Systèmes de santé et Economie

1. Systèmes de santé et Economie

2. Systèmes de santé et Economie 1- Les systèmes de santé 1.1 Définition 1.2 Objectifs 1.3 Les différents systèmes

3. Systèmes de santé et Economie 2 – Le système de santé français 2.1 Données statistiques générales sur la santé (ou Indicateurs de santé) 2.2 Le système de santé à proprement parler 2.2.1 Organisation administrative 2.2.2 la sécurité sociale 2.2.3 Etablissements de santé 2.2.4 Personnels de santé 2.3 Economie de la santé 2.3.1 Augmentation des dépenses de santé : les causes 2.3.2 Dépenses totales de santé 2.3.3 Dépenses – médicament 2.3.4 Dispositifs de régulation et médicament 2.3.5 PLFSS 2009 3 – Autres exemples de systèmes de santé

4. 2.3.3 Dépenses – médicament 2.3.3 a - Comparatif dans 5 pays européens : France, Allemagne, Espagne, Italie, Royaume-Uni 2.3.3 b - Médecine de ville 2.3.3 c - Hôpital

5. 2.3.3 a - Comparatif dans 5 pays européens France, Allemagne, Espagne, Italie, Royaume-Uni

6. 2.3.3 a - Comparatif dans 5 pays européens • Comparaison internationales : depuis une vingtaine d’années • Consommation des médicaments • Méthodologie des études • 2 approches • Volume (boîtes, DDJ (1000), unités standards • Dépenses (par habitants…) • France : surconsommation (cs sanitaire et économique)

7. Consommation totale de spécialités pharmaceutiques/hab. en US dans 5 pays européens source : IMS base internationale 2006 1 800 1 600 1 400 1 200 1 000 nb unités standards 800 600 400 200 0 Allemagne Espagne France Italie Royaume-Uni

8. 15 classes qui déterminent l'écart le plus important entre la France et la moyenne de l'Europe, en nombre de US/hab en 2006

10. en unités standards 2006 Comparatif de la consommation de 9 classes pharmaco-thérapeutiques dans 5 pays européens : France, Allemagne, Espagne, Italie, Royaume-Uni Sources :Base internationale IMS 2006

11. 9 classes observées • Antidiabétiques oraux • Antibiotiques oraux • Anti-asthmatiques • Hypocholestérolémiants • Produits de l’hypertension artérielle : antihypertenseurs, diurétiques, bétabloquants, inhibiteurs calciques et médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine • Antidépresseurs • Tranquillisants • IPP • Antalgiques non narcotiques

12. Les classes de l’étude • Choix en fonction : • Dépenses, • Circuit du distribution. • Structuration de la consommation • Prix moyen, • volume, • positionnement des molécules anciennes.

13. Part des 9 classes sur le total des classes en US 50,0% 45,7% 45,0% 39,4% 40,0% 37,7% 33,2% 35,0% 32,9% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% Allemagne Espagne France Italie Royaume-Uni

14. Total 9 classes en US par habitant en 2006 600,0 500,0 400,0 300,0 nb unités standards 200,0 100,0 0,0 Allemagne Espagne France Italie Royaume-Uni

15. Part des 9 classes sélectionnées sur le total CAHT € en 2006 60% 48,0% 46,6% 50% 45,1% 39,0% 40% 29,4% 30% 20% 10% 0% Allemagne Espagne France Italie Royaume Uni

16. CAHT/hab 2006 en € pour les 9 classes sélectionnées en 2006 130 EUR 140 120 98 EUR 97 EUR 100 86 EUR 79 EUR 80 60 40 20 0 Allemagne Espagne France Italie Royaume- (métrop.) Uni

17. CLASSE DES ANTI-ASTHMATIQUES

18. Consommation d'anti-asthmatiques/hab. dans 5 pays européens en unités standards en 2006 200 175 150 78 100 nb cpr vendus/hab. 70 56 44 50 0 Allemagne Espagne France Italie Royaume- Uni

19. Structure de la consommation des anti-asthmatiques en 2006 en unité de prise 100% 6% 9% 10% autres bronchodilatateurs 90% 17% 20% 8% 10% antileukotriene 80% 16% 24% 15% 12% accessoires 22% 70% 7% anti-cholinergiques seuls et en 11% 60% 1% 21% assoc. 20% 14% 4% béta-2 stimulants + corticoïdes 50% 1% 6% béta-2 stimulants + AINS 5% 40% respiratoires corticoïdes 30% 58% 51% 46% AINS respiratoires 20% 40% 38% xanthines 10% béta-2 stimulants 0% Allemagne Espagne France Italie Royaume Uni

20. Prix moyen HT de l'unité standard des anti-asthmatiques en 2006 0,3 0,21 0,20 0,20 0,2 0,17 0,16 0,2 0,11 € 0,1 0,1 0,0 Allemagne Espagne France Italie Royaume moyenne Uni des 5

21. Coût moyen HT par habitant des anti- asthmatiques en 2006 25 19,77 20 15,45 13,50 15 11,70 11,38 9,41 10 5 0 Allemagne Espagne France Italie Royaume Moyenne Uni des 5

22. Anti-asthmatiques : bilan France/autres pays en 2006

23. CLASSE DES HYPOCHOLESTEROLEMIANTS

24. Statines : prescription dans le répertoire des génériques en 2006

25. Prix moyen HT en € de l'unité standard de statines en 2006 0,90 0,81 EUR 0,80 0,67 EUR 0,70 0,57 EUR 0,60 0,50 EUR 0,50 0,39 EUR 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 Allemagne Espagne France Italie Royaume Uni

26. Coût moyen HT par habitant de statines en 2006 25,0 19,87 20,0 16,15 15,0 12,62 11,87 € 10,0 6,63 5,0 0,0 Allemagne Espagne France Italie Royaume Uni

27. Hypocholestérolémiants : bilan France/autres pays en 2006

28. CLASSES DES PRODUITS DE L’HYPERTENSION

29. Consommation d'anti-hypertenseurs/hab. dans 5 pays européens en unités standards en 2006 144 160 140 118 110 108 120 82 100 80 nb cpr. vendus/hab. 60 40 20 0 Allemagne Espagne France Italie Royaume- Uni

30. Prix moyen HT de l'unité standard des produits de l'hypertension artérielle en 2006 0,33 0,32 0,35 0,28 0,30 0,26 0,21 0,25 0,20 0,20 € 0,15 0,10 0,05 0,00 Allemagne Espagne France Italie Royaume moyenne Uni des 5

31. Hypertension artérielle : Classe C09, IEC-sartans, prix moyen HT de l'unité standard en 2006 0,55 0,60 0,44 0,50 0,40 0,40 0,40 0,34 0,31 € 0,30 0,20 0,10 0,00 Allemagne Espagne France Italie Royaume moyenne Uni des 5 Prédominance dans l’ensemble des pays de la classe C09 sauf au RU où consommation importante de diurétiques

32. Coût moyen HT par habitant des produits de l'hypertension artérielle en2006 36,62 40 34,56 29,64 28,16 30 24,57 23,32 €/hab 20 10 0 Allemagne Espagne France Italie Royaume Moyenne Uni des 5

35. Nombre de comprimés par habitant en sartans seuls ou associés et en IEC seuls ou associés consommés en Europe en 2006 - tous dosages confondus 56% 44% Espagne 59% 41% Italie IEC seuls & associés C09A + C09B1 + C09B3 France 45% 55% sartans seuls & associés C09C + C09D 73% 27% Royaume-Uni 73% 27% Allemagne 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

36. Antihypertenseurs : bilan France/autres pays en 2006

37. CLASSE DES IPP

38. Consommation d'IPP dans 5 pays européens en US 2006 en unités standards 30 25 20 15 nb cpr vendus 10 5 0 Allemagne Espagne France Italie Royaume- Uni

39. Prix moyen HT de l'unité standard des IPP 0,74 0,74 0,74 0,80 0,70 0,60 0,60 0,49 0,50 0,33 0,40 € 0,30 0,20 0,10 0,00 Allemagne Espagne France Italie Royaume moyenne Uni des 5

40. Coût moyen HT par habitant des IPP en 2006 20 16,53 15 11,97 11,25 9,62 9,25 9,17 10 €/hab 5 0 Allemagne Espagne France Italie Royaume Moyenne Uni des 5

41. Nombre moyen de comprimés d'IPP vendus par habitant et par pays + part de l'oméprazole et du lansoprazole dans le total des comprimés d'IPP vendus en 2006 (tous dosages confondus) 34 32 30,5 30 28 26 24 22,5 22 18,8 20 IPP HORS REPERTOIRE (ESOMEPRAZOLE, PANTOPRAZOLE, RABEPRAZOLE) 18 Nombre de comprimés par habitant 16,1 IPPDANS LE REPERTOIRE (OMEPRAZOLE + LANSOPRAZOLE) 16 14 12,5 84,3% 12 10 83,3% 8 51,2% 6 51,1% 53,0% 4 2 0 Espagne France Royaume Uni Italie Allemagne

42. IPP : bilan France/autres pays en 2006

43. Rang de la France/5 pays européens

44. 2.3.3 b - Médecine de villeDépenses – médicament

45. Remboursement des médicaments • France entière en 2006 30 % des dépenses de soins de ville  2,5 milliards de boîtes  20 milliards d’euros Progression importante : + 5 % par an (en moyenne)