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第三十二章

第三十二章. 突发公共卫生事件应对 与临床医生的作用. 预防医学教研室 牟素华. 目的. 掌握突发公共卫生事件的基本概念，并懂得在发现和处理突发公共卫生事件应急处理中如何发挥作用. 内容. 突发公共卫生事件的概念 突发公共卫生事件处理：原则、体系与机制 医院与医生的责任. 第一节 概 述. 一、概 念 突发公共卫生事件 (emergency public health events) 指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。. 特征：

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Presentation Transcript

  1. 第三十二章 突发公共卫生事件应对与临床医生的作用 预防医学教研室 牟素华

  2. 目的 • 掌握突发公共卫生事件的基本概念，并懂得在发现和处理突发公共卫生事件应急处理中如何发挥作用 内容 • 突发公共卫生事件的概念 • 突发公共卫生事件处理：原则、体系与机制 • 医院与医生的责任

  3. 第一节 概 述 一、概 念 突发公共卫生事件(emergency public health events)指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

  4. 特征： 1.是突发性事件，它是突如其来的，不易预测的。 2.是在公共卫生领域发生，具有公共卫生属性。 3.是对公众健康已经或可能造成严重损害。

  5. 重大传染病疫情: 指发生《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病或新的传染病暴发或流行严重的疫情。 群体性不明原因的疾病: 指在一定时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现多个临床表现基本相似患者，但又暂时不能明确诊断的疾病。 重大食物和职业中毒事件: 指危害严重的急性食物中毒和职业中毒事件等。

  6. 突发公共卫生事件分类： 1.生物因素引起的，包括病毒、细菌、生物毒素等。 2.化学毒物中毒引发的。 3.则是由物理因素，如放射性元素等所引发。

  7. 二、近年来国内外发生的一些突发公共卫生事件二、近年来国内外发生的一些突发公共卫生事件 (一)近年来国外发生的重要或突发公共卫生事件 1.O157事件 2.疯牛病 3.二噁英事件 4.博帕尔灾难

  8. (二)我国近年来发生的一系列重大突发公共 卫生事件 1．上海甲肝流行 2．山西朔州毒酒事件 3．南京汤山中毒事件 4．传染性非典型肺炎流行

  9. 全球SARS流行 • 2002年11月－2003年7月31日，29个国家和地区报告临床诊断病例8098例，死亡774例, 病死率9.56%； • 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7748例，死亡685例（分别占全球总数的95.68%和88.50%)，病死率为8.84% • 其它25个国家和地区发病350例，死亡89例（分别占全球总数的4.32%和11.50%)，病死率为25.43%

  10. Global distribution of SARS probable cases （2002.11.1－2003.7.30） n=8098 Canada 251 Mainland China 5327 Hongkong 1755 Taiwan 346 USA 29 Vietnam 63 >=1000 Singapore 238 100-999 10-99 1-9 0

  11. 中国SARS疫情概况 9月26日WHO网站公布

  12. 中国大陆SARS流行概况 • 报告 • 病例数：5327例；死亡数：349例；另有19例死于其它疾病，其余病例均已在8月16日前治愈出院； • 发病率：0.39/10万；死亡率：0.023/10万；病死率：6.6% • 地区分布： • 大陆共有24个省区市、266个县（市、区）有临床诊断病例报告； • 城市多于农村（城市地区占总病例81.1%）； • 南方早于北方； • 广东及华北五省占总病例数96.73%

  13. 禽流感事件经过 • 2003年12月15日，韩国发生禽流感疫情 • 2004年1月12日，日本发生疫情 • 2004年1月12日，越南承认12人死于禽流感；26日，死亡人数增至50人 • 2004年1月15日，台湾出现禽流感疫情 • 2004年1月23日，柬埔寨出现禽流感疫情 • 2004年1月23日，泰国出现人禽流感病例 • 2004年1月25-27日，印尼、巴基斯坦、老挝出现禽流感疫情 • 2004年1月27日，中国确认发生广西发生禽流感疫情 • 2004年2月2日，德国发生疑似人禽流感病例 • 2004年2月6日，美国证实东部发生禽流感疫情

  14. 三、突发公共卫生事件的主要危害 1.人群健康和生命严重受损 2．造成心理伤害 3．造成严重经济损失 4．国家或地区形象受损及政治影响

  15. 第二节 突发公共卫生事件的预防与控制 一、预防控制策略 突发公共卫生事件预防控制工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。这是减少各类突发公共卫生事件的保证，是有效应对突发事件的前提。

  16. 原则： 1．统一领导 2．分级负责 3．反应及时、措施果断 4．依靠科学、加强合作

  17. 二、预防措施 按照国家卫生部《突发公共卫生事件应急条例》的规定，突发公共卫生事件的预防措施主要包括以下方面。 (一)建立统一的突发事件预防控制体系 (二)制定突发公共卫生事件应急预案

  18. 突发公共卫生事件应急预案应当包括以下主要内容：突发公共卫生事件应急预案应当包括以下主要内容： 1.突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责。 2.突发事件的监测与预警。 3.突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度。 4.突发事件应急处理技术和监测机构及其任务。 5.突发事件的分级和应急处理工作方案。 6.突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治 药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度。 7.突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。

  19. (三)搞好人才队伍建设 (四)建立突发事件应急救治系统 (五)做好应对突发公共卫生事件的物质储备 (六)对公众开展突发事件应急知识的专门教育

  20. 三、控制措施 (一)启动突发公共卫生事件应急预案 (二)设立突发事件应急处理指挥部 (三)突发事件应急报告制度和举报制度

  21. 突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位向发现有下列情形的所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位向发现有下列情形的所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。 1.发生或者可能发生传染病暴发、流行的。 2.发生或者发现不明原因的群体性疾病的。 3.发生传染病菌种、毒种丢失的。 4.发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。

  22. (四)采取控制事件扩散蔓延的紧急措施 1. 对食物和水源等采取控制措施。 2.尽早对传染源及易感接触者采取隔离措施。 3.严格隔离并积极治疗病人。 4.及时对易感人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施， 5.宣传突发公共卫生事件防治知识，提高公众的应对能力，稳定人心。

  23. (五)组成强有力的突发事件控制队伍 (六)开展突发公共卫生事件的科学研究 (七)保障相关医疗物资和其他物资的供给

  24. 第三节 突发公共卫生事件预防控制 中临床医生的作用 临床医生在应对突发公共卫生事件的行动中有着不可替代的作用。概括起来临床医生在应对突发公共卫生事件中有下列作用。

  25. (一)突发公共卫生事件或重要疫情的报告 在临床工作中，如果遇到下列几种情况应考虑突发公共卫生事件发生的可能性。 1.短时间内接诊或发现多例以上病因不明，而临床表现相同或相似的患者。 2.短时间内接诊或发现多例某种传染病的患者，特别是在这些病例之间具有存在相互传播关系或共同传染源的可能。

  26. 3.短时间接诊大量的可能是食物中毒或可能与职业有关的中毒患者。 4.发现可能对公众健康造成危害的事件，如毒物泄漏造成严重环境污染等。 5.发现烈性传染病的患者。如肺鼠疫患者。

  27. (二)采取有效可行的预防控制措施 1.如果是传染性疾病或病因不明但可能具有传染性，应及时隔离传染源(包括病人、病原携带者、动物传染源)、易感接触者，同时对污染环境进行消毒以切断传播途径。接触传染源时应采取个人防护措施。

  28. 2.遇到食物中毒或职业中毒时，应及时查封或停用可疑食品及其相关用品。如果不能判定可疑食物可将所有相关食物暂时查封，等待有关部门处理。2.遇到食物中毒或职业中毒时，应及时查封或停用可疑食品及其相关用品。如果不能判定可疑食物可将所有相关食物暂时查封，等待有关部门处理。 3.保护可能受到进一步危害的人群，如传染病的免疫预防、环境污染时迅速疏散群众撤离污染现场等。 4.采集人体、环境等相关样品，如粪便、血液、可疑食物等

  29. 5.对群众做好宣传、说服、教育等工作，稳定群众情绪。 5.对群众做好宣传、说服、教育等工作，稳定群众情绪。 6.注意与有关单位和部门的协调和配合 (三)积极治疗突发公共卫生事件中出现的病人 (四)开展突发公共卫生事件相关疾病的防治研究 1.对于突发事件造成的疾病或健康问题的，要迅速解决疾病诊断或有关健康问题的判定等问题。

  30. 2.如果是传染性疾病，特别是新发的传染病，要研究其可能的传播机制和途径、个体防护方法等 3.对于突发公共卫生事件造成的原因不明疾病或健康问题，要迅速开展病因和危险因素研究。 4.突发事件造成的病人和出现健康问题者的治疗和处理方案研究。 5.突发公共卫生事件带来的其他健康和社会等问题研究。

  31. (五)采用各种方式开展突发 公共卫生事件相关知识的宣传 宣传内容： 1.向公众宣传预防控制突发公共卫生事件造成的疾病或健康问题的有关知识，使群众对突发公共卫生事件有正确的理解和应对。 2.指导群众如何做好个体防护。 3.解释群众疑问，稳定群众情绪，为防制工作创造良好氛围。

  32. THE END

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