Une hygiène des mains est réalisée systématiquement avant le port et après le retrait des gants. 21

22. Hygiène des mains - Question 3 Tous les produits hydro-alcooliques sont virucides. Info ou intox ? 22

23. Les produits hydro-alcooliques sont virucides s’ils répondent à la norme européenne NF EN 14476. La durée de contact validée avec cette norme doit être compatible avec le temps de friction. Intox ! 23

24. Hygiène des mains - Question 4 Dans une série de soins pour un même patient, il peut être nécessaire de réaliser une hygiène des mains. Info ou intox ? 24

25. Dans une série de soins pour un même patient, si un soin réclame un niveau d’hygiène supérieur au précédent (d’un site contaminé à un site propre), il est nécessaire de se désinfecter les mains avec un produit hydro-alcoolique. Info ! 25

26. Info/intox ? Équipement de protection individuelle (EPI) 26

27. EPI - Question 1 Pour entrer dans la chambre d’un patient placé en PCH, il faut s’habiller « de pied en cap ». Info ou intox ? 27

28. Intox ! Pour entrer dans la chambre d’un patient placé en PCH, les équipements de protection individuelle (EPI) à utiliser sont liés au mode de transmission du micro-organisme : contact, gouttelette ou air. Les sur-chaussures sont proscrites car il existe un risque de contamination des mains lors de la pause et du retrait. Le port de la coiffe n’est pas recommandé. 28

29. EPI - Question 2 Pour un patient placé en PCH de type contact, toute personne qui entre dans sa chambre doit revêtir une tenue de protection. Info ou intox ? 29

30. Intox ! Les équipements de protection individuelle sont à revêtir uniquement lors de la réalisation de soins directs ou lors de contact avec l’environnement contaminé. 30

31. EPI - Question 3 Le port de gants est systématique avant d’entrer dans la chambre d’un patient placé en PCH de type contact. Info ou intox ? 31

32. Intox ! Le port de gants est systématique en cas de contact avec les muqueuses, la peau lésée, les liquides biologiques ou avec l’environnement contaminé. Ils sont retirés dès la fin du soin pour être jetés. Il n’est pas recommandé de porter des gants en cas de contact avec la peau saine sauf en cas d’infection à Clostridium difficile, gale ou germes émergents. Il existe alors des recommandations spécifiques. 32

33. Info/intox ? environnement - matériel linge – déchets – vaisselle 33

34. Environnement / matériel / circuit - Question 1 La porte de la chambre d’un patient placé en PCH de type air (ex. tuberculose) est maintenue systématiquement fermée. Info ou intox ? 34

35. La porte de la chambre d’un patient placé en PCH de type air est maintenue systématiquement fermée dans le but de prévenir la transmission croisée. Info ! 35

36. Environnement / matériel / circuit - Question 2 Pour un patient placé en PCH, l’entretien de sa chambre est réalisé en dernier. Info ou intox ? 36

37. Intox ! Pour un patient placé en PCH il n’est pas nécessaire de réaliser l’entretien de sa chambre en dernier à condition d’utiliser pour l’entretien de la chambre : • Pour une chambre à 1 lit : au minimum un support de nettoyage pour les surfaces hautes et un bandeau pour le sol. • Pour une chambre à 2 lits : doubler les supports de nettoyage pour les surfaces hautes (un par secteur) et un seul bandeau pour le sol de la chambre . Ces matériels sont éliminés à la sortie de la chambre. Une hygiène des mains est réalisée après avoir terminé. 37

38. Environnement /matériel /circuit - Question 3 Une technique de désinfection par voie aérienne doit être pratiquée après le départ d’un patient placé en PCH. Info ou intox ? 38

39. Une technique de désinfection par voie aérienne ne doit pas être pratiquée après le départ d’un patient placé en PCH. Les procédés de désinfection par voie aérienne (dispersats non dirigés et sprays) n’ont pas montré de bénéfice par rapport à un bionettoyage par contact avec un produit détergent-désinfectant. Un bionettoyage habituel reste parfaitement suffisant dans toutes les situations. Intox ! 39

40. Environnement / matériel / circuit - Question 4 Le linge d’un patient placé en PCH est traité de façon spécifique. Info ou intox ? 40

41. Intox ! Le linge d’un patient placé en PCH ne doit pas être traité de façon spécifique (pas de nécessité de sac hydrosoluble). Il est recommandé de ne pas effectuer d’opération manuelle de comptage ou de tri du linge après la mise en sac à linge. L’action mécanique du lavage et la température assurent un linge propre et désinfecté. 41

42. Environnement / matériel / circuit - Question 5 De la vaisselle à usage unique est indispensable pour des patients placés en PCH. Info ou intox ? 42

43. Intox ! L’usage de vaisselle à usage unique n’est pas indispensable. L’entretien dans un lave-vaisselle est suffisant pour une désinfection de la vaisselle. Le cycle de lavage se fait à une température de 55°C à 60°C. Tout essuyage avec un textile n’est pas recommandé. 43

44. Environnement / matériel / circuit - Question 6 Le plateau repas d’un patient placé en PCH est desservi en dernier. Info ou intox ? 44

45. Il n’est pas nécessaire de desservir en dernier le plateau repas d’un patient placé en PCH. Il est nécessaire de réaliser une hygiène des mains par friction hydro-alcoolique en sortant de la chambre. Intox ! 45

46. Environnement / matériel / circuit - Question 7 Après la prise en charge d’un patient placé en PCH, les EPI utilisés sont éliminés avec les déchets à risque infectieux. Info ou intox ? 46

47. Intox ! Après la prise en charge d’un patient placé en PCH, les EPI utilisés ne sont pas éliminés systématiquement avec les déchets à risque infectieux (DASRI). Seuls les EPI contaminés par des liquides biologiques sont éliminés avec les DASRI. 47

48. Environnement / matériel / circuit - Question 8 Le stockage des DASRI se fait dans la chambre d’un patient placé en PCH. Info ou intox ? 48

49. Le stockage des DASRI ne se fait pas dans la chambre d’un patient placé en PCH. Le stockage des DASRI d’un patient placé en PCH respecte l’organisation habituelle. Intox ! 49

50. Environnement / matériel / circuit - Question 9 Après utilisation, le bassin d’un patient placé en PCH doit être vidé dans les WC avant d’être mis dans le lave-bassin. Info ou intox ? 50