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輸血における HLA 抗原の意義・検査法

輸血における HLA 抗原の意義・検査法. 浜松医科大学輸血部 中辻理子. 輸血における HLA 検査の意義. 同種造血幹細胞移植において HLA 検査は非常に重要である。 HLA 抗体を有する 血小板輸血無反応者 にもクラス I(A と B) 検査が適応される。 臓器移植における同種輸血ではクラス II (DR) の適合が移植片の生着を促進。 移植片対宿主病 (GvHD) 、発熱等輸血副作用の原因となる。. 血清学的に同定された HLA クラス I 抗原リスト.

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輸血における HLA 抗原の意義・検査法

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Presentation Transcript

  1. 輸血におけるHLA抗原の意義・検査法 浜松医科大学輸血部 中辻理子

  2. 輸血におけるHLA検査の意義 • 同種造血幹細胞移植においてHLA検査は非常に重要である。 • HLA抗体を有する血小板輸血無反応者にもクラス I(A と B) 検査が適応される。 • 臓器移植における同種輸血ではクラスII (DR)の適合が移植片の生着を促進。 • 移植片対宿主病(GvHD)、発熱等輸血副作用の原因となる。

  3. 血清学的に同定されたHLAクラスI抗原リスト

  4. HLAクラスI Cross-reactive Group(CREG)と対応 Public Epitopes CREGs Publics １C3-4, poorly defined 10CA10,A28,A33p (10p) 2CA2,A28,A9p (9p) A2,A28p (28p) A2,A17p (17p) 5C B5,B35,B53,B18,B70 (5p) all 5C (21p) 7CB7,B27,B42,B46,B54,B55,B56p (22p) B7,B13,B27,B60,B61,B47p (27p) B7,B8,B41,B42,B48,B60,B81 (7p) B7,B60,B48 (40p) 8C Probably one, poorly defined 12CProbably one 4C, 6CBw4 (4C), Bw6 (6C) *HLAの抗原決定基AlloepitopesはクラスIA,B抗原に限定される。 　　　　　　　　　　　　（Glenn E.Rodey 記述より）

  5. 血清学的HLA検査ー細胞毒性試験ー 抗原同定とダイレクトクロスマッチ HLA抗原同定 HLA クラス I T Cell＋(補体＋A,B,C 抗体) HLA クラス IIB Cell＋(補体＋DR,DQ 抗体) ダイレクトクロスマッツチ レシピエント血清＋補体+ドナーリンパ球の反応 (ドナー血清＋補体+レシピエントリンパ球の反応) 血清学的判定：陰性と陽性

  6. HLA適合血小板ドナーの選択 検索に必要なデータ　　　 受血者：Private 抗原（例：A1,3, B8,27) Public 抗原（例:1C,-,7C,8C,4C,6C) 　　　　　　　血清抗体（例：anti-2C,A2,28,9B,17) 供血者：❶ PrivateとPublic抗原が受血者と同一❷ 受血者と抗原適合（Blanks抗原あり）　 　　　　　　❸ 受血者抗体の抗原無し(Permissible mismatch)（例：2C Public抗原なし）　 　　　　　　 ❹ 受血者との交差適合試験が陰性 （Glenn E. Rodey 記述より）

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