1 / 62

İZOLASYON

İZOLASYON. Dr.Sevinç Güneri. İzolasyon. İnfekte veya kolonize hastalardan Diğer hastalara Ziyaretçilere Sağlık personeline mikroorganizma geçişinin engellenmesidir. İNFEKSİYON KAYNAĞI. Hastanın kendi florası Diğer hastalar Kronik tasıyıcılar Tıbbi aletler

kyne
Télécharger la présentation

İZOLASYON

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. İZOLASYON Dr.Sevinç Güneri

  2. İzolasyon İnfekte veya kolonize hastalardan Diğer hastalara Ziyaretçilere Sağlık personeline mikroorganizma geçişinin engellenmesidir.

  3. İNFEKSİYON KAYNAĞI • Hastanın kendi florası • Diğer hastalar • Kronik tasıyıcılar • Tıbbi aletler • Su, hava gibi çevresel faktörler • Yiyecekler • Hasta ziyaretçileri • Vektörler

  4. İnfeksiyöz etkenin kaynaktan yayıldığı yol Çıkış kapısı • Solunum sistemi: – Öksürük – Hapşırık – Konuşma – Aspirasyon • Genitoüriner sistem: – Foley kateterler – CYBH

  5. İnfeksiyöz etkenin kaynaktan yayıldığı yol Çıkış kapısı • Gastrointestinal sistem: – Feçes – Kusma • Cilt/muköz membranlar – Yaralar – Cilt kesikleri • Transplasental • Kan: – İğne batmaları – Kan transfüzyonu

  6. Bulaş yolu • İnfeksiyöz etkenin kaynaktan duyarlı konağa geçis yolu –Temas (Direkt veya indirekt) –Hava yolu –Damlacık –Vektör aracılığı

  7. Bulaş yolu • Etkenin duyarlı konağa ulaştığı yol –Solunum sistemi –Genitoüriner sistem –Gastrointestinal sistem –Cilt/muköz membranlar –Transplasental –Parenteral

  8. Duyarlı konak • Konak yanıtı – Kolonizasyon – Asemptomatik tasıyıcı – Klinik hastalık • Konak yanıtını etkileyen faktörler – Yaş – Altta yatan hastalık tablosu – Antibiyotik, kortikosteroid ya da immunsupresif ilaç kullanımı – İnvaziv girişimlerdir.

  9. İzolasyon Önlemleri - Tarihçe • 1877 - Yayınlanmış ilk izolasyon önlemleri önerileri • “İnfeksiyon Hastalıkları Hastaneleri”nin ortaya çıkışı • İnfeksiyöz hastalığı olan hastaların ayrı yerlerde yatırılması. • Hastalıkların bulaşını engellemek için aseptik tekniklerin kullanılması.

  10. İzolasyon Önlemleri - Tarihçe • 1910 yılından itibaren; Hastane personelinin hastalar arasında önlük giymesi • Hasta ile temas sonrası hastalar arasında antiseptik solüsyonlar ile el hijyeni • Hasta çevresinin dezenfeksiyonu

  11. İzolasyon Önlemleri - Tarihçe • 1950’ler - “İnfeksiyon Hastalıkları Hastaneleri”nin kapanmaya baslaması (Tbc senatoryumları hariç) 1960’lar - Tüberküloz hastanelerinin de kapanmaya baslaması • 1970 - CDC’nin izolasyon hakkında ilk el kitabını yayınlaması “Isolation Techniques for Use in Hospitals”

  12. “Isolation Techniques for Use in Hospitals’’ • Buna göre 7 kategori öneriliyordu: –Tam izolasyon –Solunum izolasyonu –Protektif izolasyon –Enterik izolasyon –Yara ve cilt önlemleri –Drenaj önlemleri –Kan önlemleri

  13. İzolasyon Önlemleri - Tarihçe • 1980’ler - hastaneler çok ilaç dirençli mikroorganizmalarla yeni endemik ve epidemik nozokomiyal enfeksiyon problemleri yaşamaya başladı. – Farklı izolasyon önlemleri gereksinimi doğdu • 1983 - CDC yeni “İzolasyon Rehberi”ni yayınladı.

  14. İzolasyon rehberi-1983 • Kategori-spesifik bölümü; –Tam izolasyon –Temas izolasyonu –Solunum izolasyonu –Tüberküloz izolasyonu –Enterik önlemler –Drenaj/sekresyon önlemleri –Kan ve vücut sıvıları önlemleri • Hastalık spesifik bölümü;

  15. İzolasyon Önlemleri - Tarihçe • 1985 - Universal önlemler tanımlandı. –HIV –HBV –Kanla bulaşan infeksiyonlar • 1987 - Body Substance Isolation tanımlandı • 1996 - HICPAC yeni izolasyon önlemleri rehberini tanımladı.

  16. İzolasyon önlemleri • Standart önlemler • Bulaşma yoluna yönelik önlemler –Temas önlemleri –Damlacık önlemleri –Hava yolu önlemleri

  17. Standart önlemler • Hastanın tanısına ve infeksiyonu olup olmadığına bakılmaksızın bütün hastalara uygulanan önlemlerdir.

  18. Standart önlemler • Kan, • Tüm vücut sıvıları (semen, vajinal sekresyonlar, serebrospinal, sinoviyal, plevral, peritoneal, perikardiyal ve amniyotik sıvılar), • Bütünlüğü bozulmuş deri, • Mukoz membranlar için uygulanır

  19. Standart önlemler • Tüm hastaların kan ve vücut sıvılarının potansiyel olarak HIV, HBV ve diğer kan yoluyla bulaşan patojenlerle kontamine olabileceğinin düşünülmesini içermektedir.

  20. Standart Önlemler • Hastanın kanı ve vücut sıvılarıyla temas ihtimali varlığında: – Eldiven, maske ve koruyucu önlük/elbise giyilmeli, – Eldiven çıkartıldıktan sonra eller yıkanmalıdır.

  21. Standart Önlemler • El yıkama: - Kan ,vücut sıvıları,çıkartılar, salgılar ve kontamine eşyalara dokunduktan sonra - Aynı hastada farklı bölgelerdeki işlemler arasında • Hastadan hastaya geçerken • Eldivenleri çıkarır çıkarmaz

  22. Standart Önlemler • Eldiven: – Kan, vücut sıvıları, salgılar ve çıkartılar, kontamine eşyalar, mukozalar ve bütünlügü bozulmus deriye dokunmadan önce eldiven giyilmelidir – Aynı hastada farklı girisimler için eldiven Değiştirilmelidir. – Temiz, steril olmayan eldivenler uygundur – Kullanımdan sonra hiçbir yere dokunmadan eldivenler çıkarılıp eller yıkanmalıdır.

  23. Standart Önlemler • Maske, yüz-göz koruyucu: –İşlemler sırasında vücut sıvıları, salgılar, çıkartılar ve kan sıçrama olasılığı olduğunda göz, burun ve ağız mukozasını koruma amaçlı kullanılmalıdır.

  24. Standart Önlemler • Önlük: –İşlemler sırasında vücut sıvıları, salgılar, çıkartılar ve kan sıçrayabileceğinden deri ve giysilerin kirlenmesini önlemek için giyilir. –Kirlenen önlük dış yüzüne dokunmadan çıkarılmalı ve eller yıkanmalıdır.

  25. Standart Önlemler • Hasta bakım malzemeleri: – Kan, vücut sıvıları, salgılar ve çıkartılar, kontamine esyalar, mukozalar ve deriye dokunmadan, giysiler ve diger malzemeler, baska hastalar ve çevre kontamine edilmeden uzaklastırılmalıdır. – Bir kullanımlık malzemeler hemen atılmalı, tekrar kullanılacak olanlar uygun yöntemlerle steril/dezenfekte edilmelidir.

  26. Standart Önlemler • İğneler hiçbir zaman yeniden kılıfına geçirilmemeli, ucu bükülmemelidir. • Kullandıktan sonra delinmeye dirençli kaplar içinde biriktirilerek uzaklaştırılmalıdır.

  27. Standart Önlemler • Yatak çarsafları –Çevreyi kontamine etmeden uygun şekilde çamasırhaneye gönderilmelidir. • Doğrudan ağızdan ağza resüsitasyon yaptırılmamalıdır.

  28. Bulaşma yoluna yönelik önlemler • Bulaşma yoluna ait önlemler –Temas önlemleri, –Damlacık önlemleri, –Hava yolu önlemleri.

  29. Temas Önlemleri • Mikroorganizmaların infekte ya da kolonize hastalardan direkt temas ya da indirekt temasla (infekte objelerle temas) bulaşmasını engellemek için kullanılır.

  30. Temas önlemi gerektirendurumlar • Çoklu ilaç direnci taşıyan bakteriler – GSBL üreten Gram negatif bakteriler – MRSA, VISA, VRSA – VRE – Çoklu dirençli P.aeruginosa – Çoklu dirençli E.cloacae Enterik infeksiyonlar:İnfeksiyöz dozu düşük veya cansız yüzeylerde uzun süre yaşayabilen etkenlerde; • – Escherichia coli O157:H7 • – Clostridium difficile • – Shigella, hepatit A veya rotavirus

  31. Temas önlemi gerektirendurumlar Çocuklarda – RSV, parainfluenza, enteroviral infeksiyonlar Cilt infeksiyonları; – Kutanöz difteri – Herpes simpleks virus (neonatal veya mukokutanöz) – İmpetigo – Apse, sellülit veya dekübit – Uyuz – Pediküloz – Çocuklarda stafilokokal fronküloz – Zoster infeksiyonu Viral/hemorajik konjunktivit Viral hemorajik infeksiyonlar, (Ebola, Lassa,Kırım-Kongo)

  32. Temas Önlemleri • Mümkünse hasta ayrı odaya alınır. • Aynı hastalığı olanlar aynı odayı paylasabilir. • Hasta odasına girişte temiz, steril olmayan eldiven giyilir. • İnfekte materyalle (dışkı/yara drenajı ,vb) temas olursa eldivenler değiştirilir.

  33. Temas Önlemleri • Hastayla yakın temasta temiz, steril olmayan önlük giyilir. Odadan çıkmadan önlük çıkartılır. • Odadan çıkarken eldivenler çıkarılır, eller hemen antimikrobiyal içeren sabunla yıkanmalı veya susuz el dezenfektanları kullanılmalıdır.

  34. Temas Önlemleri • Eldiven çıkartıldıktan ve eller yıkandıktan sonra odada hiçbir yere dokunulmamalıdır. • Hasta için kullanılan kritik olmayan araçlar oda dışına çıkarılmamalı, eğer ortak kullanılacaksa dezenfekte edilmelidir. • Hastanın odadan transportu en az düzeyde tutulmalıdır.

  35. Damlacık Önlemleri • Büyük partiküllü (> 5mikron) damlacıkların geçisinin önlenmesinde kullanılır. • Partiküller büyük olduğu için yere çöker. • Bulaşmanın olması için kaynak ve duyarlı kisi arasında yakın mesafe (yaklasık 1 m) gereklidir

  36. Damlacık Önlemleri • Duyarlı kisiye burun-ağız-konjunktiva yoluyla bulaşma olur: –İnfekte hastaların konusması, öksürmesi ya da burun silmesi, –Aspirasyon, entübasyon, bronkoskopi gibi islemler sırasında.

  37. Damlacık önlemleri gerektiren infeksiyonlar • Damlacık yoluyla yayılan ciddi hastalıklar – İnvaziv H. influenzae tip B infeksiyonu, menenjit, pnömoni, epiglottit ve sepsis – İnvaziv Neisseria meningitidis infeksiyonu, menenjit, pnömoni ve sepsis – Difteri, – Mycoplasma pneumonia – Boğmaca – Pnömonik veba –Çocuklarda steptokokal (grup A) farenjit,kızıl

  38. Damlacık önlemleri gerektiren infeksiyonlar Damlacık yoluyla yayılan diğer ciddi viral infeksiyonlar: – Adenovirus – İnfluenza – Kabakulak – Parvovirüs B19 – Kızamıkçık

  39. Damlacık önlemleri • Hasta tek kişilik odaya alınmalıdır. • Eğer tek kişilik oda yoksa mikroorganizma ile infekte ve başka infeksiyonu olmayan bir hasta ile aynı odayı paylaşabilir. • Eğer farklı tanılı hastalarla aynı odayı paylaşması gerekiyorsa yataklar arası mesafe en az 1 m olmalıdır.

  40. Damlacık önlemleri • Özel havalandırma gerekmez. • Oda kapısı açık olabilir. • Sağlık personeli hastaya 1 metreden yakın mesafede çalısırken maske takmalıdır. • Hasta çok gerekmedikçe oda dışına çıkmamalıdır. Oda dışına çıkacaksa cerrahi maske ile çıkarılmalıdır.

  41. Hava Yolu Önlemleri • Küçük partiküllerin (<5mikron) geçisinin önlenmesinde kullanılır. • Partiküller küçük olduğu için havada asılı kalır • Bu asılı partiküller hava akımıyla çok uzak mesafelere kadar gidebilirler.

  42. Hava Yolu önlemleri gerektiren infeksiyonlar • Tüberküloz, • Kızamık, • Su çiçeği, • Yaygın zoster infeksiyonu, • SARS, • Viral hemorajik ateş • Ebola, Lassa, Marburg, Kırım-Kongo.

  43. Hava Yolu Önlemleri • Özel havalandırma ya da ventilasyon gereklidir. • Hava akımı koridordan odaya olmalıdır(negatif basınç) Saatte 6-12 hava değişimi sağlanmalı Oda kapısı kapalı tutulmalı Hasta gerekmedikçe oda dışına çıkarılmamalı ve çıkması gerekiyorsa cerrahi maske takılmalıdır.

  44. Hava Yolu Önlemleri Pulmoner tüberküloz tanısı veya şüphesi olan hasta; Odasına girerken N95 solunum maskesi Kızamık, suçiçeği tanısı olan hasta; –Odasına duyarlı kisiler girmemelidir. –Mutlaka girmesi gerekiyorsa N95 solunum maskesi giymelidir. –Bağışıkların maske takmalarına gerek yok.

  45. N-95 maskesi

  46. Koruyucuk ekipmanın uygun sıra ile giyilmesi • Giyme sırası –Önlük –Maske –Gözlük-yüz koruyucu –Eldiven

  47. Önlük giyerken Arkadan bağlanmalı Eğer çok küçük ise 2 önlük giyilmeli – Biri önden – Diğeri arkadan

  48. Maske takılırken • Burnu, ağzı ve çeneyi tamamen içine almalıdır. Yüze uygunluk tam olmalıdır. • N95 gibi özel tip maskeler için yüze uyum testi yapılmalı

More Related