Číslo projektu : CZ.1.07/1.5.00/34.0188 Název projektu : Moderní škola

1. Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0188 Název projektu: Moderní škola Autor: Bc. Romana Hlinecká Název materiálu: Měření rozsahu pohybu v kloubu Označení materiálu:VY_32_INOVACE_REK.MU2.1211 Datum vytvoření:18.4.2013 Vzdělávací oblast:Rekondice Ročník:druhý – Rekondiční a sportovní masér Název školy: Střední škola, základní škola a mateřská škola pro zrakově postižené, Brno, Kamenomlýnská 2

2. Anotace Zásady postupů při měření pohyblivosti krční páteře. Vhodné pomůcky.

3. Metodické pokyny Jedná se o prakticko-teoretickou výuku, které musí předcházet znalost anatomie kosterního a svalového systému člověka. Kromě uvedených pomůcek je vhodné využití modelu kostry člověka. Zrakově postiženým přenést prezentaci do ozvučených čtecích zařízení.

4. Zdroje GÚTH, Anton. Vyšetrovacie a liečebné metodiky pre fyzioterapeutov. [1. vyd.]. Bratislava: Liečreh Gúth, c1995, 448 s. ISBN 80-967-3830-5. HALADOVÁ, Eva a Ludmila NECHVÁTALOVÁ. Vyšetřovací metody hybného systému. Vyd. 1. Brno: Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, 1997, 135 s. ISBN 80-701-3237-X.

5. Zdroje – obrázky • HALADOVÁ, Eva a Ludmila NECHVÁTALOVÁ. Vyšetřovací metody hybného systému. Vyd. 1. Brno: Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví, 1997, 135 s. ISBN 80-701-3237-X. • Fotografie z archivu autorky

6. Měření rozsahu pohybu v kloubu

7. Měření rozsahu pohybu v kloubu = goniometrie • Planimetrie – zaznamenává pohyb v jedné rovině • Metoda SFTR – název je odvozen od názvů tělních rovin • Užitkový rozsah a užitkové postavení v kloubu

8. Goniometrie V České republice se goniometrií zabýval Jaroš (1955), Hněvkovský a Poláková (1955). Při goniometrii lidského těla se zjišťuje ve stupních: • postavení v kloubu • rozsah pohyblivosti v kloubu Výchozí poloha pro goniometrii Stoj spojný, ruce podél těla, palce směřují dopředu

9. Goniometrie • Měření jednotlivých kloubů se provádí v přesně určených polohách, většinou vleže na rovném lehátku (někdy ve stoji nebo vsedě) • K měření se používají goniometry (úhloměry) různých typů • Měří se pasivní i aktivní rozsah pohybu • Rozsah pohybů se udává ve stupních • Výchozí postavení se označuje jako 0 (pokud se shoduje se základním postavením)

10. Obr. 1 - Goniometry

11. Planimetrie Metoda planimetrická čili plošná, měří pohyb pouze v jedné rovině. Zásady měření • Poloha se zachovává po celou dobu měření • Nejdřív se provede několik pasivních pohybů – pro určení rozsahu a osy pohybu • Do osy pohybu se přiloží střed úhloměru

12. Planimetrie • Jedno rameno úhloměru je rovnoběžné s nepohyblivou částí těla, druhé je rovnoběžné s pohybující se částí těla • Úhloměr se pouze těla dotýká • Přikládá se na zevní stranu kloubu, prstový na dorzální stranu prstu • Měří se na odhalené části těla • Kontrolní měření by měla provádět vždy stejná osoba, ve stejnou dobu, protože během dne se rozsah pohyblivosti v kloubu mění (pro bolest, únavu)

13. Planimetrie Rozsah pohybu v kloubech se poměrně značně liší, záleží na pružnosti vazů, objemu svalů.

14. Kloub ramenní • Při měření v tomto kloubu dochází často k souhybům • Proto je vhodné měřit ve dvojici, kdy jeden fixuje kloub a provádí pasivní pohyb a druhý měří • Vhodné je orientační vyšetření pohybů obou horních končetin • Je nutné sledovat rozsah pohybu a souhyby lopatek

15. Kloub ramenní – ventrální flexe (flexe) • Rozsah pohybu bez souhybu lopatky je 90° • Pohyb nad horizontálu je elevace paže, u které je nutný souhyb lopatky a je do 120°, nad 150°se přidává i souhyb páteře • Poloha – leh na zádech nebo sed, dlaně u těla • Fixace – rameno shora • Přiložení úhloměru – střed ramenního kloubu, jedno rameno je rovnoběžné s osou trupu, druhé jde středem paže

16. Obr. 2 – Měření flexe v kloubu ramenním

17. Obr. 3 – Měření elevace v kloubu ramenním

18. Kloub ramenní – dorzální flexe (extenze) • Rozsah pohybu při fixaci lopatky je do 20°, při volné lopatce do 40° • Poloha – leh na břiše, hlava otočena na opačnou stranu, nebo vsedě • Fixace – rameno shora • Přiložení úhloměru – střed ramenního kloubu, jedno rameno je rovnoběžné s osou trupu, druhé jde středem paže

19. Obr. 4 – Měření extenze v kloubu ramenním

20. Kloub ramenní – abdukce • Rozsah pohybu bez souhybu lopatky je do 70° – 90° • Poloha – leh na zádech nebo sed • Fixace – rameno shora • Přiložení úhloměru vleže na zádech – střed ramenního kloubu zepředu, jedno rameno jde podél trupu, druhé pohyblivé středem paže • Přiložení úhloměru vsedě – úhloměr se přikládá zezadu • Při pohybu klient nesmí provádět úklon, elevaci lopatky, flexi a extenzi v rameni

21. Obr. 5 – Měření abdukce v kloubu ramenním

22. Kloub ramenní – ventrální flexe z abdukce = horizontální addukce = z upažení předpažení dovnitř • Rozsah pohybu je do 110° – 120° • Poloha – vsedě nebo vleže na zádech, abdukce kloubu ramenního a flexe kloubu loketního do 90°, předloktí je v pronaci • Fixace – rameno shora • Přiložení úhloměru – osa úhloměru v ose ramenního kloubu, jedno rameno zůstává v základní poloze, druhé sleduje pohyb paže

23. Kloub ramenní – ventrální flexe z abdukce = horizontální addukce = z upažení předpažení dovnitř Obr. 6 – Měření horizontální addukce v kloubu ramenním Obr. 7 – Měření horizontální addukce v kloubu ramenním

24. Kloub ramenní – dorzální flexe z abdukce = horizontální abdukce = z upažení do zapažení • Rozsah pohybu je do 30° • Poloha – sed nebo leh na břiše, abdukce v kloubu ramenním a flexe v kloubu loketním, předloktí v pronaci • Fixace – rameno shora • Přiložení úhloměru – osa úhloměru v ose ramenního kloubu, jedno rameno zůstává v základní poloze, druhé sleduje pohyb paže

25. Kloub ramenní – rotace interní (vnitřní) a externí (zevní) • Rozsah pohybu je do 90° pro obě rotace • Poloha vleže na břiše, hlava otočena na opačnou stranu. Abdukce v kloubu ramenním a flexe v kloubu loketním. • Poloha vsedě s oporou zad, addukce v kloubu ramenním, flexe 90° v kloubu loketním, předloktí v supinaci • Fixace - rameno shora

26. Kloub ramenní – rotace interní (vnitřní) a externí (zevní) • Přiložení úhloměru vleže – střed úhloměru je na olekranonu, jedno rameno směřuje kolmo k zemi, druhé sleduje pohyb předloktí • Přiložení úhloměru vsedě – zespodu na předloktí, střed je na olekranonu, jedno rameno zůstává v základní poloze, druhé sleduje pohyb předloktí

27. Kloub kolenní – flexe • Rozsah pohybu je do 130° – 150° podle rozvoje svalstva • Poloha – leh na břiše, nohy mimi stůl • Fixace – pánev • Přiložení úhloměru – střed je v ose pohybu kolenního kloubu, jedno rameno je rovnoběžně se stehnem, druhé rameno sleduje pohyb bérce

28. Kloub kolenní – flexe

29. Klouby prstů • Rozsah pohybu je malý, měří se prstovým úhloměrem

31. Metoda SFTR • Název je odvozen od tělních rovin • S – sagitální • F – frontální • T – transverzální • R – rotace • Byla publikována v roce 1964 Russem, Gerhardtem a Debrunnerem. • Neutrální postavení = 0 – jedná se o základní anatomický postoj – stoj spojný, dlaně otočeny dopředu

32. Metoda SFTR • Do záznamu měření je nutné zapsat vždy tři hodnoty – obě krajní postavení a nulové postavení • Jako první jsou zapsány extenze a pohyby vedené od těla. • Jako poslední jsou zapsány flexe a pohyby vedené směrem k tělu • Příklad:

33. Užitkový = funkční rozsah pohybu v kloubu Je takový rozsah pohybu, jaký je zapotřebí k vykonání pohybů denního života Příklad: • Flexe v kloubu loketním 20° – 110° • Pronace v kloubu loketním 30° – 45° • Supinace v kloubu loketním do 20°

34. Užitkové = funkční postavení kloubu Je takové postavení, které i při omezeném rozsahu je nejvýhodnější pro funkci končetiny Příklad: • Flexe v kloubu loketním 40° • Pronace v kloubu loketním 20° • Supinace v kloubu loketním 20 °

35. Úkoly • provést měření • vše zapsat

36. Opakování • jak vypadá výchozí poloha pro goniometrii stoj spojný, ruce podél těla, palce směřují dopředu • co je to užitkový rozsah pohybu je takový rozsah pohybu, jaký je zapotřebí k vykonání pohybů denního života